中药调剂员第一篇2

1、第三章 中药基础知识第一页，共一百九十三页。第一节 中药材商品知识一 中药的起源与发展第二页，共一百九十三页。有关概念 一.中药：凡是以中国传统医药理论指导采集、炮制、制剂，说明作用机理、指导临床应用的药物，统称为中药。 简言之，中药就是指在中医理论指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。 二.中药学：专门研究中药的基本理论和具体中药的来源、产地、采集、炮制、性能、功效及临床应用规律等知识的一门学科。 附：本草中药学的旧称。因作为研究对象的中药多数为草本植物，故名。 草药广泛流传于民间，在正规中医院应用不太普遍，为民间医生所习用，且加工炮制尚欠规范的部分中药。 3第三页，共

2、一百九十三页。1.中药的起源： “药食同源”；采集天然植物以供食用早期植物药 以动物为食早期动物药； 日常生产劳动及生活早期药物疗法； 有意识、有目的的探索寻找。 2.“火”和“酒”对药物应用的推动。 楚辞等。 3.中药学的产生 临床疗效为依据口尝身受； 借用中国传统哲学理论加以归纳、概括商代的五行学说、周代的阴阳学说和易经的有关理论。 4第四页，共一百九十三页。 4.记载药物知识的文献： 医药典籍五十二病方(药物247种)、黄帝内经(药物26种;大量药学理论)等。 人文典籍诗经(药物100余种)、山海经(药物126种)、楚辞(药物40种以上)等。 附: 1.诗经例句:风鄘风 载驰:“陟彼阿丘

3、,言采其虻.女子善怀,亦各有行”. 2.离骚例句: “扈江蓠与辟芷兮,纫秋兰以为佩”.5第五页，共一百九十三页。二.秦汉时期 神农本草经(简称本经)问世: 我国最早的药物学专著,奠定中药学发展的基础. 内容主体形成于西汉,最终成书于东汉末年. 作者不明,应是众多人集体智慧的结晶. 记载药物365种;按性能良、毒分为上、中、下三品; 记述的药学理论有药物性能(四气五味、 有毒无毒) 、 配伍七情、 用药原则、剂型、服药时间及用药的度等. 6第六页，共一百九十三页。三.魏晋南北朝时期1.神农本草经集注 作者:陶弘景. 年代:南朝梁代. 记载药物数730种,分为七类. 书写格式:朱(本经)墨(名医别

4、录)别书、 大(正文)小(注解)结合. 创立按自然属性分类的方法(分为玉石、草木、虫兽、果、菜、米食、有名未用七类,又各分为上、中、下品). 2.炮炙论我国最早的炮制学专著. 作者:雷敩. 年代:南朝刘宋时期. 内容:记述300种药物的实际炮制操作.7第七页，共一百九十三页。四.隋唐五代时期1.千金方 作者-孙思邈；该书包括千金要方和千金翼方两部。后者中有药录纂要和本草两章，前者讨论药物采集、贮藏、栽培等内容；后者记述药物713种，分9类，又各分上、中、下品。 2.新修本草（唐本草）： 作者：苏敬等22人，并先后由长孙无忌、李勣两位高官领衔； 成书时间：唐显庆四年（659年）； 内容：载药84

5、4种，其中新增114种，分9类； 结构及体例：由本草、药图、图经三部分组成。朱字本经、墨字别录，以上均为大字；另有“陶注”、“谨按”，均为小字；新增药物尾标以“新附”，为大黑字。 特点：由国家组织编纂，有药典性质；增加图谱。 8第八页，共一百九十三页。3.本草拾遗：陈藏器编撰。分序例、拾遗、解纷三部分，前者中记述有“十剂”；增药692种；内有一些博物学知识。价值：为唐代仅次于新修本草的著作。 4.食疗本草：孟诜编撰、张鼎增补。载药200多种；为营养和食疗类专著。 5.海药本草：李珣编撰。载药100余种，主要为外来药。 6.蜀本草（重广英公本草）：作者韩保昇。增补药物14种；系统整理了七情畏恶。

6、内容包括唐本草及其图经 、韩氏增补部分组成。9第九页，共一百九十三页。五.宋代 1.官修本草: 开宝本草 嘉祐本草 图经本草 (证类本草) 大观本草 政和本草 绍兴本草 2.个人本草: 经史证类备急本草 、本草衍义 3.药局:御药院太医局卖药所(熟药所)修合药所医药惠民局、医药和剂局太平惠民局10第十页，共一百九十三页。六.金元时期 1.珍珠囊张元素著，载药100种。贡献：将归经与升降浮沉学说明确化、系统化，正式纳入中药性能行列。后由李东垣、王好古加以发扬光大。 2.饮饍正要忽思慧著，载各种食物468种。为营养和食疗类专著。 3.元代有“广惠司”，后改为“回回药物局”，由阿拉伯医生配制“回回”

7、药物。 七.明代 1.本草品汇精要明代唯一官修本草。由刘文泰等49人编纂。记载药物1815种，分10部，又各分上、中、下品；绘有精美药图1358幅。但本书未印行。 2.救荒本草朱橚（朱元璋五子，周王）编；神农本草经疏及炮炙大法缪希雍著；滇南本草兰茂著；本草蒙筌陈嘉谟著。11第十一页，共一百九十三页。 3.本草纲目 作者：李时珍。 成书年代：明代。 内容：载药1892种，分16纲（部）、60目（类）；附药图1160幅、附方11000余首。 价值：为我国16世纪以前药学成就的总结。12第十二页，共一百九十三页。八.清代1.本草纲目拾遗 作者：赵学敏。 成书年代：清代（完稿于19世纪初叶）。 内容：

8、载药921种，其中新增716种，许多是各地草药。 特点：为清代新增内容最多的本草著作。 2.其他 植物名实图考吴其浚编，为学术价值较高的药用植物学著作。 本草备要汪昂编，为近代有影响的本草学普及及入门性著作。 本草求真黄宫绣编，为较有社会影响的中医临证参考用药物著作。 本草从新吴仪洛编，具有较高实用价值，新增药物达275种，内有许多常用品。13第十三页，共一百九十三页。九、民国时期1、中国药学大辞典，陈存仁，（1935年）2、中药学讲义3、中药学分支学科十、中华人民共和国成立后1、中华人民共和国药典、中药大辞典、中药志、全国中草药汇编、原色中国本草图谱、中华本草等2、中药现代化研究3、中药学专

