心肺复苏讲座1课件

1、自救与互救北京市红十字 急救培训中心心肺脑复苏术现代急救新概念北京市红十字 急救培训中心现代 急救一、现代急救新概念急救的概念 对短时间内威胁人的生命安全的意外伤害和各种急症所采取的紧急医疗救护方法急救医学新模式北京市红十字 急救培训中心急救医学新模式灾难医学院外急救 抢救生命 提高生命质量 第一反应者与现场心肺复苏紧急医源服务系统 (EMSS) 医疗监护运输 急救中心 医院重症监护室 CCU ICU北京市红十字 急救培训中心EMSS的构成与启动政府通讯系统 “120” “999”运输系统 民航 交通“122 地铁消防系统 “119” 急救中心各个大医院社区服务者北京市红十字 急救培训中心“第

2、一反应者”的第一反应？判断伤情和环境呼救求助，拨打急救电话采取快速、准确、有效的急救措施北京市红十字 急救培训中心 判断现场环境 先抢后救先近后远伤员脱离险境救护者安全争取时间抢救生命尽快完成1现场处理北京市红十字 急救培训中心 3 呼救求助，拨打救援电话通报基本情况尽快向周围的人求助120 999急救系统就近医院伤员伤员求助人地点伤情联系方式简单、清楚、明了北京市红十字 急救培训中心 4 采取快速、准确的急救措施先急后缓先重后轻有效止血 心肺复苏大出血无心跳呼吸严重创伤包扎 固定北京市红十字 急救培训中心工作的态度本着人道主义原则态度和蔼注意保护现场尊重习俗北京市红十字 急救培训中心 C P

3、 R的发展史 心、肺、脑血液循环及其功能 现场C P R的对象 现场C P R的具体步骤 现场C P R的终止条件 现场C P R的禁忌症 现场C P R抢救程序北京市红十字 急救培训中心C P R的发展史1958年彼特沙法先生首次提出：口对口吹气1960年考文侯文先生提出胸外心脏挤压二者联合成为心肺复苏（CPR）（CPCR）北京市红十字 急救培训中心“生存链”的内容.早期通路 “120” “999” (早期启动紧急医源服务系统EMSS)2 .早期徒手心肺复苏 (早期C P R)3 .早期体外心脏除颤 (早期DF).早期高级心肺复苏（早期高级）北京市红十字 急救培训中心心脏由心肌细胞构成,心肌

4、细胞又叫心肌纤维。心肌细胞分两类 工作细胞：心房肌细胞、心室肌细胞 自律细胞：窦房结细胞等 窦房结自律性最高，60100次/分。因而，正常心率 60100次/分，由窦房结引起的心律称窦性心律。 人在死亡的即刻，由于心肌细胞的生物电现象，心肌细胞出现颤动，又称心肌纤维颤动简称纤颤。若除去了这种纤颤。窦房结重新兴奋心脏，可以使停跳的心脏复苏。心脏生理知识北京市红十字 急救培训中心心肌纤颤0分 分95 0每提前分钟除颤，抢救的成活率可提高10%北京市红十字 急救培训中心争分夺秒AEDCPR程序：目击者CPR几个周期直至AED除颤，成活 率提高2-3倍AED程序：使用病人身边的AED，心脏骤停3-5分

5、钟 即开始除颤，45%-75%可成活每延迟1分钟除颤，复苏成功率下降7%-10%北京市红十字 急救培训中心生命之救星北京市红十字 急救培训中心不同场合摆放AED灭火器旁娱乐场所机场侯机处宴会厅北京市红十字 急救培训中心AED除颤使用注意8岁以下小孩在潮湿的环境下病人身上有植入式起搏器/除颤器(应将电极板远离2.5cm)病人身上有药物贴片 北京市红十字 急救培训中心CO2 大气肺心 其它器官 脑CO2O2肺循环体循环O2肺、脑血液循环及其功能北京市红十字 急救培训中心急救黄金4分钟心脏停搏后 4分钟内立即CPR，50%可存活心脏停搏后 4-6分钟开始CPR，10%可存活心脏停搏后 6 分钟 开始

6、CPR， 4%可存活8分钟内给予ACLS，可获得较高的复苏成功率北京市红十字 急救培训中心现场CPR的对象: 心脏骤停患者心脏骤停的判断： .急性意识丧失。 2 .颈动脉搏动消失。 3 .呼吸停止。 （停止前可有不规则的喘息）心脏骤停的原因：.心源性： 冠心病占65%80% 2 .非心源性： 中毒 触电 溺水 麻醉 药物 各种 造影及窥镜检查 北京市红十字 急救培训中心现场CPR的具体步骤： 三步 A . Airway 开放气道 B . Breathing 人工呼吸 C . Circulation 人工循环北京市红十字 急救培训中心心肺复苏程序：八步1、判断意识 2、高声呼救 3、翻转为仰卧体

