口腔消毒隔离制度杨静洁

1、口腔器械消毒灭菌技术操作规范口腔医学中心消毒室第1页目录1、术语和定义2、管理要求3、口腔器械处理基本标准4、口腔器械处理操作流程5、监测要求6、消毒与灭菌物品储存7、消毒与灭菌物品放行第2页术语和定义 1、口腔器械： 用于预防、诊疗、治疗口腔疾患和口腔保健可重复使 用口腔器械、器具和物品。 2、牙科小器械： 规格较小牙科器械，如各种型号车针、根管器具等。 3、根管器具： 用来对根管进行探查、预备或充填器具，如根管锉、 根管扩大器、根管光滑髓针等。 4、牙科手机： 用来向牙科工具或器具传递（带转换或不带转换）工 作所需能量手持工具夹。如快机、弯机、直机等。 5、牙洁治器： 专门设计和（或）用于

2、去除牙齿表面牙垢手动或电 动牙科器械。如p5、nsk、山猫、刮治器等。 第3页 6、高度危险口腔器械： 穿透软组织、接触骨、进入或接触血液或其他无 菌组织口腔器械。 7、中度危险口腔器械： 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官 和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜口腔器械。 8、低度危险口腔器械： 不接触患者口腔或间接接触患者口腔，参加口 腔诊疗服务，虽有微生物污染，但在一般情况下 无害口腔器械。 术语和定义第4页 9、高水平消毒； 指杀灭一切细菌繁殖体和大部分细菌芽孢消毒处理。 性质不稳定，需现用现配。惯用方法：如过氧乙酸、过氧 氢、含氯消毒剂、碘酊等在要求条件下以适当浓度和 有效作用

3、时间进行消毒方法。 10、中水平消毒； 指杀灭除芽孢以外各种病原微生物。 溶解度好、性质稳 定、能长久储存。惯用方法：如碘伏、乙醇、高锰酸钾 11、低水平消毒； 指能杀灭一部分细菌繁殖体（除外分枝杆菌）和亲脂类病 毒化学消毒方法 以及通风换气、冲洗等机械除菌法。性 质稳定、能长久储存、无异味无刺激，如新洁尔灭、洗必 泰等。术语和定义第5页管理要求 1、消毒供给室 （1）应制订消毒灭菌工作管理制度 （2）有独立器械处理区 （3）配置专职或兼职口腔器械消毒灭菌工作人员并参加岗前培训。 2、器械处理区 区域划分明确 回收清洗区、保养包装区、灭菌区和物品存放区。 区域之间有物理屏障。工作流程由污到洁。

4、 （1）回收清洗区负担器械回收、分类、清洗、干燥工作。 （2）保养包装区负担器械保养、检验、包装工作。 （3）灭菌区和物品存放区负担器械灭菌工作和灭菌后物品存放。第6页3、设备、设施（1）配有污物回收器具、手工清洗池、工作台、超声清洗器及灭菌器。（2）配置机械清洗消毒设备、牙科手机专用自动注油养护机、医用热封机、 干燥设备等。管理要求第7页 4、耗材 （1）清洁剂： 依据器械材质、污染物种类选择适用口腔器械清洗剂。 如多酶清洗剂。 （2）消毒剂： 选择正当有效消毒剂。惯用健之素、过氧化氢、乙醇。 （3）润滑剂： 牙科手机专用清洁润滑油、口腔器械选取水溶性润滑剂。 （4）包装材料：惯用纸塑袋、纺

5、织布、无纺布。 （5）灭菌监测材料：惯用3m化学指示塑封胶带、3m化学指示监测卡、3m 生物监测指示剂。管理要求第8页口腔器械处理基本标准1、口腔器械应一人一用一消毒（或）灭菌。2、高度危险器械应到达灭菌水平。3、中度危险器械应到达灭菌或高水平消毒。4、低度危险器械应到达中或低水平消毒。第9页口腔器械处理操作流程1、回收（1）口腔器械使用后应与废弃物分开放置，及时回收。（2）结构复杂不易清洗器械（牙科小器械、刮治器等）宜保湿放置。（3）牙科手机、电动牙洁治器和电刀应初步去污，存放于干燥回收容器内。（4）其它器械可选择专用回收容器放置。（5）回收容器每次使用后清洗消毒干燥备用。第10页2、清洗

6、口腔器械清洗包含手工清洗和机械清洗（含超声清洗） （1） 手工清洗： 适合带电源器械和精密复杂器械。如电动牙洁治器手柄。 可拆器械应拆开后分别清洗。如电动洁治器。 （2） 机械清洗： 适合非电源器械。 （3）牙科小器械及结构复杂器械宜首选超声清洗。第11页 3、干燥 （1）宜选取干燥设备，依据器械器具材质选择不一样干燥温度：金属 70 90度；塑料6575度。 （2）无干燥设备可使用低纤维絮棉布擦拭进行干燥处理。 4、检验与保养 （1）采取目测或使用带光源放大镜对干燥后器械进行检验。清洗不合 格重新处理；有损坏及时更换。 （2）牙科手机保养 第12页5、包装（1）依据器械特点和使用频率选择包装

7、材料。（2）低度、中度危险口腔器械可不包装，消毒或灭菌后直接放入清洁容器内 保留。（3）牙科小器械宜选取牙科器械盒承装。（4）封包要求：包外应有灭菌化学指示物并6项标识齐全（物品名称、包装者、灭菌编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期）。手术包内外应有化学指示物。（包内化学指示卡、包外指示胶带）纸塑袋包装应密封完整，密封宽度大于6mm，包内器械距包装袋封口处应大于2.5cm。第13页6、灭菌 口腔器械应首选压力蒸汽灭菌第14页监测要求1、消毒监测（1）化学消毒：应依据消毒剂种类定时监测消毒剂浓度、消毒时间，并 统计。（2）消毒效果监测：消毒后直接使用物品宜最少每季度监测一次。2、灭菌监测 按要求对

8、压力蒸汽灭菌器做物理监测、化学监测和生物监测。第15页消毒与灭菌物品储存 1、消毒与灭菌物品应有专用储存柜，每七天进行清洁消毒。 2、灭菌和消毒物品应分开放置。 3、无菌包装使用期：纺织材料和牙科器械盒7天、无 纺布和纸塑袋是180天。 4、裸露灭菌及普通容器包装高度危险口腔器械灭菌后 应马上使用，最长不超出4小时。 5、中、低度危险口腔器械消毒或灭菌后置于清洁干燥 容器内保留，保留时间不宜超出7天。 6、储存环境应符合要求。第16页消毒与灭菌物品放行 1、消毒物品：使用化学消毒剂消毒时应检验消毒时间、 浓度，符合要求时，物品方可放行。 2、灭菌物品：要检验每个灭菌周期结束后全部物理参 数、化学指示物显示与要求灭菌参数一 致时，灭菌物品方可放行。第17页医疗机构消毒技术规范表达了消毒领域新理念：先清洗后消毒，能物理灭菌不用化学灭菌。消毒管理要求：消毒与灭菌基本标准；清洗、清洁；消毒与灭菌方法；清洁、消毒、与灭菌效果监测。消毒灭菌基本标准：基本要求：重复使用诊疗器材，使用后应先清洗，再消毒或灭菌；被朊毒体、气性坏疽和不明原因传染病病原体污染器械要先消毒后清洗；耐热耐湿器械首选压力蒸汽灭菌；不应浸泡灭菌；物体表面消毒，宜考虑表面性质光滑表面宜选择适当消