卵巢常见病变MR诊断

1、卵巢常见病变MR诊断卵巢常见病变MR诊断 女，49岁，下腹胀痛2个月 AFP、CEA、CA125、CA199、HE4未见明显异常 女，49岁，下腹胀痛2个月 AFP、CEA、病理:浆液性囊腺瘤病理:浆液性囊腺瘤女性，42岁 体检发现右附件区囊性包块甲胎蛋白 癌胚抗原 糖类抗原125 糖类抗原19-9 正常女性，42岁 体检发现右附件区囊性包块甲胎蛋白 癌胚抗原病理:粘液性囊腺瘤病理:粘液性囊腺瘤女，39岁 体检发现左侧盆腔肿物半月余糖类抗原125(CA125) 127.300 0-35 U/ml 女，39岁 体检发现左侧盆腔肿物半月余糖类抗原125(CA病理:子宫内膜异位病理:子宫内膜异位女，

2、18岁，发现盆腔肿物2个月未行血清学肿瘤标记检查女，18岁，发现盆腔肿物2个月未行血清学肿瘤标记检查病理:成熟性畸胎瘤病理:成熟性畸胎瘤女，53岁 反复下腹痛7月余糖类抗原(CA125) 3015.000 糖类抗原(CA15-3) 45.530 女，53岁 反复下腹痛7月余糖类抗原(CA125) 30病理:高级别浆液性乳头状囊腺癌病理:高级别浆液性乳头状囊腺癌女，19岁 下腹不适就诊糖类抗原125 36.080 0-35 U/ml 女，19岁 下腹不适就诊糖类抗原125 36.080 病理:粘液性乳头状囊腺癌病理:粘液性乳头状囊腺癌正常卵巢MR育龄期女性大小约为4cmX3cmX1cm，位于髂动

3、脉内侧，分为皮质带和髓质带，皮质内有不同发育阶段的卵泡。由卵巢系膜、子宫卵巢韧带、阔韧带、输卵管卵巢韧带和漏斗骨盆韧带所固定。T2WI：正常卵巢高信号，边缘则为低信号， 卵巢周边的低信号影是皮质带边缘与卵巢系膜及一些支撑韧带所致。正常卵巢MR育龄期女性大小约为4cmX3cmX1cm，位于髂正常卵巢MR（横断及冠状面观察）正常卵巢MR（横断及冠状面观察）卵巢良性病变-囊肿及囊腺瘤单纯性卵巢囊肿：多无症状，可有腹痛及腹部包块，壁薄光整，内为水样信号（T1低T2高），不能区分浆液性、滤泡性和黄体囊肿。浆液性囊腺瘤：单囊或双囊，囊较大，直径可超过20cm，壁薄而均匀，边缘光滑，信号与单纯液体相似，呈长

4、T1长T2信号。粘液性囊腺瘤：多房结构，一般较浆液性更大，囊壁薄但不均匀，因内部囊液的蛋白较高，其T1和T2信号多高于浆液性腺瘤，DWI高信号，且各囊之间信号不均，部分可恶变。卵巢良性病变-囊肿及囊腺瘤单纯性卵巢囊肿：多无症状，可有腹痛女，18岁，发现盆腔肿物9天 甲胎蛋白、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA125）、糖类抗原（CA199）正常。 病理 黄体囊肿女，18岁，发现盆腔肿物9天 甲胎蛋白、癌胚抗原（CEA女，67岁 以“腹痛2月余”为主诉入院;糖类抗原(CA125) 94.430 糖类抗原(CA19-9) 34.050 1、（左卵巢肿物）卵巢浆液性囊腺瘤。2、（右卵巢肿物）符合卵巢

5、囊腺瘤伴大片梗死。女，67岁 以“腹痛2月余”为主诉入院;糖类抗原(CA12女，42岁 体检发现右附件区囊性包块甲胎蛋白 癌胚抗原 糖类抗原125 糖类抗原19-9 正常病理（右附件）右卵巢粘液性囊腺瘤女，42岁 体检发现右附件区囊性包块病理（右附件）右卵巢粘女，44岁 异常阴道出血3个月，发现宫颈病变5天。甲胎蛋白 癌胚抗原 糖类抗原125 糖类抗原19-9 正常病理：左卵巢粘液性囊腺瘤女，44岁 异常阴道出血3个月，发现宫颈病变5天。卵巢良性病变-子宫内膜异位症子宫内膜异位症，又称巧克力囊肿，好发于30-40岁妇女，月经初潮前无发病，患者常有痛经史。子宫内膜异位于卵巢并有周围期性出血，囊内

