张亚-催眠疗法的一般过程

1、催眠疗法的一般过程张亚华师大心理咨询中心理论取向催眠疗法短期焦点治疗精神动力取向治疗几个问题 什么是催眠？如果我开始做催眠治疗，我会考虑哪些因素？催眠治疗最重要的原则是什么？权威派强调催眠师掌握着控制受试者的权力。舞台秀、直接暗示代表人物：Mesmer, Freud标准派催眠反应性是个体的稳定特质，通过实验对催眠过程进行严格检验。标准化的催眠感受性量表代表人物：Hilgard,Hull合作派强调催眠师和受试者之间的互动。60年代后的催眠治疗代表人物：米尔顿艾瑞克森是什么带来治疗性改变？一般性过程催眠前的准备 （首次咨询 20分钟1个小时）催眠治疗的设置（首次咨询中）引导阶段（视情况而定）进展阶

2、段（视情况而定）结束阶段1. 催眠治疗前的准备1.1 物理环境1.2 心理环境1.3 常见疑问1.4 催眠感受性测试1.5 不作为首选疗法的领域1.1 物理环境温度光线通风位置私密性监护人是否在场？1.2 心理环境安全可信赖1.3 常见疑问催眠时我会不会失去控制？能被催眠是不是说明我没有什么意志力？催眠会不会泄露一些我不太想讲的秘密？催眠时我是不是像睡着了一样？1.4催眠感受性测试常规测试方法：苹果观想 手臂升降 回忆场景 叙说一个梦研究表明，催眠感受性强的人具有以下特征：愿意信任别人想象力丰富意志力、控制感好比较有表现欲望的人1.4催眠感受性测试测试目的：判断是否合适做催眠，体验催眠的感受，

3、为正式催眠做铺垫其他为达到测试目的的判断方法适用问题：神经症类、过去创伤个性特点：开放、情绪控制能力比较好言语表现催眠感受性研究 hypnotic susceptivity每个人对催眠感受性不同，即对催眠引导的反应能力有所不同。研究者研究了大量与催眠感受性有关的因素如：人格、认知特质、童年经历、兴趣、态度，个体的催眠感受性可能是相对稳定的特质，也可能是可以通过训练提高的一种技能 1.5 不作为首选治疗方法的领域人格障碍、精神类问题、严重抑郁症、危机干预等2 催眠治疗的设置温习：一般性心理咨询的设置(frame)2.1 治疗同盟、协议2.2 治疗目标2.3 个性化的设置2.1 治疗同盟、协议需要

4、两个人的配合（如同共同做一个梦）在整个过程中由当事人来决定回忆或呈现对自身有意义的部分催眠状态下的回忆有扭曲、重塑的可能，未必是真实情况，但依然可以带来治疗性改变。如当事人有特殊的情绪状态，如怀疑、担心、愤怒等，视情况而定，建议先讨论负面情绪再进入正式催眠；有时以负面情绪为切入点进入催眠。可以预期的是，催眠恍惚状态可以极大的促进治疗同盟。2.2 治疗目标明晰的目标：症状、困扰、选择两难不明晰的目标：隐约觉得有必要，猎奇，对心理学感兴趣2.3 个性化的设置对于催眠的约定关于催眠的准备我为什么要与你分享，放下自己的判断，听你的？除非你权威，投合了我内心的权威情结你足够安全你足够理解我你足够接纳我你

5、有能力帮我解决问题3 催眠治疗的引导阶段3.1 常见的催眠引导方法3.2 引导方法的灵活应用3.3 进入催眠状态的指标3.1常见的催眠引导方法3.1.1 想象引导法3.1.2 此时此地法3.1.3 凝视法3.1.4 手臂升降法3.1.5 感觉引导法呼吸法、数数法、肌肉放松法3.1.6 其他催眠引导方法（团体活动中）3.1.1 想象引导法视觉型、听觉型、触觉型想象美好的画面：海边、沙滩、火炉旁 蜡烛冥想、白光蓄电池冥想练习：安全岛冥想（想象引导法）3.1.2 此时此地法此时此地的感受YES+ YES + YES3.1.3 凝视法最古老的催眠引导方法凝视一个物品、一幅图片、催眠师的眼睛、手指、墙壁

