临床心理评估详解

1、（优选）临床心理评估课件第一页，共五十三页。心理学基本技能-临床心理评估和临床心理干预第二页，共五十三页。本章内容提要临床心理评估 2节临床心理干预 4节第三页，共五十三页。 本堂课教学目标 1掌握心理评估和心理测验的概念. 2.掌握临床心理评估的方法、对评估者的要求. 3.能正确运用常用的临床心理量表对患者进行心理评估. 4.熟悉标准化测验（样本、常模、信度、效度）的定义. 5.了解心理测验的分类；第四页，共五十三页。第一节 心理评估概述一、心理评估的概念及任务二、一般过程及对评估者的要求三、心理评估的方法第五页，共五十三页。(一)心理评估（psychological assessment）

2、概念：是应用心理学的理论和方法对人的心理品质及其水平做出的综合评定。所谓心理品质包括心理过程、人格特征和自我认知等内容，如情绪状态、气质特点、智力水平、性格特征、自我评价等。心理评估在临床中的运用即临床心理评估。一、心理评估的概念及任务第六页，共五十三页。定性评估定量评估对有心理问题或心理障碍的人作出判定和鉴别心理诊断个案法、会谈法、观察法、调查法、作品分析法等 心理测量心理评估第七页，共五十三页。 （二）心理评估的任务1、区分心理的正常和异常 2、寻找心理异常的原因 3、对心理异常的程度做出判断 心理问题 心理障碍 精神疾病 第八页，共五十三页。二、 心理评估的程序及对评估者的要求1、确定评

3、估目的 2、收集有关信息 3、心理行为评估 4、作出心理诊断 第九页，共五十三页。对评估者的要求1. 专业知识2. 心理素质： 观察能力 智能水准 自我认识能力 沟通能力第十页，共五十三页。(一)观察法(二)会谈法 (三)调查法(四)心理测验法三、心理评估的方法第十一页，共五十三页。(一)观察法是心理评估的最基本方法之一。观察者运用感觉器官对被观察者的可观察行为（如表情、动作、言语、服饰、身体姿势等），进行有目的、有计划的观察和记录并根据观察结果做出评估。观察法可分为自然观察法和控制观察法两种形式。第十二页，共五十三页。(二)会谈法 又称为“晤谈法”或“交谈法”，是评估者与被评估者以面对面的交

4、谈方式而进行的评估。会谈法可分为结构式会谈和自由式会谈两种形式。第十三页，共五十三页。(三)调查法 主要通过全面收集了解个体的各方面情况，如过去和现在的生活情况、身体健康状况、家族病史情况、家庭背景、婚姻状况、工作环境等情况对被评估者进行心理评估的一种方法。 第十四页，共五十三页。(四)心理测验法 1 概念: 用心理学的理论和技术对人们的心理状态和行为表现进行客观的标准化的测量。第十五页，共五十三页。2、标准化心理测验的基本条件 为了减少误差，就要控制无关因素对测验目的的影响，控制的过程，称做标准化。指与测验目的无关 的因素所引起的测验结果不稳定或不准确的效应。标准化：第十六页，共五十三页。（

5、一）施测条件（二）主试者因素（三）受试者因素（四）信度、效度及常模1应试动机 2测验焦虑3生理状态误差来源一测验工具对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度一个测量工具能测量出所要测东西的真实程度指某种测验在某种人群中测查结果的标准量数，即可比较的标准 第十七页，共五十三页。3.心理测验基本要求标准化原则 保密原则 客观性原则 第十八页，共五十三页。4.心理测验类型根据功用分类 智力测验人格测验神经心理学测验根据测验方法分类问卷法作业法投射法其他分类第十九页，共五十三页。第二节 临床常用的心理测验第二十页，共五十三页。一、智力测验二、人格测验三、评定量表第二十一页，共五十三页。一、智力测验（一

6、）智力的一般概念 智力是人们在获得知识和掌握技能以及解决实际问题时所必备的心理条件或特征。智商-智力的量化单位第二十二页，共五十三页。 智力单位及计算方法智力年龄（简称智龄 ） 也叫心理年龄，是指智力达到某一个年龄水平。 智力年龄智商= 100 实足年龄第二十三页，共五十三页。（二） 常用的智力测验1. 比奈智力量表2.韦克斯勒智力量表第二十四页，共五十三页。韦氏量表有三种：名称适用年龄韦氏成人智力量表(WAIS) P10516岁以上成人韦氏儿童智力量表(WISC)516岁儿童韦氏学龄前及幼儿智力量表(WPPSI)3岁10个月6岁10个月幼儿第二十五页，共五十三页。举例图片排列分测验第二十六页

7、，共五十三页。填图分测验第二十七页，共五十三页。二、人格测验（一）客观性测验1.明尼苏达多相人格调查表（MMPI）2.卡特尔16种人格因素问卷（16PF）3.艾森克人格问卷（EPQ）（二）投射性测验1.洛夏墨迹测验2.主题统觉测验第二十八页，共五十三页。明尼苏达多项个性调查表1. 量表编制 由美国明尼苏达大学的哈萨威和麦克金里合作编制。 MMPI适用于16岁以上、具有小学文化程度的人。 第二十九页，共五十三页。2. 量表的内容 量表共550个测题 测验共包括4个效度量表和10个临床量表。第三十页，共五十三页。2. 量表内容4个效度量表第三十一页，共五十三页。2. 量表内容10个临床量表第三十二

