非洛地平对高血压并发症前瞻性研究5年观察

1、非洛地平对高血压并发症前瞻性研究5年观察【关键词】高血压前瞻性研究心脑血管事件非洛地平缓释片氢氯噻嗪prspetivebservatinnfeldipineinthetreatentfhypertensinandardivasalareventsyuzhng-yi1lude-hen2xiejin-xing1【keyrds】hypertensinprspetivestudyfeldipineardivasalareventshydrhlrthiazide本研究为fever规划中江苏省镇江协作中心的200例，主要总结在高血压病5年前瞻性研究中，非洛地平缓释片及小剂量氢氯噻嗪对高血压者的平安性、降压

2、效果以及减少心脑血管事件的比较。1资料与方法1.1对象根据fever方案，严格选择5070岁的200例高血压者，入选前先经过抚慰剂3个月观察，血压在160180/90100hg之间，排除半年内心肌梗死及脑卒中、肿瘤、肾病等严重疾玻均 到北京中心统一编号双盲发药，非洛地平缓释片及氢氯噻嗪片统一外观形状，按时随访。自20012022年平均每例随访约40余次。入选200例中死亡6例，14例失访，随访率达93%。开盲后180例对号分组非洛地平缓释片治疗组(t组)94例;氢氯噻嗪对照组(组)86例。两组间年龄、性别、体重指数及收缩压、舒张压，p均0.05，有可比性。治疗前后均测坐位、立位血压及心率，并查

3、空腹血糖、总胆固醇(t)、甘油三酯(tg)、高密度脂蛋白胆固醇(hdl-)、肌肝、尿酸、血钾，按时随访并记录心、脑血管发惹事件，随时向中心 报告。5年随访完毕后，开盲再分组。1.3统计学处理所有数据的统计用x2及t检验法。2结果2.1两组用药前后血压和心率变化详见表2。t组94例治疗前收缩压坐位160.307.99hg、立位159.6710.10hg，舒张压坐位94.492.70hg、立位95.483.17hg。治疗后t组收缩压坐位降到133.548.32hg、立位135.307.89hg;舒张压坐位为82.355.06hg、立位为84.344.02hg。自身前后p0.01和组比较，组间p0.

4、05。心率坐位、立位组间比较p0.05。2.22组患者生化检查前后变化详见表2。血钾治疗前t组4.420.35l/l，组4.560.28l/l;治疗后分别为4.170.44l/l及4.280.34l/l，组间p0.05，显示长期用小剂量氢氯噻嗪对血钾影响不大。t、tg治疗前t组5.460.81l/l、2.100.89l/l;治疗后降到5.071.07l/l、1.750.59l/l，p均0.01。hdl-在t组治疗前1.160.19l/l，治疗后升到1.250.25l/l，自身前后p0.01，组间分别为p0.05。其他肌酐、血尿酸、血糖两组均无明显改变。2.3心脑血管事件200例中发生心脑血管事

5、件11例、肿瘤1例。t组4例，占4.26%;组7例，占8.14%;肿瘤1例，t组比组减少心脑血管事件47.78%。组3例脑卒中(1例脑堵塞，2例脑出血)及1例心肌梗死、不稳定心绞痛3例、肿瘤1例。t组脑出血、脑堵塞、心肌梗死、不稳定心绞痛各1例。共死亡6例(含组肿瘤1例)：其中心脑血管事件5例，t组2例，占2.13%;组3例，占3.49%，t组比组减少心脑血管事件死亡38.97%。3讨论本结果经过5年长期双盲观察，非洛地平缓释片和氢氯噻嗪均有良好的降压作用及平安性;前者减少心脑血管事件发生47.78%，后者减少心脑血管事件死亡38.97%，前者明显优于后者。t组对t、tg有降低，对hdl-有升高，提示有调脂及抗动脉硬化的作用。通过5年前瞻性研究，我们认为高血压的防治不应仅单纯降低血压，更应该关注是否有利于降低心、脑血管事件发生从而降低其死亡率。非洛地平缓释片长期应用除了钙拮抗剂有可靠的降低血压作用外，尚有调脂、抗动脉硬化作用4，本研究进一步证实非洛地平缓释片可以减少心脑血管事件发生、减少心脑血管死亡率，值得临床研究、推广。【参考文献】1nner，urbelpa，serebruanyvl.usefulnessfslubleandsurfae-bundp-selet