6、信号常呈多样性，T1WI呈高信号，T2WI呈高或低信号。单囊或多囊，卫星囊是其特征性改变。囊肿大小可随月经周期而有变化。卵巢良性病变-子宫内膜异位症子宫内膜异位症，又称巧克力囊肿，女，39岁 体检发现盆腔肿物半月余糖类抗原125(CA125) 127.300 0-35 U/ml 病理：子宫内膜异位症 女，39岁 体检发现盆腔肿物半月余糖类抗原125(CA125) 127.300 0-35 U/ml 女，39岁 体检发现盆腔肿物半月余糖类抗原125(CA12女，55岁 入院前15天前无明显诱因出现右下腹疼痛，呈绞痛样糖类抗原125(CA125) 90.6800-35U/ml病理：巧克力囊肿（子宫

7、内膜异位）入院前15天前无明显诱因出现右下腹疼痛，呈绞痛样女，55岁 入院前15天前无明显诱因出现右下腹疼痛，呈绞痛样卵巢良性病变-畸胎瘤多为良性，病理上由2-3个胚层组成，多为囊性或囊实性，囊性畸胎瘤又称皮样囊肿或成熟性畸胎瘤；未成熟性畸胎瘤仅占卵巢畸胎瘤的 2 3 ，具复发和转移潜能。MR信号与其含脂量有关，脂肪可存在肿瘤的囊性或实性部分，以T1和T2均为高信号最常见，脂肪信号、骨骼信号或脂-液分层征象为畸胎瘤特征性表现，发现任一征象均有助于确立诊断。脂肪抑制可鉴别脂肪与出血性囊肿。卵巢良性病变-畸胎瘤多为良性，病理上由2-3个胚层组成，多为女，18岁 体检发现盆腔肿物 无血清学肿瘤标记检

8、查记录病理：囊性成熟性畸胎瘤女，18岁 体检发现盆腔肿物 病理：囊性成熟性畸胎瘤女，18岁，发现盆腔肿物2个月病理：左卵巢瘤成熟性囊性畸胎瘤，伴查见脑神经胶质组织。女，18岁，发现盆腔肿物2个月病理：左卵巢瘤成熟性囊性畸胎瘤卵巢良性病变-性索间质瘤 卵巢卵泡膜纤维瘤、卵巢纤维瘤、卵巢卵泡膜细胞瘤： MR信号与病灶内所含纤维成分多少有关，T1呈等稍低信号，T2呈等稍长信号，边界清楚，增强扫描实性部分仅有轻微强化，延迟期强化略有增加，呈缓慢渐进性强化。常合并腹水。 信号与阔韧带肌瘤相似，需要鉴别；阔韧带肌瘤略偏中线，其强化改变更接近子宫肌瘤。卵巢良性病变-性索间质瘤 卵巢卵泡膜纤维瘤、卵巢纤维瘤女

9、，61岁 发现右附件占位10天 甲胎蛋白 癌胚抗原 糖类抗原125 糖类抗原19-9 正常病理：（右附件）卵巢卵泡膜纤维瘤女，61岁 发现右附件占位10天 病理：（右附件）卵巢卵女，32岁，发现盆腔肿物3年余糖类抗原125(CA125) 124.600 0-35 U/ml 病理：考虑：卵巢纤维瘤女，32岁，发现盆腔肿物3年余 病理：考虑：卵巢纤维瘤女，58岁，体检发现左附件占位，癌胚抗原（CA125）76.310 病理：左卵巢卵泡膜细胞瘤女，58岁，体检发现左附件占位，癌胚抗原（CA125）76.卵巢恶性肿瘤 卵巢恶性肿瘤包括：上皮源性：囊腺癌、子宫内膜样腺癌、透明细胞癌、未分化癌等，以卵巢囊