7、位 4、开放气道 5、判断呼吸 6、口对口人工呼吸 7、判断心跳 8、胸外心脏 按压北京市红十字 急救培训中心喂你怎么啦！快来人呀！打120、999！北京市红十字 急救培训中心怎样启动EMS打电话时间 First：成人多因冠心病引起，应立即呼叫120 999 Fast： 若有意识障碍，因创伤和溺水所致，或小 儿、气道阻塞，因凶险,先吹气1分钟，再打 电话北京市红十字 急救培训中心怎样启动EMS打电话内容 自报姓名、出事地点、病人情况、男女老少、如是亲属要介绍以往患相关的什么病，等对方让你放电话，才可放电话北京市红十字 急救培训中心翻转体位至仰卧在硬平面上翻转病人，注意保护脊柱病人：仰卧在硬平面

8、上抢救者：跪在病人一侧，两腿与肩同宽，中线与病人两肩的连线对齐北京市红十字 急救培训中心清除口腔异物清除口腔中异物按脊柱轴相翻转判断北京市红十字 急救培训中心A：开放气道气道阻塞 压额抬颏法解除口鼻中的异物，抢救的全过程始终保持气道通畅从高空坠落，头部受伤怀疑颈椎骨折的伤员，打开气道的方法，应为拉颌法北京市红十字 急救培训中心判断呼吸 一 听：有无呼吸声 二 看：有无胸腹起伏 三感觉：有无气流吹拂救助者的脸颊北京市红十字 急救培训中心B:人工呼吸 口 对 口：快捷有效，清除口腔异物口 对 鼻：牙关紧闭、创伤、溺水口对口鼻：1岁以内的婴儿缓慢（超过1秒）吹500-600ml气体，胸廓抬起即可 频

9、率：10-12次/分北京市红十字 急救培训中心B:利用面罩人工呼吸北京市红十字 急救培训中心C:胸外心脏按压解剖位取位 北京市红十字 急救培训中心胸外心脏挤压取位成人：胸骨下1/2段，双掌根下压4-5cm儿童：胸骨中段，一只手掌根下压2-3cm 婴儿：两乳头联线下一横指处，两手指下压1-2cm8岁以上 1-8岁 0-1岁北京市红十字 急救培训中心胸外心脏按压与人工吹气比例30 ：2按压速率：100次/分北京市红十字 急救培训中心操作注意事项判断心搏骤停后，立即行心肺复苏术。手法必须正确CPR期间 “有效” 胸外按压极为重要为作 “有效” 胸外按压，应“用力压和快速压”。成人按压深度为4-5cm

10、按下后应让胸骨回复，按下与松开的时间相等减少胸外按压的中断时间北京市红十字 急救培训中心胸外按压注意事项随时观察患者的反应和脸色的变化，连续CPR直至医生到达北京市红十字 急救培训中心判断有无心跳0-1岁内触摸肱动脉1岁以上触摸颈动脉北京市红十字 急救培训中心05年国际心肺复苏指南规定 由于无论医生还是非专业人员检查脉搏所需时间均超过规定的5-10秒，总准确率仅65%，错误率35%2005年指南规定非专业人员在CPR前，不再检查颈动脉。 CPR 5遍后检查颈动脉北京市红十字 急救培训中心心肺复苏有效指征面色由紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽搐 开始呻吟等北京市红十字 急救培训中

11、心CPR的终止条件 伤病者已恢复自主呼吸和脉搏。 有医务人员接替抢救。 医务人员确认伤病者死亡。北京市红十字 急救培训中心禁忌症 胸部外伤 胸 廓畸型 肋骨骨折 心包填塞北京市红十字 急救培训中心不应轻易放弃的CPR小儿、低温下、触电者、长期吃冬眠灵的病人北京市红十字 急救培训中心自行 C P R：咳嗽！ 仅适合于正处于心电监护情况下的病人出现心室纤颤，采取的自救方法北京市红十字 急救培训中心正负压胸外心脏按压器（ACD）北京市红十字 急救培训中心胸外心脏按压并发症 肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞北京市红十字 急救培训中心急救员“自我保护”及“人文关怀”北京市红十字 急救培训中心自我保护是对救护员