DB11-T149-2016养老机构院内感染控制规范

1、A2北 京DB 11市 地 方 标 准DBT DB1/T 149-2008北京市质量技术监督局 发 布IDBT2016 HYPERLINK l _bookmark1 HYPERLINK l _bookmark2 HYPERLINK l _bookmark3 HYPERLINK l _bookmark4 HYPERLINK l _bookmark5 HYPERLINK l _bookmark6 HYPERLINK l _bookmark7 HYPERLINK l _bookmark8 HYPERLINK l _bookmark9 HYPERLINK l _bookmark10 HYPERLINK

2、 l _bookmark11 HYPERLINK l _bookmark12 HYPERLINK l _bookmark13 HYPERLINK l _bookmark14 HYPERLINK l _bookmark15 HYPERLINK l _bookmark16 HYPERLINK l _bookmark17 HYPERLINK l _bookmark18 HYPERLINK l _bookmark19 DBT2016前 言GBT。 原标准3.6、3.8、3.12、3.18、3.19的术语定义； 准第四章基本要求；和第七章；市民政局提出并归口。刘文红。1DBT2016养老机构院内感染控制

3、规范 养老机构的院内感染控制工作。范性引用文件 包括所有的修改单) 适用于本文件。GB934 食(饮)具消毒卫生标准GB15979 一次性使用卫生用品卫生标准GB15980 一次性使用医疗用品卫生标准GB982 医院消毒卫生标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范DB/T 662 医院布草卫生洗涤规范定义B ctionwithinthelongtermcarefacilities 染。llance测 comprehensive surveillance养老机构中入住的所有老年人和工作人员进行院内感染及其相关危险因素的监测。

4、感染管理的重点，对选定目标开展的院内感染及相关危险因素的监测。2DBT2016 院老年人中发生院内感染新病例的频率。 在院老年人中实际感染病例的百分率。clusteringcaseofinfectionwithinthelongterm care facilities 预防 standard precaution infection灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。sinfectant并达到消毒要求的制剂。ilization械、器具和物品上一切微生物的处理。radedisinfection殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒处理。ection外的各种病原微生

5、物的消毒处理。 low-grade disinfection能杀灭细菌繁殖体 (分枝杆菌除外)和亲脂病毒的消毒处理。感染源存在时进行的消毒。ing机物、无机物和可见污染物的过程。eaningunit3DBT2016 personalprotectiveequipment (PPE) 围裙、隔离衣、防护服等。domestic wasteaste 病理性废弃物、损伤性废弃物、药物性废弃物及化学性废弃物。A0值 A0 value系达到的热力消毒的指标。 基本要求 组织实施，包括但不限于：a) 院内感染管理制度；b) 院内感染知识培训制度；c) 消毒隔离制度；d) 手卫生管理制度；e) 医疗废物管理制

6、度；f) 防护用品使用制度；g) 院内感染监测制度；h) 院内感染报告制度；i) 环境清洁卫生制度。 控方案，至少半年组织培训一次；建立个人培训记录。 BGB4.6 服务人员在进行操作前后应按WS/T 313 要求洗手，按需做好个人防护。4.7 应从如下方面做好访视人员及老年人的卫生宣教工作，做好员工的职业健康防护： b) 应对入住老年人进行院内感染相关知识的宣传，如手卫生、环境卫生等；4DBT2016c) 员工入职前应做健康体检，患有传染性疾病的工作人员不应上岗； 4.8 老年人入住前应做入院体检，健康评估，根据老年人的生活能力进行分类、分区居住；已入住老 治疗者时，应立即采取相应的隔离措施

7、。4.9 应做好各项院内感染监测工作，每年两次进行院内感染现患率调查。监测包括全院综合性监测和 B .10 卧床及生活不能自理的老年人院内感染发病率应15。 害化处理。 环境清洁卫生要求 5.3 有多名老年人共同居住的房间，应实施湿式清洁，一床一套 (巾) ，床头柜一桌一抹布。 用红色，公共区域用蓝色；复用卫生用品如抹布、地巾宜选用易清洗、消毒的微纤维织布。 。5.7 有特殊感染或终末消毒时，宜使用高水平消毒剂如二氧化氯、过氧乙酸等，使用含氯消毒液后应 。5.8 老年人的血液、体液、排泄物、分泌物等污染物，操作人员应戴手套、口罩等防护用具；若为少 传染性疾病，其被清除的污染物应放入黄色垃圾袋；

8、医疗废物、生活废物应分开、封闭运送。域感染控制5DBT2016 治疗室、处置室1.1 院内设医疗机构的治疗区域，应布局流程合理、洁污分明，应设有流动水洗手设备、皂液及干 医护人员应严格执行无菌技术操作规程。经打开，应立即使用。 包装袋内按照医疗废物处理。 治疗、处置操作后应再次进行湿式清洁并紫外线消毒。居住区域，遇有污染须及时更换；枕芯、 垫宜选用适宜的清洁、消毒方法定期进行清洁、消毒。 居住区域环境卫生应按本标准第五章的要求执行。2.4 应每日清洁电器表面，每周清理冰箱内过期食物，每月至少清洁冰箱并除霜一次，每年至少清 洗衣区域3.2 应指定地点收集污物，避免在老年人居住区域清点污物，做到专