9、业学历教育14第十四页，共一百九十三页。根据最近一次（1983-1988年）全国中药材资源调查统计，我国有12807种中药材资源，其中有11146种植物，占中药材87%，1581种动物，占中药材12%；矿物药80种，占中药材0.62%。 中药研究手段的改革： 传统方式文献考证；性状鉴别；临床验证。 现代：生药、植物化学、药理学栽培、饲养、良种选育、微生物、组织培养、化学分析、药剂学、炮制学、传统本草考证免疫学、分子生物学、纳米技术等。 15第十五页，共一百九十三页。中药饮片的命名中药来源广泛，品种繁多，名称各异。其命名方法，总的来说都与医疗应用有着密切的关系。如有以功效命名的，有以药用部位命名

10、的，有以产地命名的，有以生长特性命名的，还有以人名命名的等等。中药命名方法丰富多彩。现分述如下： 第十六页，共一百九十三页。中药饮片的命名因药物突出功效而命名因药用部位而命名因产地而命名因形态而命名因气味而命名因滋味而命名因颜色而命名因生长季节而命名因进口国或音译而命名因避讳而命名因人名而命名因秉性而命名第十七页，共一百九十三页。因药物突出功效而命名益母草益母草功擅活血调经，主治妇女血滞经闭、痛经、月经不调、产后瘀阻腹痛等，为妇科经产要药第十八页，共一百九十三页。因药物突出功效而命名决明子功擅清肝明目，主治眼科疾病，为明目佳品第十九页，共一百九十三页。因药用部位而命名芦根为禾本科植物芦苇的新鲜

11、或干燥根茎第二十页，共一百九十三页。因药用部位而命名全蝎为钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥全体第二十一页，共一百九十三页。因产地而命名云苓即茯苓，因云南所产者最佳，得名云苓第二十二页，共一百九十三页。因产地而命名川断原名为续断，主产于四川，后世故名川断第二十三页，共一百九十三页。因形态而命名大腹皮为槟榔的外皮，形似大腹，故名第二十四页，共一百九十三页。因形态而命名人参状如人形，功参天地，名为人参第二十五页，共一百九十三页。因气味而命名麝香雄性鹿科动物麝的腺体分泌物，因香气远射而得名第二十六页，共一百九十三页。因气味而命名鱼腥草全草具有浓烈的鱼腥气味而得名，鲜品尤甚。第二十七页，共一百九十三页。因滋味而

12、命名甘草因其味甘而得名第二十八页，共一百九十三页。因滋味而命名五味子五味子，皮肉酸甘，核中辛苦，全果皆有咸味，五味俱全而得名。第二十九页，共一百九十三页。因颜色而命名白果为银杏的成熟果实，色白而得名第三十页，共一百九十三页。因颜色而命名丹参为唇形科植物丹参的根，因根采收后色呈赤色，或朱红色，名丹参。第三十一页，共一百九十三页。因生长季节而命名夏枯草春季生长繁茂，每年进入夏季即枯萎，故名夏枯草。第三十二页，共一百九十三页。因生长季节而命名金银花金银花以花蕾入药，花初开时洁白如银，数天后变为金黄，黄白相映，故名金银花，其中以色白的花蕾入药为好。第三十三页，共一百九十三页。因进口国或音译而命名番红花

13、又名西红花，藏红花。原产地在地中海一带，现今伊朗产量居多，我国西藏等地有少量栽培。第三十四页，共一百九十三页。因进口国或音译而命名曼陀罗又名洋金花，原产地为印度。后流入中国，有剧毒。第三十五页，共一百九十三页。因避讳而命名元参原名玄参，因避清康熙（名玄烨）讳，改“玄”为“元”，后成元参第三十六页，共一百九十三页。因避讳而命名山药原名“薯蓣”，至唐朝避代宗（名预）讳，改为“薯药”，后至宋朝又为了避英宗（名署）讳又改为“山药”，后沿用至今。第三十七页，共一百九十三页。因人名而命名使君子相传古代潘州的郭使君治疗儿科病时常用此药，故以此得名第三十八页，共一百九十三页。因人名而命名杜仲相传古代有一名叫杜

14、仲的人，因服食此药得道成仙，后人遂以杜仲而命名第三十九页，共一百九十三页。因秉性而命名王不留行性走而不守，其通经下乳之功甚速，虽有帝王之命也不能留其行第四十页，共一百九十三页。因秉性而命名沉香体重性沉降，入水沉于底第四十一页，共一百九十三页。(二)中药饮片的命名中药饮片名称除直接用药材名称外,还有以下几种主要命名方法:1.在药材名前增加炮制方法。如:炒紫苏子、焦麦芽、制乌头、炙甘草、煅炉甘石、煨木香等。2.在药材名前增加炮制所用辅料及结合方法的名称。如:蜜黄芪、酒川芎、盐知母、姜半夏、醋柴胡、醋淬煅磁石、土炒白术、土山药等。3.生用或鲜用饮片,在药材名前面加上“生”、“鲜”字。如:鲜石斛、鲜芦

15、根、生地黄、生蒲黄等。生用有时也不加“生”字,但毒性中药生用必须加“生”字,如:生川乌、生草乌、生天南星、生半夏、生马钱子、生巴豆、生甘遂、生白附子等。4.“炭”、“霜”、“粉”类药饮片,在药材名后面加上“炭”、“霜”、“粉”字。如:蒲黄炭、荷叶炭、千金子霜、巴豆霜、珍珠粉、马钱子粉等。第四十二页，共一百九十三页。三 中药材商品的性能第四十三页，共一百九十三页。 中药的性能是中药作用的基本性质和特征的高度概括。中药的性能 中药的性状是指药物的形状、颜色、气味、滋味、质地等。是以药材为观察对象的。中药的性状第四十四页，共一百九十三页。升降浮沉五 味四 气归 经毒 性第四十五页，共一百九十三页。四

