上海某社区乳腺癌术后患者个性特点及心理状况调查

1、本文格式为Word版，下载可任意编辑 上海某社区乳腺癌术后患者个性特点及心理状况调查 开启文本图片集 摘 要 目的：了解社區乳腺癌术后患者天性特征和心理健康状况，指导社区全科团队举行心理干预工作。方法：采用横断面研究设计，对99例社区建立肿瘤病卡的乳腺癌术后患者及99例对照人群举行艾森克人格问卷（EPQ）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量（SDS）问卷调查，评估两组对象的天性特点、焦虑、抑郁状况。结果：乳腺癌患者的天性神经质维度评分、焦虑和抑郁自评量表分均明显高于对照组（P均0.05）。摈弃标准：（1）有精神病家族史；（2）有其他影响心理状况疾病者（如甲状腺疾病，电解质紊乱，帕金森病，阿尔茨

2、海默病等）；（3）精神意识疾病、理解力、记忆力、定向力等认知障碍、严重危及生命的疾病。 1.2 方法 采用问卷调查法，由经统一培训的科研组成员采用统一语言指导研究对象填写问卷，填写时间40 min，对阅读有困难者，由研究者逐一询问后，扶助其完成，不使用示意性语言。全体问卷当场回收并实时复核问卷的完整、有效性，经同一工作人员输入。 1.2.1 人作风查 人作风查采用修订的艾森克人格问卷（Eysenck Personality Questionnaire，EPQ） 2 。EPQ是用来评估人们性格特征的常用工具，分为精神质（P）、内外向（E）、心绪的稳定性神经质（N）和掩饰性（L）等4种类型。将受测

3、者在各量表上获得的总分（粗分），根据常模换算出标准分T分。使用统一指导语，要求一次完成。 1.2.2 焦虑自评调查 焦虑自评调查采用Zung氏焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）3。SAS共20个工程主要评定依据为工程所定义的病症展现的频度，分为“没有或很少时间”、“少片面时间”、“相当多时间”、“绝大片面或全部时间”4级。总粗分的正常上限参考值为40分，用粗分乘以1.25以后取整数部份，得到标准分，按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中5059分为轻度焦虑，6069分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。 1.2.3 抑郁自评调查 抑郁自评调查

4、采用抑郁自评量（self-rating depression scale，SDS）3。SDS由20个陈述句和相应问题条目组成；每个条目相当于1个有关病症，均按“偶有”、“有时”、“经常”、“持续”四级评分。总粗分的正常上限参考值为41分，标准分正常上限参考值为53分。抑郁的严重度是根据各条目的累计分除以80来判断，0.5以下者为无抑郁；0.50.59为微弱至轻度抑郁；0.60.69为中至重度；0.7以上为重度抑郁。 1.3 统计方法 2 结果 2.1 焦虑和抑郁对比 乳腺癌组有85.8%的患者存在不同程度的抑郁，重度抑郁达9.1%，对照组患者有抑郁的比例为72.7%，重度抑郁为3.0%，两组差

5、异有统计学意义（P0.05），见表2。 3 议论 乳房是女性重要的其次性征之一，是女性完备的象征，乳房的缺如直接影响女性的家庭生活和社会交往4。由于乳腺癌发生部位的特殊性，除了一般的负性心绪外，如慌张、焦虑、惦记、畏缩、消沉等，还会使患者对自己的身材、体形、个人魅力缺乏自信5。本调查侧重于对回归社区后乳腺癌患者心理处境调查，结果提示本社区乳腺癌术后患者比普遍人群有更为严重的焦虑和抑郁心绪，其中9.1%有重度抑郁。EPQ问卷调查结果显示，乳腺癌术后患者比普遍人群有更高的神经质维度评分。上述结果提示乳腺癌术后患者易焦虑，慌张，易怒，睡眠不好，往往会有抑郁，对各种刺激的回响都过于猛烈，心绪激发后又很难平复下来，这种心绪再通过中枢神经系统再影响免疫系统，导致机体免疫力下降。对长期康复不利。 面对乳腺癌患者回到家庭和社区后的生命质量研究已经开头在国外引起关注6。目前上海社区卫生服务中心正在开展1+1+1签约模式，肿瘤患者作为重点人群纳入到全科医生管理的范围。但对全科团队而言，目前主要的管理仅限于每年1次左右的恶性肿瘤卡随访，内容主要集中在患者一般状况和用药处境。对于患者的心理状况涉及很少。社区卫生服务中心的心理卫