6、、艺术品、摇晃的东西、闪烁的东西变式back3.1.4 手臂升降法一手气球，一手托着书，在想象中体会，身体自然做出反应双手紧握法背摔法3.1.5 感觉引导法从感觉入手，回到身体感受上例子：手臂麻木的感受心灵扫描仪3.1.6 其他引导方法去身份化（换名字）唱歌、吟诵电影、艺术品引导意识的分离状态3.2 引导方法的灵活应用探索每位来访者合适的引导方法影片：双雄当引导失败时原型感觉引入呼吸此时此地法想象身体放松数数原型2凝视呼吸此时此地想象放松原型3此时此地数数3.3 进入催眠状态的指标什么是催眠状态？外显指标：语速变慢、变轻；呼吸变得平缓；眼球快速转动；脸上肌肉放松反应指标：想象丰富、对指令做出明

7、显反应内隐指标：分离体验back特殊的心灵状态转换的一时状态催眠状态恍惚状态催眠是通过一系列诱导程序达到的一定心理状态，当事人经历知觉、思维、记忆、行为等方面的改变。（after Orne 1977）alteration in attention 注意力的改变modifications in intensity 强度的改变sensation of dissociation 分离的感觉Changes in responsiveness (Zeig,1988)反应性的改变潜意识接管；自动反应；转换的意识状态（Fathing,1992)被催眠的人看上去会有什么不同？在催眠状态下，受催眠者将出现如下一

8、些表现：（1）注意及知觉范围变窄，只能选择性地知晓外界及自身情况的某些部分，具体地说，主要是与催眠师的言语及其他暗示有关的部分保持清醒，听到的只是催眠师的解说和指令，看到的只是催眠师的举动，对其他外界信息仿佛视而不见，置若罔闻。（2）暗示性增强，所谓暗示，指的是用间接、含蓄的方法对人的心理状态产生迅速影响的过程。在催眠状态下，不但暗示性增强，对暗示的反应程度也增强，而独立的判断力则大为减退，因此容易接受外界影响，可毫不置疑地接受明显不合逻辑的说教与指令，对催眠师的命令盲目服从，达到赴汤蹈火在所不辞的程度。（3）在没有任何病理解剖或病理生理改变的条件下，出现感觉改变、知觉改变、运动改变乃至所谓分

9、离性行为，如自觉身体某部感觉异常或感觉消失、各式各样的不自主运动、像迷信活动“扶乩”那样的不由自主地写字、错觉、幻觉等。被催眠的人看上去会有什么不同？(4)可出现与催眠内容相适应的植物神经功能改变与内脏机能变化，如心律变化、呼吸变化、皮肤充血等；在催眠状态下，让受试者喝一大杯白开水，但告以喝下的是糖水，受试者不但承认开水是甜的，此时测验血糖含量也有相应的增加。（5）时间意识改变，过去与现在的时间界限在观念上可发生混淆，成年人可退回到儿时气氛中去，用儿童身份来思考、说话及行事，似乎忘记自己早已长大成人了。（6）记忆改变，在催眠状态下，一方面可使已遗忘的信息再现于意识，即可回忆起某些已遗忘的往事，

10、包括被潜抑在潜意识中的精神创伤经历；另一方面，通过催眠师的叮嘱或暗示。又可对催眠过程本身加以潜抑，从催眠状态下恢复过来后，对此中经历可部分或全部遗忘。催眠深度的问题第一阶段：轻微催眠，当事人还不觉得自己被催眠。小的肌肉开始受到控制，例如眼皮胶粘反应可以在这状态下出现。第二阶段：身体更加放松了，大的肌肉开始可以被控制，例如手臂僵直反应（Arm Catalepsy）。第三阶段：所有的肌肉都可以受到控制了，可以让被催眠者坐在椅子上站不起来，无法走路，不能清晰地数数字，痛觉部分丧失。舞台秀催眠师至少要引导参与者来到第三阶段才能配合演出，例如下指令说：你可以动，可是走不出这个圆圈。他果然走到圆圈时，就无