16、气Four Natures 四气即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向，是说明药物作用性质的重要概念之一。第四十六页，共一百九十三页。四气 平性药，是其寒热偏性不明显，实际上也有偏温偏凉的不同，称其性平是相对而言的，仍未超出四性的范围。四气中温热与寒凉属于两类不同的性质。温热属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒，即在共同性质中有程度上的差异。对于有些药物，通常还标以大热、大寒、微温、微寒等予以区别，这是对中药四气程度不同的进一步区分。故四性从本质而言，实际上是寒热二性。第四十七页，共一百九十三页。如附子、干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷、脉沉无力等寒证具有温中散寒作用

17、，表明这两种药物具有热性。药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的。故药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基准。一般属于寒性或凉性如黄芩，板蓝根对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物具有寒性。一般属于温性或热性能够减轻或消除寒证的药物能够减轻或消除热证的药物第四十八页，共一百九十三页。一般来讲性属温热 具有清热泻火、凉血解毒等作用的药物性属寒凉具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用的药物药性寒热与治则：本经提出“疗寒以热药，疗热以寒药。”素问至真要大论谓：“寒者热之，热者寒之。” 指出了药性寒热与治则的关系。阳热证用寒

18、凉药，阴寒证用温热药，这是临床用药的一般原则。第四十九页，共一百九十三页。五味Five Flavours 五味的本义是指药物和食物的真实滋味。药物和食物的滋味不止五种，辛甘酸苦咸是五种最基本的滋味。此外还有淡味和涩味。由于长期以来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。辛酸苦咸甘第五十页，共一百九十三页。辛pungent flavour：治疗气血阻滞的药物能散、能行有发散、行气、行血等作用。如治疗表证的药物麻 黄薄荷木香红花第五十一页，共一百九十三页。甘sweet flavour能补、能缓、能和有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。如某些甘味药还具有解药食中毒的作用，如甘草、绿豆等

19、，故又有甘能解毒之说。人参大补元气熟地滋补精血饴糖缓急止痛甘草调和诸药第五十二页，共一百九十三页。酸sour flavour：能收、能涩，有收敛固涩作用。多用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，遗精滑精，尿频遗尿等证。如山茱萸、五味子涩精、敛汗五倍子涩肠止泻乌梅敛肺止咳 涩肠止泻第五十三页，共一百九十三页。酸味药的作用与涩味药相似而不尽相同。如:酸能生津，酸甘化阴等皆是涩味药所不具备的作用。涩puckery flavour：能收敛固涩，与酸味作用相似。如赤石脂、禹余粮涩肠止泻莲子固精止带乌贼骨收敛止血 固精止带龙骨牡蛎涩精第五十四页，共一百九十三页。苦bitter flavour：能泄、能燥、能坚

20、泄，指通泄大黄泻下通便杏仁降泄肺气燥即燥湿，用于湿证。温性苦燥药如苍术、厚朴寒性苦燥药如黄连、黄柏苦能坚阴，是指“泻火以存阴”知母、黄柏等苦味药用治肾阴亏虚、相火亢盛 。第五十五页，共一百九十三页。咸salty flavour：能软、能下有软坚散结和泻下作用。多用于瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕等病证。如海藻、昆布消散瘰疬鳖甲软坚消癥芒硝泻下通便第五十六页，共一百九十三页。猪苓、茯苓、薏苡仁、通草等。淡tasteless flavour：能渗、能利有渗湿利水作用，多用于治疗水肿、小便不利等证。如第五十七页，共一百九十三页。五味最初以口尝而得，发现药物的味和它们的功用之间有一定联系。即不同味道的药物有不

21、同的治疗作用总结出五味的用药理论。第五十八页，共一百九十三页。 五味的理论一旦形成，其含义超过了直接的舌觉，把具有“收涩”作用的药物，统称为酸味；具有“软坚”作用的药物，统称为咸味等。就形成“本草记载与实际口尝不相符合”的情况。实践概括五味用药理论第五十九页，共一百九十三页。归经Channel Tropism 归经是说明某种药物对某经（脏腑经络）或某几经的病变起着明显或特殊的选择性作用，而对其它经则作用较小，或没有作用。也就是指明药物治病的适应范围。金元时期，张元素珍珠囊脏腑标本药式发明了药物归经理论。实践依据： 药物的治疗作用。理论依据：脏腑经络学说第六十页，共一百九十三页。清热燥湿，泻火解

22、毒 归 经 黄芩入肺经黄连入心、胃经黄柏入肾经清热泻火药：石膏归肺、胃二经， 说明石膏既能清肺热，也能清胃热。一种药物可以归入数经，说明此药物作用范围较广，对数经都有治疗作用。如补气药：党参归脾肺二经， 说明党参既能补脾气，也能补肺气。第六十一页，共一百九十三页。掌握归经，有助于临床用药的准确性。 归 经 头痛头痛的部位与归经:太阳经头痛为枕部下连后项;阳明经头痛为前额及眉棱骨处; 少阳经头痛为头部两侧并连于耳,厥阴头痛为连目系羌活善治太阳经头痛葛根、白芷善治阳明经头痛柴胡善治少阳经头痛吴茱萸善治厥阴经头痛细辛善治少阴经头痛第六十二页，共一百九十三页。升降浮沉升降浮沉反映药物作用于机体上下表里

23、的作用趋向，是说明药物作用性质的概念之一。都主上升和向外，趋向类似都主下行和向内，趋向类似升是上升浮是外行发散具有升阳、发散、散寒、涌吐等作用降是下降沉是内行具有潜阳、降逆、清热、渗湿、泻下等作用。Effects of Lifting, Lowering, Floating and Sinking第六十三页，共一百九十三页。影响升降浮沉的主要因素在复方中，升浮的药物同较多较强的沉降药配伍时，则随之下降；沉降的药物同较多较强的升浮药配伍时，则随之升浮。炮制Preparation炮制的第三个目的“改变药物的性能和功效”。“酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。”配伍Compatibili

24、ty第六十四页，共一百九十三页。升降浮沉与药物性味、质地的关系 1.与性味的关系2.与药物质地的关系凡味属辛、甘，气属温热的药物，大都具有升浮的作用。（阳）凡味苦、酸、咸，性属寒凉的药物，大都具有沉降的作用。（阴）凡质轻的药物，如植物的花、叶类药材，大都能够升浮。凡质重的药物，如植物的根茎、果实、种子类，矿物类、介壳类药材，大都能够沉降。第六十五页，共一百九十三页。There are some exceptions.旋复花、丁香花、番泻叶其性反降。“诸花皆升，旋复花独降。”“诸子皆降，牛蒡子独升。”有些特殊性质的药物：蔓荆子、牛蒡子其性反升。第六十六页，共一百九十三页。“同病位，异病势”如肠燥

