医院院内紧急意外事件应急预案

1、-可编辑-专业资料-学习资料共享-医院院内紧急意外大事应急预案住院患者住院期间突然消灭心脏骤停、猝死、意外损害， 由患者所在科室马上组织医务人员进展乐观救治，同时将状况向医务科报告，以便帮助科室做好进一步救治工作。假设突发心脏骤停、猝死、意外损害为探视患者人员，依 照就近原则在离事觉察场最近的科室组织抢救，同时上报医务 科，医务科依据状况准时联系患者死者亲属或单位，做好 解释工作。假设发生患者或家属在住院期间因打架斗殴致伤的，所在 科室马上向总值班报告，同时做好伤者的医疗救治工作，总值 班组织人员保护现场进展初步调查，必要时向公安机关报案， 以便妥当处理。如患者或家属住院期间发生自杀损害大事，

2、所在科室在 乐观抢救患者的同时，保护现场，同时上报医务科、办公室并 做好与家属的沟通，必要时上报公安机关。医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序(一)医护人员在进展医疗操作时应特别留意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、 HIV 污染的锋利物体划伤刺破时，应马上挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进展伤口处理，并进展血源性传播疾病的 检查和随访。(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后， 应在 24 h 内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血比照。同时注射乙肝免疫 高价球蛋白，按 1 个月、3 个月、6 个月接种乙肝疫苗。(三)被 HIV 阳性患

3、者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h 内去预防保健科抽血查 HIV 抗体,必要时同时抽患者血比照，按 1 个月 3 个月、6 个月复查，同时口服贺”普丁(拉米呋定)每日 1 片，并通知办公室、院内感染科进展登记、上报、追访等。【程序】马上挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检查 注射乙肝免疫高价球蛋白 并通知办公室、院内感染科进展登记、上报、追访管路滑脱风险预案-可编辑-专业资料-学习资料共享-意识不清、躁动病人用约束带适当约束病人。烦躁担忧病人准时通知医生并记录，糊涂病人约束做好 解释工作。各班护士交接班时均要评估管道位置，固定状况，尤其 是夜间要加强对高龄病人、神志模糊病

4、人的评估。引流管长短要适宜并妥当固定。向病人和家属解释置管的目的和重要性。翻身和移动病人时适当放松引流管。记录胃管的深度，移动病人时可以临时将胃管与床单分 开，固定于衣领上。动静脉选择注射部位时，避开关节活动处，足背动脉留 置比桡动脉、肱动脉等处易于固定。可将胶布在导管下做蝶形 固定。胸腔引流管置于病人上臂下，帮助病人翻身时留意管道 长度。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管， 水封瓶放于双膝间。气管插管病人固定时可加一细带子在器官插管处打结后 固定于脑后。向病人说明拔管的危急性和适应的方法，并严加 看护。病人在运送过程中意外防范预案1、医院内各道路平坦，运输过程中保持平稳，以防颠簸

5、加重病情。觉察问题准时通知后勤。2、运输工具由专人负责、定期修理。运送前检查是否完好 无缺。担架车要用护栏，轮椅系上安全带。3、依据病情，预备相应的抢救物品。如气管插管、简易呼 吸器、便捷式小氧气筒、抢救药物等。4、加强护送者的责任心，护送到位。运送危重病人，肯定要由有阅历的护士护送；如为轻病人，可由经过培训的护工送， 但肯定要交代护送途中留意事项。5、加强护士素养教育，不断提高业务水平。有打算的培训 急救技术，定期进展理论和操作考核。加强法制观念，依法行医，依法施护。6、对急诊病人，觉察潜在的危急因素，防患于未然。7、保证氧气的有效供给，静脉通路的通畅和适合的滴速以 及做好各种管道的护理。8

6、、烦躁担忧的病人应有专人看护，必要时使用约束带，防 止坠落伤。昏迷病人要头偏向一侧，防止呕吐引起的窒息。9、把握正确的搬运方法和推车技巧，上、下坡时要把握好 速度，护士站于病人头侧，便于观看病情，下坡时病人头部在高处一端。10、一旦发生坠落、身体擦伤等意外事故，应马上赐予紧 急处理，尽量把意外伤亡降低到最低。有家属的尽量能够取得 家属的谅解，无家属的马上通知家属，同时汇报上级部门。突发大事药事治理应急预案一、突发应急大事的预警系统突发应急大事的预警系统指各种意外紧急需要医疗救援的全部状况，包括传染病、中毒抢救、水灾、地震、火灾、车祸 等。1、预警系统的启动，发生突发应急大事时，依据其性质、 类