10、腺癌最常见，高峰期是绝经后。生殖细胞源性：恶性畸胎瘤、无性细胞癌、内胚窦瘤、绒毛膜癌等。其它：转移瘤、淋巴瘤。卵巢恶性肿瘤 卵巢恶性肿瘤包括：卵巢恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤多呈囊实性，实性部分多且强化明显，倾向恶性。以下特征提示卵巢恶性肿瘤 1.肿瘤壁增厚超过3mm 2.肿瘤内分隔增厚超过3mm 3.壁内或分隔内出现结节 4.大的实性块影或伴内部坏死。卵巢癌具有早期转移及向周围侵犯的倾向，表现为大量腹水、邻近器官侵犯、腹膜或网膜种植转移。年龄、血清学肿瘤标记检查有助诊断。卵巢恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤多呈囊实性，实性部分多且强化明显，倾女，33岁 腹胀3个月甲胎蛋白 癌胚抗原 糖类抗原19-9 正常病理：

11、考虑肠型交界性粘液性肿瘤女，33岁 腹胀3个月病理：考虑肠型交界性粘液性肿瘤女，65岁，右下腹痛半年，发现盆腔占位5个月甲胎蛋白 癌胚抗原 糖类抗原125 糖类抗原19-9 正常病理：右侧卵巢高级别浆液性乳头状腺癌伴灶区坏死，部分区域呈交界性浆液性肿瘤改变女，65岁，右下腹痛半年，发现盆腔占位5个月病理：右侧卵巢高 女，53岁 反复下腹痛7月余 糖类抗原125(CA125) 3015.000 0-35 U/ml 糖类抗原15-3(CA15-3) 45.530 0-25 U/ml 病理：考虑卵巢高级别浆液性乳头状癌 女，53岁 反复下腹痛7月余 糖类抗原125(CA1女，19岁 下腹不适糖类抗原

12、125 36.080 0-35 U/ml 病理：粘液性乳头状囊腺癌女，19岁 下腹不适病理：粘液性乳头状囊腺癌女，58岁下腹胀一月余，伴阴道出血病理：右侧卵巢子宫内膜样腺癌（高级别）女，58岁病理：右侧卵巢子宫内膜样腺癌（高级别）女，25岁发现盆腔肿物10余天病理：右卵巢恶性上皮性肿瘤，考虑透明细胞腺癌，侵及右宫旁、右侧输卵管、子宫局灶肌壁及浆膜层。（全子宫+双附件）（1）右卵巢恶性上皮性肿瘤，考虑透明细胞腺癌，侵及右宫旁、右侧输卵管、子宫局灶肌壁及浆膜层。女，25岁病理：右卵巢恶性上皮性肿瘤，考虑透明细胞腺癌，侵及女，59岁 下腹胀痛1周糖类抗原125(CA125) 158.900 0-35

13、 U/ml 病理：（右附件）卵巢透明细胞癌女，59岁 下腹胀痛1周病理：（右附件）卵巢透明细胞癌卵黄囊瘤年轻女性，平均年龄约14岁。甲胎蛋白持续增高。肿块较大，多呈圆形或类圆形，MR平扫呈囊实性,信号混杂，增强扫描实性部分强化较明显。肿瘤侵袭性强，易侵犯周围组织器官。卵黄囊瘤年轻女性，平均年龄约14岁。女，15岁 反复腹胀10余天，伴腹痛7天甲胎蛋白(AFP) 1210 糖类抗原（CA125）1758.000 病理：（右附件）卵巢卵黄囊瘤,伴坏死女，15岁 反复腹胀10余天，伴腹痛7天病理：（右附件）卵卵巢转移瘤主要发生于胃和结肠肿瘤转移，其次为乳腺、肺和对侧卵巢。Krukenberg瘤起源于胃肠道，有分泌粘液的印戒细胞，常双侧发生，T1WI、T2WI实质部分为低信号，内部有高信号粘液成分。腹水常见。 增强扫描早期明显不均匀强化，延迟后强化程度降低。 卵巢转移瘤主要发生于胃和结肠肿瘤转移，其次为乳腺、肺和对侧卵病理：卵巢转移瘤病理：卵巢转