25、便秘的里证，当用枳实、大黄等沉降的药物来治疗。同病位 ：凡病变部位在上在表的，宜升浮而不宜沉降。凡病变部位在下在里的，宜沉降而不宜升浮。如外感风寒表证，当用麻黄、桂枝等升浮药来治疗。第六十七页，共一百九十三页。“同病位，异病势”异病势：若病势上逆的，宜降而不宜升。若病势下陷的，宜升而不宜降。如肝火上炎，肝阳上亢引起的头痛头晕，当用石决明、牡蛎、龙胆、夏枯草等沉降药物以清热降火、平肝潜阳。如久泻、脱肛、子宫脱垂，当以升麻、柴胡、黄芪等升浮药物以益气升阳。第六十八页，共一百九十三页。毒性Toxicity 景岳全书类经“药以治病，因毒为能。所谓毒者，以气味之有偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养

26、人之正气，气味之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气。其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳；欲救其偏，则为气味之偏者能之，正者不及也。如五常政大论曰：大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。是凡可辟邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药攻邪也。”毒性概念Concepts周礼“医师聚毒药以供医事”。 本经提出了“有毒、无毒”的区分。东汉以后的本草著作对有毒药物都标出其毒性。第六十九页，共一百九十三页。有毒药物使用注意：1.严格控制剂量。2.注意正确用法：有的宜入丸散，不宜煎服； 有的只供外用，禁止内服； 有的入汤剂当久煎等。3.遵守炮制工艺，利用合理配伍，避免配

27、伍禁忌。第七十页，共一百九十三页。四 中药材商品的应用中药材商品作为药品的主要应用在制剂、调剂和出口贸易方面。第七十一页，共一百九十三页。（一） 中药材在制剂上的应用1制备原粉固体制剂2制备浓缩固体制剂3制备液体制剂第七十二页，共一百九十三页。（二） 中药材在饮片调剂上的应用1中药处方2中药临方炮制3中药临方制剂第七十三页，共一百九十三页。（三） 中药材商品应用的注意事项(1)明确中药材商品的特殊性(2)严格把好中药材收购的质量关(3)讲究使用道地药材(4)适宜选用细贵药材(5)按规定使用毒麻药材(6)应用进口药材应了解进口品种的主产国家或地区第七十四页，共一百九十三页。(1)明确中药材商品的

28、特殊性1中药材品种的多样性：植物药11146种，动物药1581种,矿物药80种。2.中药材使用后果的两重性：既能防病治病,又能产生不良反应影响健康,甚至危及生命。 3.中药材质量的不稳定性 (1)动、植物的生长环境(2)药材的采收时间和方法(3)药材的产地加工(4)药材的贮藏保管(5)药材的包装运输4.中药材质量检测的局限性(1)中药材的质量检测,只能抽检,不可能100%进行检测。(2)中药材中绝大部分品种成分不清,不能进行定性定量检测。(3)中药材的检测标准,许多尚在摸索之中,并不完善,有待进一步研究。第七十五页，共一百九十三页。(2)严格把好中药材收购的质量关中药材收购是中成药生产、中药饮

29、片配方、中药材出口等的首要环节,把住质量,才能避免或减少假劣中药材在市场上的流通。(3)讲究使用道地药材道地药材是中药材中的精华,它是指那些历史悠久,品种良好,生产及加工技术成熟,质量优良的著名药材。如产于浙江的“浙八味”:浙贝母、浙玄参、杭菊花、杭白芍、杭麦冬、山茱萸、延胡索、白术；产于河南怀庆府的“四大怀药”:怀地黄、怀山药、怀牛膝、怀菊花；产于东北的“三宝”:人参、辽细辛、北五味子,还有著名的贵药、云药、川药、广药、西药、南药、北药等。(4)适宜选用细贵药材 细贵药材主要指药材资源少,药效显著,价格较昂贵的中药材,如羚羊角、冬虫夏草、人参、鹿茸、麝香、天麻、牛黄、西红花、海龙、海马、蛤蚧

30、、金钱白花蛇、三七等等。其商品规格和等级划分均较为复杂。因此,应用细贵药材当注意其复杂的商品规格和等级划分,才能够做到适宜选用。(5)按规定使用毒麻药材毒性药材系指药理作用剧烈,治疗量与中毒量相近,使用不当会致人中毒和死亡的一类药材。麻醉药材是指连续使用后易产生身体依赖性,能成瘾癖的一类药材。毒性中药有砒石、水银等27个品种,麻醉中药有罂粟壳。(6)应用进口药材应了解进口品种的主产国家或地区第七十六页，共一百九十三页。第二节 中药饮片鉴别基础知识 中药饮片是指凡供中医临床处方调剂的全部中药,即原药材经过各种不同的加工炮制处理而成片、段、块、丝等形状,便于煎汤服用的药物。中药饮片可分为原药材饮片

31、和炮制饮片。原药材饮片指经净制者称为“净药材”或净品药材；或生片,净制切制的饮片,又称“生品”,炮饮片指经炮炙等加工的饮片,又称“制品或炙品”。第七十七页，共一百九十三页。一、消除或降低药物毒性或副作用，保证用药安全乌头:生品毒大，外用，水浸、蒸煮后降毒，供内服。巴豆去油制霜，降毒，缓和药性。斑蝥米炒，降毒。马钱子砂炒、油炸，降毒。厚朴姜汁制，消除对咽喉的刺激。远志-甘草汁煮，消除对咽喉的刺激。中药炮制的目的及对药物的影响第七十八页，共一百九十三页。二、改变或缓和药物的性能影响举例改变性能生地黄 熟地黄缓和药性 麻黄 蜜麻黄产生新疗效生石膏 煅石膏第七十九页，共一百九十三页。三、增强疗效羊脂炙