7、别及严峻程度，启动应急响应。由当班人员马上直接通知主任，主任负责全科的协调工作，并即时通知药库、药房组长负责协调工作，各相关部门负责人应乐观组织相关人员，依据医院的部署，完成各项抢救工作。2、启动应急响应，启动一级应急响应：由药剂科主任负责协调工作。启动二级应急响应：由各药房负责人负责协调工作。 启动三级应急响应：药房工作人员听从救援安排，响应全科工作。3、抢救紧急呼叫，如遇抢救患者，当班人员应预备好急救 药品，乐观主动地参与抢救工作。当药品短缺时，应主动与药库或其他药房联系，尽快补足，同时应运用专业学问乐观查找代用品解决问题。突发大事医疗救治药品名目药物类别1、非甾体类消炎、退热药通用名称复

8、方氨基比林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、芬必得-可编辑-专业资料-学习资料共享-2、肾上腺皮质激素3、非麻醉性镇痛药品4、麻醉用药地塞米松、氢化可的松卡马西平、盐酸曲马多吗啡、杜冷丁、芬太尼、利多卡因、氯胺酮5、胃肠解痉药6、肌肉松弛剂7、冷静催眠、抗焦虑药8、抗癫痫药9、抗休克血管活性药阿托品、山莨菪碱 维库溴铵、氯唑沙宗地西泮、苯巴比妥、艾司唑仑 苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺、多巴酚丁胺10、呼吸中枢兴奋剂11、强心药12、非苷类强心药13、抗心律失常药14、肾上腺能受体阻断剂15、血管紧急素转换酶抑制剂16、钙通道阻断剂尼可刹米、洛贝林、美解眠、氨茶碱地

9、高辛、毒毛花苷K、西地兰注射用氨力农、米力农美西律、普鲁卡因胺、胺碘酮、腺苷酚妥拉明、拉贝洛尔、普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、哌唑嗪卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利维拉帕米、硝苯地平、地尔硫草、尼群地平、尼莫地平17、血管扩张剂18、中枢性降压药硝普钠可乐定19、去甲肾上腺素神经末梢阻断剂利血平20、其他降血压药吲哒帕胺21、抗心绞痛药硝酸甘油、单硝酸异山梨酯22、抗变态反响药异丙嗪23、利尿药呋塞米酚磺乙胺、氨甲苯酸、云南白药创可24、促凝血药贴25、解毒药亚甲蓝、氯解鳞定、纳洛酮柴胡注射液、板兰根注射液、速效救26、中成药心丸、地奥心血康、丹参注射液、川芎嗪注射液、云南白药医院感染爆

10、发大事卫生应急处置预案医院感染爆发应急处置方案消灭医院感染爆发流行趋势时临床科室经治医生马上报 告科主任，同时报告感控科；感控科接到报告后第一时间到达现场进展调查处理，采 取有效措施，把握医院感染的爆发，将调查证明发生的医院感染爆发大事报告院领导与相关部门，并在 2 小时内向上级卫生行政部门报告；医务科负责组织专家进展会诊，帮助临床科室查找感染 源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播和感染范围 的扩大；护理部负责协调病区护理人员，帮助做好各项消毒、隔 离及安置病人等工作；总务科负责应急物资选购与预备工作；药剂科负责治疗、抢救药品预备和发放工作。 医院感染爆发的调查处置实施步骤对医院感染爆

11、发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边 核实”的原则，以最有效的措施把握事态的进展。具体做好以 下工作：乐观开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，查看 医院感染爆发病例，了解病史、核查试验室检查结果，开展相 应的流行病学调查，准时排解或确诊疑似病人，对危重病例积 极救治或依据病情准时转诊；查找感染源：感控科帮助检验科对病人、接触者、可疑 传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进展相关病原学 检查。调查感染爆发流行的起始时间及医院感染传播方式，分 析并列出潜在的危急因素。把握感染源：必要时临床科室对病人和疑似病人进展隔 离治疗。切断感染途径：在确定感染爆发的感染途径为空气传播 或经水、食物传

12、播、经接触传播、血液及血制品传播、输液制 品传播、诊疗器械传播和一次性无菌医疗用品传播后，实行相 应的把握措施。对感染源污染的环境实行有效的消毒处理，去 除和杀灭病原体。对易感人群实施保护措施：病区暂停收治病人，必要 时对易感病人和工作人员实施预防性用药。发生特别病原体或者发病原体的医院感染时，还应严 格遵循标准预防，乐观查找病原体，加强消毒隔离和医务人员 职业防护措施；明确病原体后，再依据该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生的医院感染。依据医院感染爆发的调查和把握状况，实时调整相应控 制措施。汇总分析调查资料，写出调查报告，总结阅历教训，制 定医院今后的防控措施，向院领导及上