11、法跨越过去。催眠深度的问题第四阶段：开始产生记忆丧失（Amnesic）。被催眠者会真的接受指令而把数字、姓名、地址等等忘掉。另一个重要特征是，痛觉丧失（Analgesia），但是触觉还在，可以进行大部分的牙科治疗、外科小手术。被催眠者会感觉到好像有空气吹近伤口，但不觉得痛。第五阶段：轻度梦游状态，出现完全麻醉现象，即痛觉与触觉全都消失。会出现正性幻觉（Positive Hallucination），看见实际上不存在的人事物。 第六阶段：深度梦游状态，出现负性幻觉（Negative Hallucination），看不见实际上存在的人事物。大约有百分之二十的人只能到达第一、第二阶段的催眠深度，百分

12、之六十的人可以到达第三、第四阶段的催眠深度，百分之二十的人可以到第五、第六阶段的催眠深度。催眠治疗进展阶段4.1 心理治疗的基本理念与假设4.2 常见的催眠治疗技术4.3 以个案为例4.1 心理治疗的基本理念与假设是什么发挥了治疗效果？当事人因素关系因素技术因素理想化移情的挑战（力量是你的，我因有你而好）4.2 常见的催眠治疗技术4.2.1 年龄回溯4.2.2直接暗示4.2.3内在小孩观想4.2.4 器官对话4.2.5病症观想4.2.6 情绪聚焦4.2.6未来冥想4.2.7创伤处理技术4.2.1 年龄回溯适用范围：童年期创伤、未完成的愿望第一步：引导当事人进入催眠状态之后，重新回溯整个事件发生

13、的过程，体会自己的情绪。催眠师要尽量引导当事人释放整个事件中被压抑的情绪。第二步：重新构建整个事件，可以使用一些想象的方法，让当事人在催眠状态下随心所欲的构建新故事。第三步：帮助当事人这件事情中学习到对自己有益的东西。看电影技术引导当事人进入催眠状态之后，想象进入一个个人专属的电影院观看关于自己的一场电影。这场电影可以是自己的一个片断，也可以是过去经历，甚至可以是关于未来的电影。如果当事人没有什么特别的要求，可以在催眠状态下邀请对方的潜意识自动选择就可以了。我将慢慢的从1数到10，数到10的时候，你就会自然的回忆起小时候对你影响重大的一段回忆。回到小婴儿第一步：引导当事人进入催眠状态后，继续暗

14、示看见一段楼梯，一级一级的走下去，催眠师从1数到10，数到10的时候当事人就进入对他来说最为重要的小时候的一段经历中。第二步：引导当事人清醒而冷静的观看这段儿时经历，真切的体会当时的情绪，这段经历一定与当事人目前的人生关系密切。第三步：引导当事人以成人的眼光重新看待这段经历，从中学到对自己有益的东西，接受这段经历带给自己的礼物。催眠治疗可能存在引发虚假记忆的风险。治疗师必须谨记唤醒过往记忆往往是一个重建的过程，会受到动机、回忆内容以及治疗师引导的影响。 案例分享：人际交往困扰A, 23周岁，女，某校大二学生，理工科专业。主诉问题：没法正常和同学交往，每次交到的朋友和其他人一起，就会觉得自己是多

15、余的，主动中断关系。此外，在学业方面也遇到了压力，不知道该如何面对。家庭背景：父母为教师，从小寄养在不同亲戚家里。催眠工作过程催眠前的准备：第一次主要做情绪支持工作。催眠引导：此时此地法催眠进展：看电影进行年龄回溯第一阶段：回看当时的场景第二阶段：宣泄当时无助、恐惧的情绪第三阶段：试着重新观看，推走VS渴望第四阶段：引入暗示元素催眠导出4.2.2 直接暗示根据实际状况进行暗示注意发挥作用的前提：治疗关系个案分享：考试焦虑问题A, 18岁，高三学生，临考前觉得非常紧张，担心自己考不好。希望能调整临考状态，主动提出需要咨询。催眠工作过程催眠前准备：自我功能的评估催眠引导：感觉引导法催眠进展过程：想

