诊断学咯血精选PPT

1、关于诊断学咯血第一张，PPT共三十页，创作于2022年6月教学目的要求： 掌握：咯血定义,与呕血的区别、临床表现 熟悉：咯血常见原因、伴随症状和问诊要点。教学重点 咯血定义,与呕血的区别、临床表现。 第二张，PPT共三十页，创作于2022年6月定义咯血(hemoptysis)是指喉及喉以下呼吸器官出血经咳嗽由口排出。包括大量咯血、血痰或痰中带血第三张，PPT共三十页，创作于2022年6月 大量咯血时:口鼻涌血,如钩体病肺大出血型持续痰中带血可能是肺癌的一种临床表现 钩体病肺大出血型肺癌第四张，PPT共三十页，创作于2022年6月 咯血需与消化道出血引起的呕血相鉴别 呕血:是指上消化道出血经口呕

2、出。 出血部位:食管、胃、十二指肠食管出血胃出血十二指肠球部出血第五张，PPT共三十页，创作于2022年6月病因与发生机制支气管疾病肺部疾病心血管疾病其他第六张，PPT共三十页，创作于2022年6月 一.病因与发生机制(一)支气管疾病支扩支气管肿瘤支气管结核 慢支 支气管结石 第七张，PPT共三十页，创作于2022年6月病因与发病机制 支气管疾病 -支扩、支气管肺癌常见 炎症、肿瘤、结石 支气管黏膜或病灶毛细血管 通透性增高 血液渗出或黏膜下血管破裂第八张，PPT共三十页，创作于2022年6月（二）肺部疾病肺结核：首要原因（多为浸润型、空洞型）痰中带血或小血块发生机制：结核病变使毛细血管通透性

3、增高，血液渗出。中等量咯血产生机制：病变累及小血管使管壁破裂大量咯血产生机制空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂继发结核性支扩致动静脉瘘破裂 第九张，PPT共三十页，创作于2022年6月肺炎肺炎球菌肺炎金葡菌肺炎肺炎杆菌肺炎军团菌肺炎支原体肺炎第十张，PPT共三十页，创作于2022年6月肺脓肿肺炎球菌金葡菌溶血性链球菌克雷伯杆菌大肠杆菌绿脓杆菌变形杆菌等 第十一张，PPT共三十页，创作于2022年6月病因与发病机制（三）心血管疾病 风心病二尖瓣狭窄常见，先心病如房间隔缺损、室间隔缺损等也可有咯血。机制： 肺淤血 肺泡壁或支气管 支气管黏膜下层的内膜毛细血管破裂 支气管静脉曲张破裂第十二张，PPT

4、共三十页，创作于2022年6月病因与发病机制其他急性传染病 流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病血液病白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血风湿性疾病SLE、结节性多动脉炎、白塞病其他肺出血-肾炎综合征、气管或支气管子宫内膜异位症等第十三张，PPT共三十页，创作于2022年6月临床表现1.年龄与生活习惯青壮年肺结核、支气管扩张症、风心病二尖瓣狭窄多见40岁以上，长期吸烟史警惕支气管肺癌生吃石蟹、蝲蛄肺吸虫病第十四张，PPT共三十页，创作于2022年6月临床表现咯血的表现先兆：喉痒、胸闷、咳嗽大咯血咯出满口血液或短时间内咯血不止伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧第十五张，P

5、PT共三十页，创作于2022年6月临床表现2.咯血的量少量咯血痰中带血、500ml/天，或 300ml/次，或出现窒息者 咯血的量与病情严重程度不完全一致第十六张，PPT共三十页，创作于2022年6月临床表现咯血的颜色鲜红色肺结核、支气管扩张、出血性疾病铁锈色肺炎链球菌肺炎粉红色泡沫痰急性左心衰所致急性肺水肿粘稠暗红色肺梗死第十七张，PPT共三十页，创作于2022年6月临床表现全身情况时间长、全身情况差、体重减轻肺结核、支气管肺癌反复咯血、全身情况尚好支气管扩张、肺囊肿等第十八张，PPT共三十页，创作于2022年6月 伴随症状 1.咯血伴发热:多为感染性疾病 肺结核:午后低热 肺炎:半数稽留热

6、,体温可高达3940以上，在下午或傍晚出现发热高峰。 流行性出血热: 三大主症:发热、出血、肾脏损害 钩体病：肺大出血型钩体第十九张，PPT共三十页，创作于2022年6月 2.咯血伴胸痛 见于肺炎球菌肺炎、肺结核、支气管肺癌、肺梗死 第二十张，PPT共三十页，创作于2022年6月 3.咯血伴脓痰支扩 肺脓肿 慢性纤维空洞性肺结核合并感染第二十一张，PPT共三十页，创作于2022年6月 4.咯血伴黄疸钩体病:黄疸出血型钩体病 肺栓塞:常有发热 轻度黄疸 第二十二张，PPT共三十页，创作于2022年6月 5.咯血伴皮肤粘膜出血血液病:白血病 风湿病:系统性红斑狼疮 流行性出血热 钩端螺旋体病第二十

7、三张，PPT共三十页，创作于2022年6月 6.咯血伴杵状指(趾) 支扩 肺脓肿 原发性支气管肺癌 第二十四张，PPT共三十页，创作于2022年6月问诊要点确认是否咯血注意与鼻咽部、口腔出血区别鼻出血血液从鼻孔流出，鼻中隔前下方发现出血灶鼻腔后部出血血液自后鼻孔沿软腭与咽后壁下流，有咽部异物感大咯血注意与呕血相鉴别第二十五张，PPT共三十页，创作于2022年6月咯血呕血病因肺TB、肺癌、支扩、肺炎、肺脓肿、心脏病消化性溃疡、肝硬化、出血性胃炎、胃癌出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽上腹部不适、恶心、呕吐出血方式咯出呕出，可呈喷射状血色鲜红色棕色或暗红色，偶鲜红色血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱

8、反应碱性酸性黑便一般无，咽下血液可有有，呕血停止后持续数日出血后痰性状常有血痰数日无痰第二十六张，PPT共三十页，创作于2022年6月问诊要点发病年龄，咯血量、血色、性状和持续时间咯血是什么时候发生的？什么情况下发生的？持续多长时间了？是痰中带血还是满口血液？每天咯血量有多少？性状和颜色如何？ 第二十七张，PPT共三十页，创作于2022年6月问诊要点有无咯血相关的疾病史或诱发因素包括职业、饮食习惯、居住地、月经史等咯血的伴随症状第二十八张，PPT共三十页，创作于2022年6月1.国内咯血最常见的病因是（ ） A.流行性出血热 B.肺结核 C.肺炎 D.支气管结核 E.支气管扩张 2.中年男性,有重度吸烟史,近期出现持续咯血痰,考虑可能是: A.肺气肿 B.肺梗塞 C.肺癌 D.肺炎 E.肺脓肿3.咯血是指从哪个部位的出血而咳出? A.呼吸道的出血 B.喉部以下的出血 C.咽部以下的出血 D.气管隆突以下的出血 E.肺部的出血