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文档简介

1、第一章 脑血管病的一级预防脑卒中指南2脑卒中的危险因素(1) 年龄 吸烟 性别 酗酒 高血压 血脂异常 心脏病 颈动脉狭窄 糖尿病 TIA3脑卒中的危险因素(2) 肥胖 缺乏合理运动 高半胱氨酸血症 食盐摄入量高 血小板聚集性高 口服避孕药 遗传因素 季节与气候 膳食营养素缺乏 药物滥用 促凝危险因素 其它疾病4高血压建 议:1、进一步强化健康教育,使居民普遍提高KAP(知识、态度、行为)水平;2、各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度;3、积极创建示范社区,筛查、建档、随诊高血压患者;4、成年人应经常测量血压,一般至少每年需测量一次, 高血压患者每23个月至少测量一次;5、对早期或轻症患者

2、首先选用非药物治疗。5降 压 目 标一般成人 140/90mmHg伴有糖尿病 130/85mmHg伴有肾脏疾病 125/75mmHg*原则:应注意降压不要过急过快7吸 烟吸烟是脑卒中独立的危险因素,尤其是对 缺血性卒中更是确定的危险因素 (RR 2.55.6)吸 烟建 议:1、进一步加强健康教育,劝吸烟者戒烟;2、尽快制定合理的公共场所吸烟法规;3、动员全社会参与,加强人群干预力度。 10采用生活方式治疗11糖尿病与脑卒中糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率提早1020 年。糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高24 倍。12糖 尿 病建 议: 1、有心脑血管病危险因素者应定期测定

3、血糖,必 要时测定糖化血红蛋白(HbA1c)。 2、糖尿病患者应通过控制饮食、加强体育锻炼活 动,23个月血糖控制仍不佳,应使用药物治 疗。 3、患者同时积极控制血压、体重和降低血脂水平。14饮 酒 国外研究证实,饮酒与缺血性卒中之间呈“J”型曲线关系,每天饮酒大于5个“drink”,发生脑梗死的危险明显增加; 而与不饮酒者相比,每天饮酒2个drink,每周饮酒4次以上时可能对心脑血管有保护作用。(1个“drink”相当于11-14g酒精含量)15 饮 酒 建 议:1、对不喝酒者不提倡用开始喝酒来预防心脑血管病;2、喝酒者应适度,不可酗酒;3、男性饮酒者每天喝白酒应50ml(一两),啤酒 640ml(一瓶),葡萄酒200ml(四两); 女性饮酒量应减半,孕妇禁止饮酒。17体脂分布Abdominal(android)Lower body(gynoid)18192021腹型肥胖22 第二章 脑卒中的二级预防24卒中复发的相关危险因素 高血压 吸烟 糖尿病 酗酒 血脂异常 肥胖 心脏病 抑郁 高半胱氨酸血症 不良生活方式25卒中后的血压管理建 议: 1、改变不良生活方式 2、控制血压,可选用2种或2种以上药物,使 患者血压尽可能缓慢降至140/90mmHg 3、降压治疗应于卒中急性期过后病情稳定时 (一般为卒中后24周)开始。27高血脂、高血糖治疗与建议、

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