32、淫羊藿增强补肾壮阳醋制延胡索增强活血止痛酒炙蕲蛇增强祛风通络蜜制款冬花、黄芪增强润肺、健脾土炒山药、白术增强健脾止泻第八十页，共一百九十三页。四、改变或增强药物作用趋向酒制升提大黄生用治下焦实热，酒炙引药上行，清上焦实热。莱菔子-生用升散，涌吐风痰；炒制后主降，降气化痰，消食除胀。第八十一页，共一百九十三页。五、改变药物作用部位或增强对某部位的作用醋制入肝：如柴胡、香附醋炙引药入肝盐制入肾：小茴香、砂仁盐制引药入肾第八十二页，共一百九十三页。六、便于调剂和制剂体长的药材紫苏、藿香个大的药材葛根、乌药质地坚硬的药材羚羊角、珍珠、磁石、自然铜、龟甲、鳖甲等第八十三页，共一百九十三页。七、洁净药物，

33、利于贮藏保管药材常见杂质或非药用部位根及根茎类-泥沙、杂药、芦头、木心等树皮类-苔藓、栓皮矿石、贝壳类-泥土、沙石甲壳类-筋膜、残肉昆虫类-头尾足翅杀酶保苷、保存药效黄芩、苦杏仁、芥子第八十四页，共一百九十三页。八、矫臭矫味，利于服用清炒鸡内金麸炒僵蚕酒炙乌梢蛇酒蒸紫河车醋制五灵脂蜜制马兜铃滑石粉炒刺猬皮第八十五页，共一百九十三页。一、炮制对含生物碱类药物的影响 二、炮制对含苷类药物的影响 三、炮制对含挥发油类药物的影响 四、炮制对含鞣质类药物的影响 五、炮制对含有机酸类药物的影响 六、炮制对含油脂类药物的影响 七、炮制对含树脂类药物的影响 八、炮制对含蛋白质、氨基酸类药物的影响 九、炮制对含

34、糖类药物的影响 十、炮制对含无机化合物类药物的影响 炮制对药材成分的影响第八十六页，共一百九十三页。药物化学成分是药物发挥临床作用的主要物质基础。中药材所含的化学成分非常复杂，要将药材制成饮片又必须经过净制、切制、加热及加入辅料炮制，故药材经过炮制，其所含的化学成分的含量及种类或增加或减少，或成分间的比例关系及物理结构将发生改变，从而影响药物的理化性质和中药药性及临床疗效。第八十七页，共一百九十三页。炮制对中药理化性质产生影响的三个主要因素： 加热处理 水处理 辅料处理第八十八页，共一百九十三页。一、炮制对含生物碱类药物的影响 性质：生物碱具有明显的生理活性，是中药重要的有效成分之一。游离生物

35、碱易溶于乙醇等有机溶剂，难溶于水，但可与酸结合成盐而溶于水。大多数生物碱盐可溶于水，不溶或难溶于氯仿或苯。第八十九页，共一百九十三页。炮制的影响：1常用酒(具稀醇性质)、醋等炮制，以提高疗效。延胡索醋制后止痛作用增强。2有些生物碱易溶于水(槟榔碱、小檗碱），水处理时宜少泡多润，减少损失。槟榔，麻黄。 第九十页，共一百九十三页。炮制的影响：3某些生物碱遇热活性降低，宜生用。石榴皮、龙胆草、山豆根。4有些有毒性的生物碱，在高温条件下不稳定，易产生水解、分解等变化，可通过加热(蒸煮炒等)炮制降低其含量，使毒性降低。川乌、草乌。 第九十一页，共一百九十三页。性质：易溶于水、乙醇中。在酸性条件下易水解。

36、在一定的温度和湿度条件下易被相应的酶所水解。一些苷类成分水解后产生新的活性成分，能增加或改变疗效，或降低药物毒性。二、炮制对含苷类药物的影响 第九十二页，共一百九十三页。炮制的影响：1尽量少泡多润，防止成分损失。大黄、甘草、秦皮。2常用酒作辅料，提高溶解度。酒黄芩、酒大黄。第九十三页，共一百九十三页。炮制的影响：3苷作为有效成分时，一般少用或不用醋处理，以免增加成分的复杂性和降低苷的含量。4常用炒、蒸、烘、燀或暴晒的方法破坏或抑制酶的活性，保存药效。如槐花、苦杏仁、黄芩等。 第九十四页，共一百九十三页。炮制的影响：5苷为毒性成分时可用炒或炙的方法使其水解，以降低其毒性。苍耳子炒黄。商陆醋炙。第

37、九十五页，共一百九十三页。三、炮制对含挥发油类药物的影响 性质：常温下可自行挥发。易溶于多数有机溶剂及脂肪油中。在水中溶解度极小。第九十六页，共一百九十三页。炮制的影响：1尽量少加热或不加热，干燥时宜阴干，如薄荷、茵陈。2加水处理宜“抢水洗”，如陈皮。3所含挥发油若有毒性或强烈刺激性的，可通过加热炮制将其大部分除去，利于临床应用，如乳香、苍术。第九十七页，共一百九十三页。四、炮制对含鞣质类药物的影响 性质：易溶于水，尤其易溶于热水。为强的还原剂，能被空气中的氧所氧化，生成鞣红(槟榔、白芍等切片时露置空气中有时泛红，是其所含鞣质氧化成鞣红所致)。耐高温，加热处理对其影响不大。鞣质遇铁能发生化学反

38、应，生成黑绿色的鞣质铁盐沉淀。第九十八页，共一百九十三页。炮制的影响：1水处理时尽量少泡多润,不宜用温水或热水淘洗药物，如地榆、虎杖、石榴皮等。2切制后要及时烘干或阴干，防止变色，如槟榔、白芍等。3为避免与铁反应，炮制时要用铜刀、木盆洗，煎药时要用砂锅。第九十九页，共一百九十三页。五、炮制对含有机酸类药物的影响有机酸广泛存在于植物药中，尤其是未成熟的果实中含量较高。第一百页，共一百九十三页。炮制的影响：1小分子的有机酸多能溶于水，故宜少泡多润，以免成分损失。2有些有机酸能与生物碱生成盐，能溶于水。如吴茱萸制黄连可提高小檗碱的溶出率，从而提高疗效。3具有强烈酸性的有机酸，对口腔、胃刺激性大，通过