13、级卫生行政部门报告。对未发生医院感染爆发的病区实行预防措施，防止疫情 集中。医院感染爆发的预防措施开展医院感染的监测：及早觉察医院感染流行爆发的趋 势，准时实行把握措施；加强临床抗菌药物应用的治理，尤其是某些特别抗菌药 物的应用；加强医院消毒灭菌效果的监视监测；加强医务人员手卫生；加强医源性传播因素的监测和治理，如消毒及无菌操作、 一次性无菌医疗用品的治理等；严格探视制度和陪护制度；加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的 医院感染治理；准时汇总和反响临床上分别的病原体及其对抗菌药物的 敏感性；做好卫生应急物资储藏，包括医疗抢救的药品及器械、 消毒药械、个人防护用品等，以保障卫生应急工

14、作进展。火灾处理和人员疏散应急预案灭火程序报警：利用就近 快速向安全保障领导小组组长、总值班、消防把握中心报警；如火灾涉及范围较大，快速向市火灾报警中心 119 报警，报警时讲清单位、楼层、部门、起火部位、火势大小、燃烧物质和报警人姓名，并通知接近部门关上门窗、生疏灭火打算和随时预备接收病人；并派人在医院门口接应和引导消防车进入火灾现场。-可编辑-专业资料-学习资料共享-救援：组织病人及其他来访者准时离开火灾现场；对于 不能行走的病人，承受抬、背、抱等方式转移。限制：关上门窗、分区防火门，防止火势集中。灭火或疏散：假设火势不大，用灭火器灭火；假设火势 过猛，按疏散打算，准时让病人和其他人员撤离

15、现场。救援人员灭火、疏闲逛骤1报警通报：一旦接到火警，消防把握中心应马上打 到事发地点核实并同时派人前往现场勘察，明确火情及缘由。当确认起火时， 向楼层通报，次序为：着火层着火层以上各层有可能集中的着火层以下的楼层，通报时说明疏散路线，稳定病人心情，防止消灭混乱现象。灭火：在扑救中，参与人员必需自觉听从现场最高负责人的指挥，冷静、灵巧、正确使用灭火器材，做到先把握、后扑灭。抓住灭火有利时机，对存放周密仪器、贵重物资的部位，应集中使用灭火器灭火，争取一举将火灾扑灭在初起阶段。对于在燃烧中会产生有毒气体的物品，扑救时应实行防毒措施，如使用氧气呼吸面罩，用湿毛巾、口罩捂住口鼻等。疏散：本着病人优先的

16、原则，医院员工有责任引导病人向安全的地方疏散。疏散通道被烟雾所阻时，应用湿毛巾或口罩捂住口鼻，身体尽量贴近地面，匍匐前进。制止使用电梯，防止突然停电造成人员被困。疏散通 道口必需设立哨位指明方向，保持通道畅通无阻。疏散与保护物资：应先疏散和保护贵重的、有爆炸和 有毒害危急的以及处于下风方向的物资。疏散出来的物资不得堵塞通路，应放置在免受烟、火、水等威逼的安全地点，防止 丧失和损坏。防排烟：消控中心启动送风排烟设备，使疏散楼梯间、通道走廊保持正压送风排烟、关闭防火卷帘门；现场人员开启疏散楼梯的自然通风窗、关闭防火门。留意事项：火灾事故首要的一条是保护人员安全，扑救要在确保人 员不受损害的前提下进

17、展。火灾第一觉察人应推断缘由，马上切断电源。火灾发生后应把握的原则是边救火，边报警。人的生命是最贵重的，在生命和财产之间，首先保全生 命，实行一切必要措施，避开人员伤亡。地震应急预案消灭震感时首先要准确推断是否为地震，以免造成人混乱。地震发生时医护人员组织患者自我掩护，首先要就近寻 找掩护物，如桌子、椅子、床等的下面都属比较安全隐蔽处。 用顺手物件护头和捂住口鼻，以免砸伤或被泥沙烟尘呛住；对 幼儿、老人要特别照顾；留观病人应用被褥蒙住头部和身体， 并马上躲在床下；重病患者将其床位移动到跨度小的房间，待 震惊安静后再作下一步处理。组织患者尽快离开房间，不行轻易再进房内，以免震惊造成房屋坍塌伤人。

