方剂学第八章精品课件

1、方剂学第八章第1页，共24页，2022年，5月20日，17点17分，星期三固涩剂一、概念组成：以收涩药为主；作用：收敛固涩；治证：气、血、精、津 滑脱耗散之证。属十剂中“涩可固脱”的涩剂。第2页，共24页，2022年，5月20日，17点17分，星期三固涩剂二、分类与适应证1、固表止汗-治体虚、卫外不固之自汗、盗汗。 代表方：牡蛎散2、敛肺止咳- 治久咳肺虚、气阴两伤证。 代表方：九仙散3、涩肠固脱- 治大便滑脱不禁证。 代表方：四神丸第3页，共24页，2022年，5月20日，17点17分，星期三固涩剂4、涩精止遗-治肾虚精关不固之遗精、滑泄，也治肾虚不摄，膀胱失约之尿频、遗尿。 代表方：桑螵蛸

2、丸第4页，共24页，2022年，5月20日，17点17分，星期三固涩剂三、使用注意1、凡有实邪者，如热病汗出、痰饮咳嗽、火动 遗精、伤食泻痢、或血热崩漏者，均不宜使用本类方剂。2、固涩之剂，重在收敛固涩，若外邪未尽者，不宜过早使用，以免“闭门留寇”。3、气血精津滑脱之证，常是因正气虚乏所致，故在用收涩药治标的同时，还应辨明病因，配伍相应的补益药，使之标本兼顾，以提高疗效。第5页，共24页，2022年，5月20日，17点17分，星期三固涩剂牡蛎散（太平惠民和剂局方）第6页，共24页，2022年，5月20日，17点17分，星期三固涩剂【组成】 黄芪 麻黄根 牡蛎【主治】 体虚自汗、盗汗证。 卫外不

3、固 自汗 气虚 汗出过多，耗伤心气 心悸惊惕 短气烦倦 心阴不足，虚热内生 盗汗【病机】表虚卫外不固，阴伤心阳不潜【治法】 敛阴止汗，益气固表第7页，共24页，2022年，5月20日，17点17分，星期三固涩剂【方解】 君：煅牡蛎敛阴潜阳，固涩止汗 臣：黄芪益气，固表止汗 佐：麻黄根功专收敛止汗 浮小麦养心阴，养心气，清心除烦第8页，共24页，2022年，5月20日，17点17分，星期三固涩剂【运用】 辨证要点: 汗出，心悸，短气，舌淡，脉细弱。第9页，共24页，2022年，5月20日，17点17分，星期三固涩剂九仙散 （卫生宝鉴）第10页，共24页，2022年，5月20日，17点17分，星期

4、三固涩剂【组成】 人参 款冬花 桔梗 五味子 桑白皮 阿胶 乌梅 罂粟壳 贝母【主治】 久咳伤肺、气阴两虚证。 肺气耗散 自汗，咳嗽不已 久咳 甚则气喘 肺阴亏损 痰少而粘 【病机】 久咳以致肺气耗散，肺阴亏损【治法】 敛肺止咳，益气养阴 第11页，共24页，2022年，5月20日，17点17分，星期三固涩剂【方解】 君：罂粟壳敛肺止咳 臣：五味子、乌梅敛肺止咳，助君药 佐：人参补益肺气 阿胶滋养肺阴 款冬花降气化痰、止咳平喘 桑白皮、贝母清热，化痰止咳 使：桔梗止咳化痰，载药上行入肺第12页，共24页，2022年，5月20日，17点17分，星期三固涩剂【运用】辨证要点：久咳不止，气喘自汗，脉

5、虚数。 第13页，共24页，2022年，5月20日，17点17分，星期三固涩剂四神丸 （内科摘要）第14页，共24页，2022年，5月20日，17点17分，星期三固涩剂【组成】肉豆蔻 五味子 补骨脂 吴茱萸【主治】脾肾虚寒之五更泄泻。 肠失固摄 五更泄泻， 五更阴盛 舌淡，脉沉迟无力脾肾虚寒 阴寒凝聚 腹痛肢冷 脾失健运 不思饮食，食不消化 【病机】 肾阳虚衰，不温脾土 【治法】 温肾暖脾，涩肠止泻第15页，共24页，2022年，5月20日，17点17分，星期三固涩剂【方解】 君：故子补肾壮阳，温脾止泻 （补命门之火以温养脾土， 体现“补火生土”之法） 臣：肉豆蔻温脾暖胃，涩肠止泻 *两药相配

6、，温肾暖脾、固肠止涩之力彰 佐：五味子涩肠止泻 吴茱萸温暖肝脾肾以散阴寒第16页，共24页，2022年，5月20日，17点17分，星期三固涩剂【方解（续）】 使：生姜温胃散寒 大枣补益脾胃， 与生姜相配以调和脾胃第17页，共24页，2022年，5月20日，17点17分，星期三固涩剂【运用】辨证要点： 五更泄泻，不思饮食，腹痛肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力。 第18页，共24页，2022年，5月20日，17点17分，星期三固涩剂桑螵蛸散 （本草衍义）第19页，共24页，2022年，5月20日，17点17分，星期三固涩剂【组成】桑螵蛸 远志 菖蒲 龙骨 人参 茯神 当归 龟甲【主治】心肾两虚的尿频或滑

7、精证。 小便频数，或遗尿 膀胱失约 或尿如米泔水， 心肾两虚 舌淡苔白，脉细 精关不固 遗精 心神失养 心神恍惚，健忘【病机】 肾虚不摄,心气不足（心肾两虚，水火不交）【治法】 调补心肾，涩精止遗第20页，共24页，2022年，5月20日，17点17分，星期三固涩剂【方解】 君：桑螵蛸补肾固精止遗 臣：龙骨敛心神而涩精气 龟甲益阴气而补心肾 佐：人参补心气 茯神宁心安神 菖蒲开心窍 远志安神定志 当归补心血 第21页，共24页，2022年，5月20日，17点17分，星期三固涩剂【运用】辨证要点：尿频或遗尿，遗精，心神恍惚， 舌淡苔白，脉细弱。第22页，共24页，2022年，5月20日，17点17分，星期三思考题1、何谓补火生土？四神丸的组方配伍是如何体现补火生火的？ 2、试分析牡蛎散中牡蛎与黄芪、四神丸中补骨脂与肉豆蔻的配伍意义？