双柏散热敷加红外线照射对于缓解肾绞痛患者疼痛效果的观察及护理

1、双柏散热敷加红外线照射对于缓解肾绞痛患者疼痛效果的观察及护理【摘要】目的讨论在临床中缓解肾绞痛患者疼痛有效、快捷的方法。方法本组80例肾绞痛患者,随机分为综合治疗组40例，单纯药物组40例，综合治疗组在单纯药物止痛的根底上予双柏散热敷加红外线照射。将治疗效果予以量化,比拟两组止痛效果。结果两组的显效率、总有效率分别为:综合治疗组67.5%和92.5%;单纯药物组50%和75%,经2检验,P均0.05,说明两组病人的显效率和总有效率差异均有显著性，综合治疗组明显优于单纯药物止痛治疗。结论在肾绞痛的止痛治疗中，双柏散热敷外加红外线照射对于缓解肾绞痛明显优于单纯药物止痛。【关键词】肾绞痛;镇痛;双柏

2、散;热疗;红外线照射AbstratbjetiveTstudytheeffetivetreatentfrenalliinlini.ethdsThe80renallipatientseredividedinttgrupsatrand.40patientsreEivedediineanalgesia,andther40patientsreEIvedtreatentfShuangbaipderandinfraredradiatinbesidesediine.Theanalgesieffeterequantitivelypared.ResultsThearkedeffiienyandeffiienyer

3、e67.5%and92.5%inexperientalgrupand50%and75%inntrlgrup.Thereassignifiantdifferenebeteentheardingtstatistis(P0.05).nlusinsTreatentfrenallibyapplyingShuangbaipderheatandinfraredradiatinisbetterthanbyapplyingediine.Keyrdsrenalli;analgesia;hypertheria;infraredradiatin肾绞痛多由肾、输尿管结石刺激泌尿系统管道引起痉挛而剧烈绞痛，起病急，无明确

4、诱因，疼痛剧烈难忍，伴面色苍白、出冷汗、恶心呕吐;严重者可出现休克,患者喊叫不止，烦躁不安，期望紧急处理。常规的处理方法为肌肉注射解除肌肉痉挛的药物如阿托品、山莨菪碱及镇静镇痛药物罗通定、曲马多、地西泮等，而且往往需要屡次注射，甚至需要用到麻醉药品吗啡、哌替啶等，容易引起成瘾性，增加患者的痛苦;再者，药物的治疗需经过一些步骤后才能进展，注射后药物起效也需2030in，疼痛缓解所需时间长，患者不理解;其次，药物治疗易产生依赖性和出现口渴、腹胀、嗜睡等副作用，甚至引起尿潴留等。所以，临床上讨论有效、快捷缓解肾绞痛的方法具有重要意义。笔者在临床工作中发现用本院制剂双柏散热敷加上红外线灯照射肾区，用以

5、缓解肾绞痛疼痛，获得了较好且较快的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2022年7月2022年7月，我科肾绞痛患者共80例,男57例,女23例;年龄1855岁，平均年龄38岁，均为泌尿系结石伴肾绞痛。其中输尿管结石29例,输尿管结石伴肾结石20例,肾结石31例。入院确诊后随机分为综合治疗组40例，单纯药物止痛组40例。两组病例在性别、年龄构成、病情等方面经检验无明显差异,具有可比性。1.2诊断标准所有患者均有疼痛突然发作或既往有泌尿系结石病史，临床表现为腰部突然剧烈疼痛或伴有腹部疼痛，会阴部放射痛，尿频、尿急、尿痛或发热呕吐。辅助检查：所有患者均尿路平片、B超或静脉肾盂造影证实有肾结石

6、或输尿管结石,尿液检查红细胞2个/高倍视野或肉眼血尿。排除其他疾患。1.3方法两组病人均未行手术治疗，病人绞痛发作时减少活动并做止痛治疗,止痛方法如下。1.3.1单纯药物止痛组绞痛发作后立即同时肌肉注射阿托品0.5g及颅痛定60g。1.3.2综合治疗组绞痛发作后立即给予上述药物镇痛并同时予以我院中药制剂双柏散制成的双柏水蜜膏热敷患者绞痛部位，并外用红外线灯照射20in。1.4疗效断定标准显效:给药30in内疼痛消失;有效:给药30in后疼痛逐渐缓解,患者能耐受;无效:给药后疼痛不能缓解或疼痛加重。2结果两组肾绞痛止痛效果的比拟，见表1。表1两组肾绞痛止痛效果的比拟由表1可见：两组的显效率、总有