39、加热处理，可破坏一部分，使酸性降低，如炒山楂。第一百零一页，共一百九十三页。六、炮制对含油脂类药物的影响油脂类通常具有润肠通便或致泻等作用，有的作用峻烈，有一定毒性。经加热、压榨除去部分油脂类成分，可以避免滑肠致泻或降低毒副作用。柏子仁去油制霜降低或消除滑肠作用。瓜蒌仁制霜除去令人恶心呕吐之弊，适用于脾胃虚弱患者。第一百零二页，共一百九十三页。七、炮制对含树脂类药物的影响性质：树脂类一般不溶于水，而溶于乙醇等有机溶媒。第一百零三页，共一百九十三页。炮制的影响：1常用酒、醋处理，提高溶解度，增强疗效。 如五味子的补益成分为树脂类物质，酒制后可提高疗效。2加热炮制可增强某些药物的疗效，如藤黄煮制后

40、，毒性降低、抑菌作用增强。但温度过高，使树脂变性，反会影响疗效,如乳香、没药。具副作用的树脂类，可通过加热除去，如牵牛子树脂具有泻下去积作用，经炒制后部分树脂破坏，可缓和泻下作用。第一百零四页，共一百九十三页。八、炮制对含蛋白质、氨基酸类药物的影响性质：1蛋白质、氨基酸具有水溶性。2蛋白质遇热变性后不再溶于水。3. 氨基酸可与单糖发化学变化，产生特异香味的化合物，产生新的作用。 第一百零五页，共一百九十三页。炮制的影响：1蛋白质、氨基酸具有水溶性，水处理时应注意减少与水接触的时间。2有毒蛋白质可通过加热处理，使毒性蛋白变性而消除毒性，如巴豆、白扁豆。3蛋白质的有效成分的应避免加热，如雷丸、天花

41、粉以生用为宜。第一百零六页，共一百九十三页。炮制的影响：4某些蛋白质加热处理后，可产生一系列变化，生成新物质，而具有治疗作用。如鸡蛋黄、黑大豆等经过干馏，能得到含氮的吡啶类、卟啉类衍生物而具有解毒、镇痉、止痒、抗菌、抗过敏的作用。第一百零七页，共一百九十三页。九、炮制对含糖类药物的影响 炮制的影响：1单糖及小分子寡糖有甜味易溶于水，在热水中溶解度更大。多糖无甜味难溶于水，但能被水解成寡糖、单糖。含糖类药物应尽量少用水处理，尤其应避免与水共同加热。第一百零八页，共一百九十三页。炮制对其影响：2一些含糖苷类药物在加热处理后，可分解出大量糖。生地制成熟地后甜度增加(补益作用增强) 。何首乌制后还原糖

42、含量增加(补益作用增强) 。第一百零九页，共一百九十三页。十、炮制对含无机化合物类药物的影响无机成分广泛存在于中药中，以矿物药和贝壳类药物最多，部分植物中亦含有。 第一百一十页，共一百九十三页。炮制的影响：1矿物药采用煅制方法，可改变其物理性状，易于粉碎，利于有效成分的煎出，利于其在胃肠道的吸收，增强疗效。如磁石、自然铜、牡蛎等。第一百一十一页，共一百九十三页。炮制的影响：2含结晶水的药物制后失去结晶水，改变药效。石膏煅制后具有生肌止血的作用明矾煅制后增强生肌止血的作用。 第一百一十二页，共一百九十三页。炮制的影响：3改变化学成分，产生治疗作用炉甘石生品不作药用，煅制后，其成分由碳酸锌变为氧化

43、锌，具有解毒、明目退翳、收湿止痒、敛疮的作用。 第一百一十三页，共一百九十三页。炮制的影响：4无机成分加热后生成有毒物质有些药物所含的无机成分加热后可生成有毒物质，应避免使用加热法。雄黄若加热则其所含的二硫化二砷生成三氧化二砷，使毒性增强。雄黄、朱砂应用水飞法炮制，即有利于临床使用，又可除去有毒的无机物。第一百一十四页，共一百九十三页。炮制的影响：5水溶性无机盐易溶于水而流失有些可溶性无机盐类具生物活性，水处理时间过长易流失，应避免水处理时间过长，使所含水溶性无机盐类成分流失而降低疗效。如夏枯草中含有大量钾盐，若经长时间的水处理，会大大降低其降血压、利尿作用。第一百一十五页，共一百九十三页。炮

44、制的影响：6. 微量元素对热稳定 通过加热炮制可破坏其他有机成分，使这些微量元素更易溶出，有利于疗效的发挥。第一百一十六页，共一百九十三页。三 中药饮片的质量标准中药饮片的质量要求主要有性状、鉴别、检查、含量测定、浸出物及包装等项目。必须符合国家药品标准或各省、自治区、直辖市药品监督管理部门编写的中药炮制规范等质量标准要求。第一百一十七页，共一百九十三页。片型及破碎度片型： 为外观形状，要求均匀整齐色泽鲜明。应符合药典或规范的规定。:异性片10%;极薄片标准0.5mm;薄片厚片丝块标准1mm;段标准2mm.破碎度：不宜切制的或用药需要的药物可粉碎成颗粒或粉末，要求粉粒均匀、无杂质。 一、性状第

45、一百一十八页，共一百九十三页。色泽（含光泽）：指某种炮制品应有其独特的色泽，是炮制品内在质量标志之一。类 别标准炒黄、麸炒、炙制、烫制、土炒、煨制品生片、糊片 2%炒焦品生片、糊片 3%炒炭生片、未炭化 5%蒸制品未透者3%煮制品未透者3%煅制品未透及灰化者3%煨制品未透及糊片5%各种炮制品色泽要求() 第一百一十九页，共一百九十三页。表面特征、质地、断面：切面断面或特征、软硬度等为饮片鉴别特征内容。气味：指炮制品原有的气味，与内在质量密切关联。第一百二十页，共一百九十三页。二、鉴别经验鉴别显微鉴别组织鉴别粉末鉴别理化鉴别显色反应与沉淀反应荧光鉴别升华物鉴别薄层色谱鉴别第一百二十一页，共一百九

