健康的社会决定因素课件

1、案例：恩塔比森：南非农村贫困家庭，一岁前死亡概率7.2，预期寿命50岁彼得：南非城市富裕家庭，一岁前死亡概率3，预期寿命68岁斯万:瑞典普通家庭，一岁前死亡概率0.3，预期寿命80岁 家庭背景，经济状况，文化程度，自然环境 社会制度，政治，经济，文化，人口Chapter 2 健康社会论健康影响多元论、社会决定论健康公平论卫生事业发展与社会发展和谐论社会资本对健康的促进论卫生事业的生产性与公共性第一节 健 康 的 影 响 因 素 （健 康 影 响 多 元 论）扩展模式简单模式简单模式疾 病卫生服务需要，获得治愈，服务其他因素扩展模式社会环境物质环境遗传机体反应：生物行为健康、功能疾病卫生服务福利

2、影响全世界的十大疾病风险因素：低体重不安全性行为吸烟酗酒不安全的水、卫生设施和卫生习惯与固体燃料有关的室内空气污染高血压高胆固醇肥胖缺铁导致的死亡合计占全球死亡的1/3以上。医疗保健的社会化生活的医学化 一些社会问题成为医学问题，如吸毒一些医学问题泛化为社会问题结核病、麻风、癌症、艾滋病乙肝、遗传性疾病医疗保健及其相关产业成为社会和政治价值的一部分医疗费用上升的危机；医疗保障制度；药品监督管理 卫生保健公平健康公平（health equity）卫生服务公平Health services equity卫生服务需要的公平性卫生服务利用的公平性卫生服务提供的公平性卫生服务筹资的公平性1992年199

3、3年印度城市和农村地区的新生儿及5岁以下儿童死亡率比较（）母亲受教育程度 城 市 农 村新生儿5岁以下儿童新生儿5岁以下儿童文盲46.2109.163.1145.9未完成初中29.067.443.091.1完成初中33.661.740.567.0高中或以上22.336.230.455.3合计35.578.357.5130.9健康不公平的主要原因？社会经济地位不同社会经济水平提高是否会带来健康公平？如何实现健康公平？陈竺：没有健康将无所作为 中国关注健康公平 -2008全国卫生工作会议“人人享有基本医疗卫生服务”是卫生工作的重大战略目标。“人人享有”的本质含义是“公平享有”，任何公民，无论民族、

4、年龄、性别、职业、地域、收入水平等，都享有同等权利。要研究实施“健康中国2020”战略，努力促进公共卫生服务均等化。人人享有基本医疗卫生服务的一个重要着眼点是促进公平。必须高度重视，并采取切实措施逐步缩小当前在医药卫生资源配置、服务利用和健康结果等方面存在的比较明显的城乡之间、地区之间和不同群体之间的差异。中国政府更加强调和谐发展，关注健康公平，把不断提高农村居民的健康水平作为政府义不容辞的责任。“经济史上的一些巨大腾飞都是以公共卫生、疾病控制和改善营养摄入等方面的重大突破为后盾。”通过疾病的三级预防，预防传染病暴发流行的投入-产出效益比大于1：100，甚至1：1000； 通过慢性非传染病性疾

5、病的预防，投入-产出效益比大于1：10，甚至1：50；防止暴发流行造成的社会不安定降低医疗费用飞涨，形成良性循环的最佳途径WHO“宏观经济与卫生委员会”研究指出，660亿的健康投资可得到3600亿的回报，即带来6倍的效益；1993年世界银行发展报告的题目是“投资于健康”。经济、教育和卫生是整个社会发展的三个制约因素。 健康风险指数（health risk index，HRI） 联合国开发计划署 2002年中国人类发展报告报告首次引入由室内及户外空气污染、水污染、营养状况以及卫生保健服务可及性等四个指标组成，取值01之间，越接近于0越好。衡量经济、社会、环境、医疗保障因素等对人类健康的危险程度。

6、中国大陆各省市人类发展指数分布中国大陆各省市健康风险指数分布第四节 卫生事业的生产性与公共性医院、卫生人力、设备、技术 一定数量和质量的卫生服务卫生服务良好的健康状况公益性 卫生服务业：卫生系统借助在一定时期的卫生投入，为满足人们的医疗保健需求而向居民提供卫生服务，以保护和改善人们的健康。投 入产 出意义？ ！准公共性较强的外部收益一定的非排他性和一定的消费竞争性社会效益 ！？公共卫生、突发事件救护、医学科研基本卫生服务 ？公共产品政府买单中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（年月日）深化医药卫生体制改革的指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。我国卫生事业 ： 一定福利政策的社会公益性事业生产性：卫生事业自然属性的体现，忽略了这个特性就会遏制卫生事业的活力公益性：卫生事业社会属性的体现，公益性要求卫生