抗心律失常药 (10)讲稿

1、关于抗心律失常药 (10)第一张，PPT共二十六页，创作于2022年6月心律失常缓慢型快速型窦性过缓传导阻滞房性心动过快室性心动过快阿托品异丙肾上腺素早搏过速颤动心律失常：膜电位变化的异常导致心律改变，发生心动过速、过缓或心律不齐。第二张，PPT共二十六页，创作于2022年6月一、细胞的生物电现象及其产生的机制二、心律失常发生的电生理学机制三、抗心律失常药物作用的电生理学基础第三张，PPT共二十六页，创作于2022年6月第二节 心脏的生物电活动一、心肌细胞的生物电现象 工作细胞自律细胞心房肌心室肌收缩功能浦肯野细胞P细胞窦房结房室交界自动节律性兴奋心肌细胞特殊传导系：（兴奋性、传导性、自律性、

2、无收缩性）窦房结、房室交界、房室束、浦肯野纤维网（兴奋性、传导性、收缩性）第四张，PPT共二十六页，创作于2022年6月房室交界 (0.02 m/s)优势传导通路 窦房结（+） 左右束支希氏束（房室束） 浦肯野纤维网 (4.0 m/s)心房肌心室肌（内外）房结区结区结希区房室交界第五张，PPT共二十六页，创作于2022年6月（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制（心室肌为例）1. 静息电位 稳定，-90 mV机制：K+外流第六张，PPT共二十六页，创作于2022年6月第七张，PPT共二十六页，创作于2022年6月K+Na+Ca2+第八张，PPT共二十六页，创作于2022年6月神经纤维Ap02.

3、动作电位第九张，PPT共二十六页，创作于2022年6月Ap具有上述特征的心肌细胞 快反应C特点：复极缓慢而复杂；上升支和下降支不对称；分为04期。（1） 去极化过程（ 0期）历时：电位变化：机制：-90 mV+30 mV12 ms电压门控Na+通道开放Na+内流快通道快反应电位第十张，PPT共二十六页，创作于2022年6月（2）复极化过程历时：电位变化：机制：+30 mV0 mV10 msK+外流（主要）Ito电流 1期（快速复极初期） 0期和1期 锋电位第十一张，PPT共二十六页，创作于2022年6月 2期（平台期）历时：电位变化：机制：100 ms150 msK+外流IK1和IK外向离子流

4、：0 mV，缓慢内向离子流：Ca2+内流慢通道+-+-外向（复极）内向（去极）主要特征第十二张，PPT共二十六页，创作于2022年6月 3期（快速复极末期）历时：电位变化：机制：0 mV-90 mV100150 msK+外流IK和IK1（+）第十三张，PPT共二十六页，创作于2022年6月 4期（静息期） 主动转运跨膜离子转运：Na+K+泵Na+Ca2+交换体 Ca2+泵Na+K+Na+Ca2+Ca2+第十四张，PPT共二十六页，创作于2022年6月心室肌细胞动作电位第十五张，PPT共二十六页，创作于2022年6月-90-700 心室（房）肌细胞浦肯野细胞（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制特

5、点：4期自动去极化 自律性的基础1. 浦肯野细胞 快反应自律C最大复极电位静息电位第十六张，PPT共二十六页，创作于2022年6月机制：K+外流（Ik）逐渐4期：最大复极电位自动去极 03期：同心室肌C（起搏电流）Na+内流（If ）逐渐 *第十七张，PPT共二十六页，创作于2022年6月-90-700 心室（房）肌细胞浦肯野细胞窦房结细胞快反应细胞慢反应细胞2. 窦房结细胞慢反应自律C第十八张，PPT共二十六页，创作于2022年6月-90-700 心室（房）肌细胞浦肯野细胞窦房结细胞（1）最大复极电位、阈电位绝对值较小。（3）0期去极化速度慢，振幅低。（2）0期去极化仅达0 mV。（4）复极

6、无明显的1期和平台期。（5）4期自动去极较快。第十九张，PPT共二十六页，创作于2022年6月L型Ca2+通道激活机制：Ca2+内流（ICa-L）慢通道0 340期：慢Ca2+通道逐渐失活K+通道激活K+外流（Ik）Ca2+内流3期：K+外流（Ik ）进行性Na+内流（If）进行性外向电流：内向电流：T型Ca2+通道开放 Ca2+内流最重要4期：-70-400第二十张，PPT共二十六页，创作于2022年6月二、心肌的电生理特性兴奋性自动节律性（自律性）传导性收缩性电生理特性机械活动特性第二十一张，PPT共二十六页，创作于2022年6月（1） 静息电位（RP）水平：（2） 阈电位（TP）水平：(

7、RP-TP) 兴奋性（3） 0期去极化的离子通道状态： 备用状态: -90 mV (具有兴奋性的前提) 激活状态: -70 mV 失活状态: -50 mV（一）心肌的兴奋性概念：对刺激发生反应的能力衡量指标：阈值1、决定和影响兴奋性的因素第二十二张，PPT共二十六页，创作于2022年6月RPTP-90-70第二十三张，PPT共二十六页，创作于2022年6月RPTP-90-70第二十四张，PPT共二十六页，创作于2022年6月2. 一次兴奋过程中兴奋性的周期变化分期时程兴奋性机制有效不应期绝对不应期0期3期(-55mv)无Na+通道完全失活局部反应期-55mv -60mv局部反应Na+通道刚刚恢复相对不应期-60mv -80mv