骨性膝关节炎课件

1、骨性膝关节炎1ppt课件骨性膝关节炎 膝关节的解剖特点 膝关节是人体关节中负重多且运动量大的关节，位居下肢的中枢。其上之股骨和其下的胫骨是人体最长的两个长骨。由于长的杠杆臂使膝关节受力重，劳损及创伤机会多，居所有关节之首位。 2ppt课件骨性膝关节炎 膝关节的解剖特点2. 髌骨位于强大的股四头肌肌腱中，是人体最大的种子骨。一般关节软骨厚度为24mm，而髌骨软骨厚度为其23倍，甚者可达7mm以上，所受压力及剪力均大，因此髌骨软骨软化发生率高达异乎寻常的程度。随着人之年龄老化，几乎是不可避免的。3ppt课件骨性膝关节炎 膝关节的解剖特点3. 膝关节是人体最完善最复杂的关节。它不仅具备滑膜关节必备的

2、主要结构；关节面、关节腔和关节囊，而且还具有各种辅助结构：如由纤维软骨形成的半月板，以及韧带、滑囊、滑膜皱襞，脂肪垫等。众多的结构，使膝关节伤病不仅发病率高，而且种类繁多，诊断困难。4ppt课件骨性膝关节炎 膝关节的解剖特点5ppt课件骨性膝关节炎 膝关节的解剖特点6ppt课件骨性膝关节炎 膝关节的解剖特点7ppt课件骨性膝关节炎概述概念：骨性膝关节炎是以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜关节囊及关节其它结构的全方位、多层次，不同程度的慢性改变；其主要病理改变是关节退行性改变或衰竭，故称骨性膝关节炎。骨性膝关节炎，又称退行性膝关节炎、老年性膝关节炎、增生性膝关节炎。8ppt课件骨性膝

3、关节炎 概述该病占骨科门诊膝痛患者的50%以上。发病人群特点：妇女、 50岁以上、体型肥胖、体力劳动者、高血压患者、9ppt课件骨性膝关节炎 病机骨性膝关节炎实际就是髌骨软化的后期，二者只是程度轻重、时间早晚的差别。髌骨软骨的功能、营养，大体和显微解剖以及滑膜和软骨下骨板，都类似于其它关节软骨。只是髌骨软骨最厚，可达67mm，承受力大，创伤及劳损重，因而髌骨软骨软化发病率远远高于其它关节软骨。10ppt课件骨性膝关节炎 病机髌骨软化的病机可分四期：一期，软化为主，软骨失去正常光泽，浅表凹凸不平，局限性软化(不超过l2cm直径)，泛起、肿胀或纤维化。二期，裂变为主，裂隙或少或多，或浅或深，深可达

4、软骨下骨，伴有明显纤维变，软骨磨损变薄。三期，溃疡为主，软骨糜烂、碎裂，剥脱以致骨质裸露。11ppt课件骨性膝关节炎 病机四期，软骨变薄而不整齐，骨质暴露较多。软骨下骨板硬化，骨赘形成，关节间隙狭窄。第四期，为退行性变化，属于晚期。多见于中老年人，即是骨性关节炎。欧洲学者多称之为骨性关节病，美国学者称之为退行性关节病，而软骨软化可视为其前期或轻型。12ppt课件13ppt课件骨性膝关节炎 临床表现多发于妇女、 50岁以上、体型肥胖、体力劳动者、高血压患者。膝关节及其周围疼痛，多见于内侧，位置多而不固定，初动痛，劳累后加重。肿胀：多由关节积液，也可由软组织变性增生如滑膜肥厚、脂肪垫增大引起。功能

5、障碍：打软、跪落、错动、绞索感，摩擦音，弹响，关节僵直，活动范围减少。14ppt课件骨性膝关节炎 物理检查压髌（+）锐痛伸膝阻抗试验（+）磨髌试验（+）髌骨抽动试验（+）髌骨周围压痛股四头肌萎缩15ppt课件骨性膝关节炎 物理检查16ppt课件骨性膝关节炎 物理检查17ppt课件骨性膝关节炎 物理检查18ppt课件骨性膝关节炎 物理检查19ppt课件骨性膝关节炎 物理检查20ppt课件骨性膝关节炎 X线检查关节周围有骨赘形成。关节间隙变窄。21ppt课件骨性膝关节炎 手法治疗放松、缓解肌肉痉挛:按、拿、揉、拨、滚髌周及腘后肌群点按血海、 梁丘、 足三里、阳陵泉 、压痛点。增加髌骨移动性及减轻关节间压力:搓髌、拨髌、抓提髌、铲髌、磨揉髌、松髌。22ppt课件骨性膝关节炎 其它疗法针灸封闭小针刀关节内注射（如：透明质酸钠，被认为是人工润滑剂）手术23ppt课件骨性膝关节炎 康复与注意事项减少或避免负重活动。可骑进行自行车、游泳等运动。减肥。减23kg即有效。不穿高跟鞋。至少应避免连续穿高跟鞋。避免坐位屈膝过久。坐位时屈膝角度不宜超过90度，最好060度之间