46、十三页。 杂质（净度）：指炮制品的纯净度，亦即其杂质和非药用部位的限度。 类 别药 屑、杂 质 果实、种子、全草、树脂、炒炭、土炒、煨制品等类不超过3% 根、根茎、叶类、花类、藤木类、矿物类、菌类、动物类、炒焦品、麸炒品、煅制品、药汁煮、豆腐煮等不超过2% 炒黄品、米炒品、炙制品、发芽品、发酵品等不超过1%各种药物含杂质的限量() 三、检查第一百二十二页，共一百九十三页。水分：水分是控制中药饮片质量的一个基本指标，检查水分的含量，是一项重要的必不可少的内容。一般饮片绝对含水量在7%-13%间。 :各炮制品含水量炮制品水分酒炙、醋炙、盐炙、姜汁炙、米泔水炙蒸制、煮制、发芽、发酵等制品 13%蜜炙

47、品 15%烫制后醋淬制品 10%第一百二十三页，共一百九十三页。灰分：灰分是将药材或饮片在高温下灼烧、灰化，所剩残留物的重量。干净、无杂质的炮制品高温灰化所得的灰分称“生理灰分”，同 一品种生理灰分在一定范围内， 测定灰分可评价炮制品质量和净度。有毒物质：建立有毒成分的限量是保证用药的安全。包括：重金属含量、砷盐、农药残留量等。第一百二十四页，共一百九十三页。有毒成分：中国药典对某些有毒的中药饮片规定毒性成分的限量。如：制川乌-含酯型生物碱（以乌头碱计），不得过0.15%；含生物碱（以乌头碱）计，不得少于0.20%。马钱子-含士的宁为1.20%2.20%。马钱子粉-含士的宁为0.78%0.82

48、%。巴豆霜-含脂肪油应为18.0%20.0%。第一百二十五页，共一百九十三页。浸出物：对有效成分、有效部位或主成分群尚无可靠测定方法或所测成分含量低于万之一的中药饮片，应根据饮片的实际情况采用水溶性浸出物或有机溶媒浸出物作为饮片质量控制指标，有条件者,可采用指纹图谱对其进行质量控制。通常有：水溶性浸出物醇溶性浸出物醚溶性浸出物方法：冷浸法-常温热浸法-加热第一百二十六页，共一百九十三页。有效成分：测定有效成分的含量是评价炮制品质量的最可靠、最准确的方法。药 物有效成分含量（%）山楂炒山楂焦山楂有机酸(以枸橼酸计) 4.0防已片粉防已碱和防已诺林碱的总量 1.4金樱子肉金樱子多糖以葡萄糖计 25

49、.0炙黄芪黄芪甲苷.030大蓟柳穿鱼叶苷0.20巴豆霜千金子霜脂肪油18.020.0制首乌2，3，5，4-四羟基二苯乙烯2O-D-葡萄糖苷 0.70黄芩片酒黄芩黄芩苷8.0生地黄梓醇0.20某些中药饮片的有效成分的含量限量 第一百二十七页，共一百九十三页。卫生学检查：细菌数、霉菌数、活螨、大肠杆菌等。包装物的检查 第一百二十八页，共一百九十三页。四 中药饮片的鉴别方法 中药饮片鉴别的目的是鉴定饮片真实性和优良度。中药饮片鉴别的方法包括性状鉴别、显微鉴别、理化鉴别和含量测定等。第一百二十九页，共一百九十三页。性状鉴定 通过眼观、手摸、鼻闻、口尝、水试、火试的方法，鉴别药材的真伪优劣。也叫经验鉴定

50、十要素：形状 大小 颜色 表面 质地断面 气 味 水试 火试 130第一百三十页，共一百九十三页。.形状：通过肉眼观察药材形状。（骨碎补呈扁平长条状） .大小：一般药材的大小均在一定的范围之内（长515cm，宽11.5cm，厚0.20.5cm ）.颜色：在描述时一般采用复合色。以后色为主观察药材形状（呈棕褐色或暗褐色 ）131第一百三十一页，共一百九十三页。.表面：是药材形状特征的主要部分。比如：防风的蚯蚓头等。 132第一百三十二页，共一百九十三页。.质地描述药材质地的几种方式 颗粒性； 致密； 疏松； 角质性； 质轻； 质硬； 纤维性； 质重； 质软； 树脂性； 粉性；133第一百三十三页

51、，共一百九十三页。 防风的凤眼、断面：药材折断时的现象平坦、显纤维性、颗粒性、胶丝、裂隙、断面的特征如：防风的凤眼；134第一百三十四页，共一百九十三页。.气：闻到的气味，香气，清香，辛浊等。.味：口尝，每种药材都有其独特的气味。如：乌梅黄连、黄柏、甘草、党参135第一百三十五页，共一百九十三页。9、水试：用水浸泡药材，观察水的特征和药材本身的特征以及变化。 西红花：水泡后柱头呈喇叭状，水染成橙黄色。10、火试：有些药材火烧之后，能产生特殊的气味、颜色、烟雾、闪光和响声等现象。通过火烧产生的特征和现象鉴别。136第一百三十六页，共一百九十三页。1.油点：药材断面或柑类果皮上呈现的油润点状，为含

52、挥发油的分泌腔。2.亮银星：指有些药材的表面常析出结晶，在阳光下可见点状闪光。如牡丹皮。3.疣点：药材表面较细小的不规则类圆形或半圆形突起。4.瘤状突起：药材表面的较粗大的不规则类圆形或半圆形突起137第一百三十七页，共一百九十三页。5.种脐：种子脱离果实留下的疤痕。6.粉尘：药材折断或破碎后飞扬出来的粉状物 质。7.粉性：药材含丰富的淀粉，呈细微的颗粒状。 8.铁骨：指药材体重而坚实不易折断。如三七9.铜皮：指药材的外皮呈灰黄色，似金属铜的颜色，如三七138第一百三十八页，共一百九十三页。10.黏性：药材含有黏液质或糖类，具有黏手感。11.菊花心：指药材断面的放射状纹理，有时指放射状的维管束