9、车、专线运输；运送车辆应洁 清洗消毒。3.3 患有各类呼吸道、肠道传染病与化脓性或渗出性皮肤病的工作人员不应参与直接接触衣物的工 3.4 老年人的衣物应分类清洗，被血液、体液、排泄物、分泌物污染及患有传染病老年人的衣物应 单独清洗、消毒。 餐饮区域1 从业人员应定期体检取得健康合格证明；患有传染病人员不应在餐饮部门工作。4.2 餐饮人员应按规定着装后方可进入操作间，不得穿工作服离岗去其他区域；送餐人员打餐前应 6DBT2016 药品分开。4.5 应当使用专用封闭保温清洁车辆配送食品，分装、贮存、运输食品的温度和时间应当符合食品 存三餐食物的样品。4.8 应按环境影响评价要求设置油水分离器、收集

10、容器、隔油池等设备设施，并保持设备设施正常 4.9 应设有收集餐厨垃圾的专用容器，定点存放、标识明确，可委托有资质的企业收运和处置，不 丢弃、堆放或者直接排放。的院内感染防控措施呼吸系统感染性疾病1 每年秋末冬初根据呼吸系统感染性疾病的流行趋势和老年人身体状况宜开展流感疫苗、肺炎双 工作。2 对患有呼吸道感染的老年人应做到早发现、早隔离、早治疗，切断传播途径。 对患有慢性呼吸系统疾病的老年人应采取以下措施：a) 积极治疗原发病，加强老年人生活照料和营养支持，提高机体免疫力；b) 保持口腔清洁，预防感染等并发症，促进呼吸道分泌物的排出并鼓励戒烟；c) 鼻饲、吸痰时应防止误吸和异物进入呼吸道，操作

11、应符合临床医疗护理常规的规定； f) 连续使用的氧气湿化瓶应每日更换无菌水或当日新煮沸的凉开水，用毕消毒，干燥保存； 。 对卧床的老年人应采取以下措施：b) 保持口腔清洁，按时翻身拍背，鼓励咳痰吐出；c) 必要时湿化气道及吸痰；d) 预防误吸；e) 注意保温。泌尿系统感染性疾病 道感染情况应尽早拔除导尿管。 需要留置导尿不应使用膀胱冲洗，应鼓励老年人多饮水。7DBT2016 导尿管与引流接头之上端周围用2 碘酊、75 乙醇消毒，以无菌空针及针头抽取尿液。4 维持会阴部、尿道口的清洁和干燥，做好会阴部的护理。耻骨上膀胱造瘘的老年人应注意保持 。消化系统感染性疾病 应加强老年人及家属手卫生等接触隔

12、离的卫生宣传教育。3 对患有胃肠道感染的老年人应做到早发现、早隔离、早治疗，切断传播途径。 5 若消化道感染性疾病的暴发、流行时应严格落实肠道隔离措施，便器、马桶等设施设备应采用 ，并做好污染物消毒处理工作。导管相关性血流感染应掌握血管内治疗的指征，移除不必要的中心静脉插管 。3 插管部位皮肤应先清洁后消毒，并对插管部件进行必要的消毒。 完整性有损坏或肝素帽及输液接头内有回血时，应立即更换肝素帽和输液接头。5 更换置管部位敷料时应保持敷料清洁干燥，出现潮湿、污染时，应立即更换。 对进行插管和维护操作的相关人员应进行培训；评估留置导管移除的时限。 感染1 保持皮肤的清洁与卫生，避免紫外线对皮肤的

13、过度照射及皮肤的过度干燥；洗澡时不应使用碱 ，宜在面部、背部、手背等容易暴露的部位涂润肤液。7.5.3 保持老年人卧具 (被子、床单)的平整、干燥、舒适，老人内衣应勤洗勤换，选用棉织品。 防压疮。 部皮肤情况，发现病变及时处理。8DBT2016A(规范性附录)A垢、碎屑和部分致病菌的过程。 A2 洗手时刻，包括但不限于：a) 直接接触每个老年人前后； c) 摘手套后；d) 接触老年人周围环境及物品后；f) 处理药物或配餐前。b) 取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；c) 应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝；d) 具体揉搓方法如下：9DBT2016掌心旋转揉搓，交换进行， 见图4；DBT2016(规范性附录)预防B防 病的主要传播途径，采取隔离措施包括接触隔离，空气隔离，飞沫隔离。B准预防措施B他污染，应立即按六步洗手法彻底清洗。B.2.2 戴手套，进行可能接触患者血液、体液、排泄物、分泌物的操作时须戴手套，操作完毕脱去手 防渗透性的口罩及防护眼镜；B.2.4 隔离衣、围裙，操作中有可能发生血液、体液、排泄物、分泌物大面积飞溅污染身体时，应穿 应立即洗手，以避免污染他人和环境。B.2.5 沾染了老年人血液、体液的尖锐物品，均应视为感染源，用后立即放入合格的利器盒内，严防 a) 病人安置在单人隔离房间，无条件时可将