心绞痛病人的护理课件

1、心绞痛病人的护理 2017年2月 李颖 心绞痛病人的护理一、疾病概述 （一） 、心绞痛的定义是冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合症。其临床表现为胸骨后部压榨性疼痛，常放射至左肩、左上肢等左侧肢体。 （二）、病因与发病机制 冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛O2 需要O2 供给供氧需氧（四）、临床表现 发作性胸痛1、部位：胸骨体中段或上段之后，可放射2、性质：压迫性不适、紧缩、发闷、烧灼感3、诱因：负荷3E：Exercise、Exciting、Eating（劳累性心绞痛）4、持续时间 ：3-5分钟，15分钟5、缓解方式：就地休息，服用硝酸酯类药物 心绞痛

2、发作时常见脸色苍白、心率增快、血压升高等非特异性体征。 （五）、辅助检查 心电图（ECG） 放射性核素检查 冠状动脉造影 有确诊价值，管腔面积缩小70-75%以上会严重影响血供，50-70%有一定意义静息心电图发作时心电图24小时动态心电图监测（六）、处理原则 1、发作时的治疗1）、立即休息2）、硝酸酯制剂 硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯（消心痛）；舌下含服扩张冠状动脉，扩张周围血管1、硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯2、-肾上腺素受体阻断药 ：普萘洛尔3、钙通道阻滞药：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等2、缓解期的治疗3、冠状动脉介入治疗经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）PTCA结合支架治疗冠心病患者

3、，成功率较高，长期生存率较高 球囊插入冠状动脉 插入气球放置支架二、疾病护理（一）、护理评估 1与健康相关的因素2身体状况3心理与社会支持状况（二）、护理诊断 （三）、护理目标 （四）、护理措施 （五）、护理评价 （一）、护理评估 1与健康相关的因素 了解有无导致冠心病的主要危险因素：有无引起冠心病的诱发因素，如劳累、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克及急性循环衰竭等；有无引起心绞痛的其他原因，如重度主动脉瓣病变、冠状动脉栓塞、肥厚型心肌病等。3.心理社会状况 病人多具有性情急躁、竞争性过强、工作专心而不注意休息、强制自己为成功而奋斗的A型行为。心绞痛发作时的濒死感，使病人精神紧张不安

4、，发作后又易产生担忧和疑虑，多梦或恶梦现象。 （二）、护理诊断1、疼痛：胸痛 与心肌缺血缺氧有关2、焦虑: 与心前区疼痛及对预后的忧虑有关3、活动无耐力 ：与心肌氧的供需失调有关4、潜在并发症 ：心律失常、急性心肌梗死（三）护理目标病人能避免各种诱因，疼痛缓解。情绪稳定，焦虑感减轻或消失。病人了解心绞痛的发生过程和诱因，能采取合适的自我护理方法，遵守保健措施，发作次数减少或不发作。（四）、护理措施疼痛的护理措施1焦虑的护理措施2活动无耐力的护理措施3潜在并发症的护理措施4、立即停止活动，安静休息。、心理护理：安慰病人。、用药护理：立即舌下含服硝酸甘油。必要时给予适量镇静药物。、给予吸氧、减少或

5、避免诱因 ：过度劳累、情绪激动、吸烟、便秘等等、饮食护理：给予高维生素、低热量、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的饮食护理措施1、疼痛 、保持病室安静舒适，保证病人充足的休息和睡眠。、向患者及家属讲解本病的知识。、关心安慰病人，解答患者提出的疑问。、指导患者放松，分散其注意力。、给予饮食指导和用药指导。护理措施2、焦虑4、潜在并发症、连续心电图、血压、呼吸，密切观测心率、心律、心功能及血流动力学变化。、密切观察患者的意识及生命体征，如有室行期前收缩及房室传导阻滞立即通知医生。、给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的饮食。护理措施（五）、护理评价1.病人疼痛是否缓解，活动耐力是否增加。2.病人情绪是否稳定，焦虑是否减轻。3.病人是否了解