7、效率分别为:综合治疗组67.5%和92.5%;单纯药物治疗组50%和75%,算出2均=4.50,自由度为1,经2检验,P0.05,说明两组病人的显效率和总有效率差异均有显著性，综合治疗组止痛效果优于单纯药物治疗组。转贴于论文联盟.ll.3讨论3.1双柏散双柏散是广东省已故名老中医黄耀臟的经历方，现代已经广泛应用与外科、骨伤科，由大黄、侧柏叶、黄柏、泽兰、薄荷等药物组成，具有活血化瘀、清热解毒、消肿止痛的成效，临床应用多年疗效显著。近年来其临床应用日趋扩大，广泛应用于治疗急性软组织损伤、褥疮、急腹症、慢性盆腔炎、内科急症痛症、输液后渗出等病症13。但尚未见到用双柏散应用于泌尿系结石引起的肾绞痛的

8、文献研究。现代药理研究说明双柏散中的各种药物成分均具有一定的抗菌、抑菌、消炎止痛作用，具有促进血肿吸收和瘀斑消退作用;促进创伤愈合，改善部分血液循环、缺氧和代谢状态，减少组织细胞变性坏死的作用，有利于组织细胞的再生与修复，促进创伤愈合2。3.2热疗的原理吴晓华等4已有研究说明：肾绞痛发生后,平滑肌痉挛，疼痛使神经的紧张性升高,会引起肾血管痉挛,导致肾脏缺血缺氧;而结石阻塞及黏膜水肿导致的肾积水也是引起肾绞痛的主要原因。通过热疗的温热效应,可缓解平滑肌痉挛,降低神经的兴奋性,解除血管痉挛,改善部分的血循环,减轻部分缺血、缺氧情况,减轻黏膜水肿,进而缓解肾积水,有利于病情的减轻和疼痛的缓解。3.3

9、红外线照射作用原理红外线是一种电磁波,有温热、消炎、解痉、镇痛的作用。其作用机制:红外线照射时表浅组织产热后通过热传导或血液传递,可以使较深层组织温度升高,血管扩张,血流加速,并降低神经的兴奋性,因此有改善组织血液循环;还可增加细胞的吞噬功能,增强组织代谢，消除肿胀,促进炎症消散。还具有解痉止渗、增强组织的再生才能和细胞活力、驱寒和消除水肿的成效5，6。3.4双柏散热敷本文的双柏散热敷是指双柏散、水和蜂蜜按比例经调匀后放入700微波炉中火加热而成，加热后在玻璃纸上摊匀，厚薄适度，1为宜，外用棉花围住以防膏药渗漏，固定热敷肾区疼痛处。热敷的温度一般为4060,以患者耐受力而定,防止皮肤烫伤。每次

10、热敷时间不超过4h。本研究用双柏散热敷肾区可进一步减轻肾绞痛患者的疼痛，是双柏散应用的一个创新，外加红外线照射，对于肾绞痛具有有效的解痉止痛的成效，且能保证热敷温度恒定，最大限度的发挥温热效应。4护理体会4.1心理护理因肾绞痛起病急,疼痛剧烈加上疼痛原因一时难以明确,故患者往往表现出紧张恐惧,疼痛间歇期又显得焦虑,担忧再次发作。应擅长观察和发现不同的心理状态,体贴患者,根据文化层次不同采取不同的语言进展一些有关疾病知识的讲解和诊治过程的介绍。逐步建立起互相间的信任关系,使之消除顾虑,保持愉快的情绪,进步痛阈,减少对止痛药物的依赖,并能使患者耐心配合检查和治疗。4.2明确诊断护士在应用本综合治疗

11、前应注重病史的询问及物理诊断(检验尿液、尿路平片或B超检查)，必须明确诊断后才能使用。4.3综合治疗前注意询问患者既往有无双柏散、药物和红外线过敏史，有过敏者禁忌使用;注意评估患者部分皮肤颜色、温度，观察有无感染、溃疡、破损等禁忌证，注意膏药温度适宜，以免烫伤患者，红外线灯与皮肤间隔 不得少于30，时间为20in，并向患者交代考前须知。4.4治疗过程中护士要加强巡视，防止红外线灯温度过高，同时观察部分皮肤颜色、温度、疼痛等有无改善，是否有双柏散过敏现象等(现红疹、瘙痒等过敏现象，或有丘疹、皮肤奇痒等)，杜绝因治病心切，造成治疗时间过长、温度过高而至皮肤损伤。患者在肾绞痛时往往烦躁不安，家属也焦虑不安，他们最关心的问题就是及时用药缓解疼痛，但往往单纯药物治疗效果不明显且所需时间较长，常常引起患者及其家属的不满及对医疗行为的猜疑。本科护士在患者疼痛时及时先予双柏散热敷加红外线照射，不仅能及时减轻患者的疼痛，而且表达了护士主动效劳的意识和对病人的关爱，值得进一步推广。【参考文献】1魏刚.双柏散临床应用与研究进展.广州中医药大学学报，1998,12(15)：60-62.2梁学政，吴昭璇.双柏散制剂的研究及临床应用进展.中国药业，2022,12(7)：77-78.3魏刚，方永奇，刘东辉,等.双柏散治疗作用的化学物质根底讨论.中药新药与临床药理，2002,9(13)：330-331.4吴晓