医院普外科脐疝患者健康教育

1、医院普外科脐疝患者健康教育【概念】腹内脏器通过脐环特别形成的疝称脐症。脐疝有小儿脐 疝和成人脐疝。发病原因是脐环闭锁不全或脐部组织不够 坚强，在腹内压增高，如常常啼哭和便秘的状况下即可发生。【临床表现】小儿脐疝：多属易复性，临床表现为啼哭时氙块脱出， 宁静时消失，极少发生嵌顿和绞窄。由于未闭锁的脐环至2 岁时多能自行闭锁，因此，除了嵌顿或穿破等紧急状况外， 在小儿2岁之前可采用非手术治疗。2岁后，假设脐环直径还 1.5 cm，则行手术治疗。成人脐疝：为后天性，较少见，多数为中年经产妇女。 由于疝环狭小，成人脐疝发生嵌顿或绞窄者较多，故应采用 手术疗法。【辅助检查】B超：以确定疝内容物性质，并与

2、淋巴结肿大相鉴别。【重点观察内容】术前观察内容1引起腹内压升高的因素：吸烟者是否在术前2周戒烟，有无便秘、咳嗽等。2嵌顿疝的症状：假设出现显然腹痛，伴疝块突然增 大、紧张发硬且触痛显然、不能回纳腹腔，应警惕嵌顿性疝 发生的可能，须马上报告医生，紧急处理。术后观察内容刀口状况：观察刀口渗血状况。影响腹内压增高的因素：如术后有无剧烈咳嗽和 用力大小便等。患者在咳嗽时能否用手掌按压、保护切口， 以免缝线撕脱而造成手术失败。排便是否通畅等。【一般观察内容】术前观察内容心理状况：观察患者对手术的心理接受能力。其他：如家属的语言和行为是否对患者产生不良 影响。术后观察内容体位：观察患者的卧位是否舒适，术后

3、取平臣位， 膝下垫一软枕，使髓关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和 减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛。饮食：如患者于术后612h假设无恶心、呕吐可进 流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食， 待肠道功能恢复后方可进流质饮食，再逐渐过度为半流质、 普食。活动：观察患者术后活动状况。一般于术后35d 可合计离床活动。采纳无张力疝修补术的患者可以早期离床 活动。切口感染：注意观察体温柔脉搏的变化，切口有 无红、肿、疼痛，一旦发现切口感染，应及早处理。【重点健康教育】术前健康教育向患者讲解消除腹内压增高的因素，如咳嗽、便 秘、排尿困难、便秘等。吸烟者应在术前2周开始戒烟。注 意保

4、暖，预防受凉感冒。多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物， 以坚持大便通畅。告知患者和家属如果疝气脱出后未及时复位，出 现剧烈疼痛或伴有恶心、呕吐、发热等症状，及时告知医生 做相应处理。告知疝块较大放入患者，应少活动，多卧床；离 床活动时使用疝带压迫疝环口，避免腹腔内容物脱出，防止 疝嵌顿。术后健康教育告知患者术后仍应防止腹压增加的各因素。教会 患者在咳嗽时必须用手掌按压、保护切口。术后还应注意坚持 排便通畅，便秘者可告知医生适当应用通便药物。告知患者手术后因麻醉或手术刺激可引起尿潴留， 可给予无菌导尿。告知患者术后刀口如有红肿热痛，刀口敷料渗血渗液时，上报医生作相应处理。4向患者讲解疝术后应平卧3d,减少腹壁张力和减 少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛。一般于术后 35d可离床活动，年老体弱、复发性疝、庞大疝患者可适 当延迟下床活动时间。5向患者讲解疝术后一般在术后612h无恶心、呕 吐可进流质饮食，次日可进软食，逐步过度至半流质饮食至 一般饮食。【一般健康教育】向患者解释脐疝的病因和诱发因素、手术治疗的必要 性，同时消除患者的各种顾虑。长期腹内压增高很容易导致症疝复发，因此，咳嗽气 喘或前列腺肥大患者要积极治疗原发病。患者在咳嗽、打喷 嚏、剧烈运动或高声呐喊时，最好事先用手捂住曾患过疝的 部位，