53、，如丹参；有时指放射状裂隙，如防风。12.隔瓤：指木瓜剖面中心部分所见凹陷的棕黄色子房室，常与果肉相连，把种子隔开成数室。女贞子有时具有双仁，也称隔瓤。139第一百三十九页，共一百九十三页。.定义 利用显微镜来观察药材的组织构造、细胞形状及内含物，鉴定药材品种和质量包括两种：组织鉴定粉末鉴定三、显微鉴别140第一百四十页，共一百九十三页。三、显微鉴别.组织鉴定：通过观察药材的切片鉴别其组织构造特征，适合：完整药材或粉末特征相似的同属药材的鉴别。.粉末鉴定：通过观察药材的粉末制片鉴别其细胞分子及内含物的特征。适合：破碎、粉末状药材或中成药的鉴别。141第一百四十一页，共一百九十三页。142第一百

54、四十二页，共一百九十三页。图象的放大范围广，分辨率也比较高。可放大十几倍到几十万倍，它基本上包括了从放大镜、光学显微镜直到透射电镜的放大范围。分辨率介于光学显微镜与透射电镜之间，可达3nm。电子束对样品的损伤与污染程度较小。在观察形貌的同时，还可利用从样品发出的其他信号作微区成分分析。143第一百四十三页，共一百九十三页。 定义： 利用某些物理的、化学的或仪器分析方法，鉴定中药的真实性、纯度和品质优劣程度，统称为理化鉴定。 （一）物理常数的测定 （二）常规检查 （三）一般理化鉴别 （四）色谱法四、理化鉴定144第一百四十四页，共一百九十三页。（一）物理常数的测定 测定内容：相对密度、旋光度、折

55、光率、硬度、粘稠度、沸点、凝固点、熔点等。 适 合：挥发油、油脂、树脂类、液体类（蜂蜜）、加工品类（阿胶）药材 如：蜂蜜中掺水就会影响粘稠度，使比重降低。 145第一百四十五页，共一百九十三页。、水分测定方法：四种烘干法、甲苯法、减压干燥法、气相色谱法如：骨碎补不得过15.0、灰分测定（二）常规检查146第一百四十六页，共一百九十三页。（二）常规检查、膨胀度检查 膨胀度是衡量药品膨胀性质的指标 系指按干燥品计算，每1g药品在水或其他规定的溶剂中，在一定的时间与温度条件下膨胀后所占有的体积毫升数。如：蛤士蟆油水泡后可膨胀15倍。147第一百四十七页，共一百九十三页。、酸败度检查对象：含油脂类成分

56、、色度检查 对象：含挥发油类成分的中药 “走油”。如：白术，药典规定检查色度，比色鉴定法检查有色杂质的限量、有害物质检查有机农药、黄曲霉素、重金属、砷盐等148第一百四十八页，共一百九十三页。（三） 一般理化鉴别1. 显色反应； 甘草粉末 硫酸 橙黄色2. 沉淀反应； 生物碱 碘化汞钾 沉淀 3.泡沫反应； 皂苷149第一百四十九页，共一百九十三页。（三） 一般理化鉴别4. 微量升华； 利用中药化学成分可升华的性质鉴别 牡丹皮 针状结晶.显微化学反应粉末、切片等 载玻片 化学试剂沉淀、颜色等如：黄连加硝酸变红（硝酸小檗碱）6.荧光分析中药化学成分 紫外光、自然光 荧光150第一百五十页，共一百

57、九十三页。（三） 一般理化鉴别荧光分析的四种情况：（）中药饮片、粉末、浸出物紫外光灯。如：国产沉香与进口沉香 浙贝母粉末显亮淡绿色（）本身不产生荧光 酸、碱或其它化学方法处理紫外光灯下产生荧光。如：枳壳喷0.5%醋酸镁甲醇溶液显淡蓝色151第一百五十一页，共一百九十三页。（三） 一般理化鉴别（） 检查某些中药的变质情况地衣、真菌（） 观察中药化学成分存在的部位。 如：黄连：小檗碱成分金黄色荧光木质部尤为显著152第一百五十二页，共一百九十三页。（四）色谱法纸、柱、薄层、气相、液相色谱等。 153第一百五十三页，共一百九十三页。（四）色谱法1、TLC：对照品、对照药材、样品同法、同板对比对照品色

58、谱在相应的位置上样品有相同颜色的斑点。154第一百五十四页，共一百九十三页。TLC实例：155第一百五十五页，共一百九十三页。（四）色谱法2、气相色谱法GC：流动相为气体（氮气）。156第一百五十六页，共一百九十三页。GC实例：157第一百五十七页，共一百九十三页。（四）色谱法3、高效液相色谱法HPLC流动相为液体（氮气）。 158第一百五十八页，共一百九十三页。HPLC实例：159第一百五十九页，共一百九十三页。 （七）浸出物测定 对象：有效成分不明确或尚无精确定量方法的中药。降香的乙醇浸出物不得少于8.0%；黄芪的水溶性浸出物不得少于l7.0%；160第一百六十页，共一百九十三页。 （八）

59、含量测定 常用的分析方法：滴定法容量法重量法分光光度法气相色谱法高效液相色谱法薄层扫描法薄层-分光光度法等。161第一百六十一页，共一百九十三页。第三节 中成药基础知识 中成药是指以中药材为原料,在中医药理论指导下,按经药品监督管理行政部门批准的处方和制法大量生产,有特有的名称并标明功能主治、用法用量和规格,可经医生诊治后处方配给,也可由患者直接自行购用的药品。第一百六十二页，共一百九十三页。中成药的命名与剂型 一.中成药的命名 1.以成药的功效命名 如清音丸，平喘片 2.以成药的主治病症命名 如寒喘丸，主治肺寒哮喘；白带丸，主治赤白带下。这种命名方法比较直观，便于医生和患者选用。 第一百六十

60、三页，共一百九十三页。3.以成药的组成命名 以成药的组成命名是将该方的全部组成药物为命名依据。如良附丸，由高良姜和香附组成；茵栀黄注射液，由茵陈、山栀和黄苓组成。这类成药多为药味较少的小方。 4.以成药的主药命名 以成药的主药命名是以该方的主药为命名的依据。如天麻丸，其主药是天麻；苏合香丸，其主药是苏合香。 第一百六十四页，共一百九十三页。5.以成药中药味数命名 这种命名方法，是以该方的全部组成药物的味数为命名依据。如六味地黄丸，由熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻六味药组成；十全大补丸，由人参、熟地、当归、白术、白芍、茯苓、甘草、黄芪、肉桂、川芎十味药组成。第一百六十五页，共一百九十三页。