8、页，共五十三页。卡特尔16种人格因素问卷 由美国伊利诺斯州大学卡特尔教授于1949年编制而成。 根据因素分析方法建立。 可对人的多个侧面的人格特征进行评估，对于选拔人才和职业咨询等也有一定的参考价值。第三十三页，共五十三页。第三十四页，共五十三页。艾森克人格问卷 由英国伦敦大学艾森克教授编制，分儿童(7-15岁)和成人(16岁以上)两种版本。 测验包含3个维度4个分量表，共90多个题目。第三十五页，共五十三页。量表名称高分特征低分特征E内向-外向人格外向人格内向N神经质焦虑、担忧、对刺激有强烈的情绪反应情绪反应缓慢且轻微P精神质孤独、不关心他人，难以适应外部环境能与人相处，能较好地适应环境L掩

9、饰性掩饰性强，测试结果可信度差测试结果可信度高第三十六页，共五十三页。洛夏墨迹测验洛夏测验(Rorschach Test)是由瑞士精神病学家洛夏(H. Rorschach) 于1921年首创的一种测验。测验由10张模糊、无确定形状的墨迹图组成。测验时，根据受试者对图片的描述，按照一定记分原则进行分析。第三十七页，共五十三页。第三十八页，共五十三页。第三十九页，共五十三页。主题统觉测验(TAT)主题统觉测验（thematic apperception test, TAT）是由美国心理学家莫瑞编制的。TAT用一些有一定主题的图片来进行测量，要求受试者根据自己的理解对每张图画讲一个故事，以此来反映受

10、试者的人格特征。第四十页，共五十三页。第四十一页，共五十三页。(一)精神状态评定量表 1. 90项症状自评量表 2.抑郁自评量表 3.焦虑自评量表(二)与应激和应对有关的评定量表 1. 生活事件量表 2. 特质应对方式问卷 3. 领悟社会支持量表(三)A型行为类型评定量表三、评定量表第四十二页，共五十三页。90项症状清单(SCL-90) P93内容： 包含90个项目，测查10个范畴的内容，每个项目按照5个等级评分。 第四十三页，共五十三页。具体评分标准：总分：将所有项目评分相加，便得到总分。 阳性项目数：大于或等于2的项目数。 因子分：将各因子的项目评分相加得因子粗分，再将因子粗分除以因子项目

11、数得到因子分。第四十四页，共五十三页。10个因子：躯体化：反映主观的身体不适感。强迫：主要反映强迫症状。人际敏感：主要反映个人的不自在感和自卑感。抑郁：主要反映抑郁状态。焦虑：主要反映焦虑状态。敌对：主要反映敌对表现。恐怖：主要反映恐怖症状。偏执：主要反映猜疑和关系妄想等精神症状。精神病性：主要反映幻听、被控制感等精神分裂症症状。其他：主要反映睡眠及饮食情况。第四十五页，共五十三页。抑郁自评量表(SDS) P94内容： 包含20个项目，按症状出现的频度分4级评分。用途： 用于门诊病人的粗筛、情绪状态评定及调查、科研等。结果分析： 1.总分超过41分筛查阳性。 2.抑郁严重指数总分/80,指数范

12、围间第四十六页，共五十三页。焦虑自评量表(SAS) 94内容： 包含20个项目，按症状出现的频度分4级评分。适用对象： 具有焦虑症状的成年人。结果分析： 总分超过40分者为筛查阳性。第四十七页，共五十三页。生活事件量表（LES） P95内容 由48条我国较常见的生活事件组成 ： 家庭生活方面（28条） 工作学习方面（13条） 社交及其他方面（7条） 空白项目（ 2条）第四十八页，共五十三页。记分方法： 生活事件的影响程度分为5级，从毫无影响到影响极重分别记为0、1、2、3、4分； 影响持续时间分为3个月内、半年内、1年内、1年以上共4个等级，分别记1、2、3、4分。 统计指标为生活事件刺激量。

13、结果解释： LES总分越高反映受试者承受的精神压力越大，其中负性生活事件刺激量的分值越高，对心身健康的影响越大。第四十九页，共五十三页。特质应对方式问卷（TCSQ） 96内容： 由20条反映应对特点的项目组成，包括积极应对和消极应对2个方面。评分： 采用5级评分； 分别计算积极应对分和消极应对分进行分析； 消极应对特征的病因学意义大于积极应对。第五十页，共五十三页。A型行为类型评定量表内容： 由60个条目组成，包括3个部分： TH（time hurry）：25题，反映时间 匆忙感、时间紧迫感和做事快等特征； CH（competitive,hostility）25题，反映争强好胜、敌意和缺乏耐性等特征； L（lie）10题，为回