18、被困时保持冷静，保存体力，待外面有动静时再大声呼 救或敲击。患者转移完成后医护人员清点病人数，并上报医院。急性胸部外伤患者的应急预案及程序(一)马上通知医生，使用大针头建立两条以上静脉通路， 赐予氧气吸入， 监测生命体征，通知患者禁饮食。(二)保持呼吸道通畅，准时清理呼吸道分泌物，呕吐时头 偏向一侧，避开 误吸，观看呕吐物性质、量及颜色并记录。(三)遵医嘱应用止血剂，激素。(四)亲热观看患者神志、面色、口唇、指甲的颜色。每 15 30min 测量生 命体征一次，严峻者min 测一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征。(五)备好抢救用物，药物。(六)协作医生放置胸腔闭式引流，观看引流液性质、颜色及量

19、并记录，如 持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张，心率120min，血压 mmHg，神志恍惚，四肢厥冷，说明患者消灭失血性休克，应在抗休克的 同时，乐观做好转院前的预备。(七)患者病情危重时，平卧位，确定卧床。(八)做好患者安康宣教，听取并解答患者及家属的疑问， 使其有安全感， 以减轻他们的恐惊和焦虑心理。【程序】马上通知医生 建立静脉通路 氧气吸入 保持呼吸道通畅 记 录出入量 观看病情变化 协作抢救 确定卧床 去除血迹、污迹 转院前预备 做好安康宣教急性肠梗阻患者的应急预案及程序(一)马上通知医生，取半卧位，头偏向一侧，保持呼吸道 通畅。(二)快速建立静脉通路，遵医嘱赐予补液及抗生素

20、。(三)禁饮食，遵医嘱行胃肠减压，并保持通畅，留意观看 引流液颜色及量。(四)严密观看生命体征变化，必要时心电监护，监测血压、 心率，如有异 常，准时报告医师实行措施。(五)病室保持安静，空气流通，避开不良刺激加重病情变化。(六)劝慰患者及家属， 给患者供给心理护理效劳,， 使其减轻恐惊焦虑心情， 取得协作。(七)做好根底护理，如口腔护理等。(八)需手术治疗者做好转院前的预备。【程序】马上通知医生 建立静脉通路 行胃肠减压- 留意病情及生命体征变化 做好患者及家属心理护理 做好转院前预备开放性骨折患者应急预案及程序一、准时通知医生的同时，快速为患者建立静脉道路，补充血容量，抽取标本，必要时遵医

21、嘱输血，预备准时应用药物；二、保持呼吸道通畅，充分给氧改善患者的通气功能，提 高组织血氧含量，订正低氧血症；三、伤肢妥当固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各 局部，以觉察危及生命的重要创伤；四、常规采集血液标本，以便准时做生化、肾功能、红细 胞压积等化验检查，帮助做各种关心检查；五、必要时留置尿管，观看尿液颜色、性质和量，以了解 有效循环血量状况、泌尿系统损伤及损伤程度。六、帮助做好各种诊断穿刺及治疗，如胸穿、腹穿、胃肠 减压及胸腔闭式引流术；七、抢救的同时做好术前预备，禁饮食预备、备皮、皮试、 术前用药预备、各种检查结果报告单X 线片、CT 片、磁共振等的预备等；八、心理护理：做好患者心理

22、护理，病情危重者，专人陪 伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他 们的恐惊和焦虑心情。【程序】通知医生马上抢救建立静脉通路吸氧保护呼吸道通畅观看生惊命体厥症患术者前准的备应心急理护抢理救记预录案抢救过程。及程序(一)值班护士应按要求巡察病房，留意观看患者的病情变 化(特别是高烧患 者)，准时实行抢救措施。(二)觉察有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应马上将患者平卧、头偏向一 侧，解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医护人员，准时通知医生。(三)将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤 并便于擦试及抽 吸口腔及气管内分泌物。(四)、赐予吸氧、备好吸痰器及急救药品等，协

23、作医生实 施抢救措施。因抽搐而憋气时可剌激人中、合谷、百会、内关 穴等。(五)保持呼吸道通畅，准时吸出呕吐物及分泌物, 以防发生窒息。(六)保持静脉通道通畅，以便快速给药，抽搐不止，可赐予安定每次 0.2 0.3 mg/kg，一次最大量不超过 10mg 静脉缓注或肌注(注射后 13 min 发挥作 用) ，必要时 20 min 重复一次； 10%水合氯醛每次 50 60mg/kg 加等量生理 盐水灌肠或鼻饲、咽饲。(七)留意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，削减一切不 必要的操作及刺激。(八)伴有高热者，应实行药物降温及物理降温。(九)参与抢救的医护人员应留意相互亲热协作，有条不紊，严格查对，及 时做