16、象考试的场景，系统脱敏法心锚技术第一步：在清醒状态下引导当事人找到一个属于自己的小手势。可以是右手放在胸前，可以是中指和食指连接等等，最好是属于自己的别致的动作甚至呼吸方法。第二步：引导当事人进入催眠状态，探索那些曾经发生过的美妙的经历和成功的体验，任何小小的经历都可以在催眠状态下重新体验，直到当事人内心充满了喜悦、祥和、自信的感觉。第三步：邀请当事人做出属于自己的小手势，继续沉浸在这样的感觉里，并且暗示当事人在手势和感觉之间建立紧密的连接，在醒来之后每次做这个手势都能唤起心中本来就有的美好的感觉。4.2.3 内在小孩观想内在小孩：非理性的、原始的部分。PAC理论、荣格的圣童原型4.2.3 内

17、在小孩观想找一个安静的不受人打搅的地方，如果有条件的话还可以放一些轻柔的、你喜欢的音乐。选择一个让你感觉舒适的姿势坐着，慢慢的闭上眼睛你可以在心里默默的数数，从1数到20，一边数数一边注意自己的呼吸，让你的呼吸逐渐变得缓慢、自然而深沉等你数到20的时候，开始自由的想象你进入了自己的内心世界，来到一个你喜欢的、让你觉得舒适、放松的地方。有些人喜欢在海边、草地上、清晨的山顶上、家里、甚至幻想的童话世界里，你呢？尽可能发挥你的想象力为自己营造一个舒服、安全、放松的地方当你想象到这个地方以后，就可以邀请你内心的孩子出现了，让他/她自然呈现，不用去评判、分析什么，只是与他/她相遇花一些时间与他/她相处，

18、他/她大概有多大年纪了，穿什么颜色、什么样子的衣服、鞋子？好好看看他/她的模样，有多高？胖还是瘦？头发是怎样的？五官是什么样得？尽可能把他/她看看清楚。注意他/她脸上的表情是什么样的？身体姿势是什么样的？他/她喜欢什么，不喜欢什么？他/她是一个怎样性格的小孩？试着了解他/她的内心世界更多一些你还可以为他/她取一个名字如果你愿意的话，你还可以问问这个孩子，他/她最需要什么，他/她最期待什么，最恐惧什么，试着为他/她做一些你能做的事情假如他/她愿意的话，试着拉拉他/她的手，抱抱他/她当你觉得已经差不多了，就可以向这个孩子告别，告诉他/她下次你还会来看他/她。最后，做一个深深的呼吸，让自己完全的清醒

19、过来。个案分享：抑郁症状A , 30岁，更换了一份更好的工作之后陷入抑郁状态，什么都不想做，早上很难起床，食欲明显下降。A的正式工作将于两个月之后进行。A一直是工作表现特别优异的员工，目前升为中层管理者是他一直以来的愿望。A对自己感到很愤怒，有时觉得自己不可理喻。家庭背景：A自述父母很支持他，他们也都很优秀。催眠工作过程了解内在的小孩：沉默、坐在拐角的小孩，六岁左右，很不开心，只想躲在拐角里。成人部分与孩子对话如能达成拥抱、握手是个良性的开始在接下来的咨询中学习照顾自己的内在小孩。4.2.4器官对话操作方法：第一步：引导当事人进入催眠状态后，暗示他开始与身体不同器官对话，尤其适用于疑病、神经症

20、、压力过大等具有生理症状的心理困扰。第二步：引导当事人表达身体器官想说的话，如胃部、头部、肝脏等常见器官。引导当事人自然的与器官交流，聆听身体器官的声音。第三步：引导当事人内心好好照顾身体的各个部分，真正关爱自己。结束催眠。情绪聚焦心灵扫描仪关注身体感受、产生的情绪体察情绪，什么颜色、什么质地，让你想起什么。引导来访者宣泄更深层次的情绪个案分享：厌食症强行呕吐4.2.5 病症观想基本假设：症状只是解决问题的方法，其间传递着关于你的重要讯息。个案分享：失眠症4.2.6 未来冥想发展性咨询，从更长远的眼光来看待目前的困扰。海上仙岛技术操作方法：第一步：引导当事人进入催眠状态以后，邀请他去游览一个海上仙岛。在到达仙岛之前要过一片海洋，引导当事人发挥想象力，以自己喜欢的方式到达岛屿。第二步：在岛屿上跟随当事人潜意识的引导，可以看房子、休息、寻找智慧老人、与一些过世的人对话甚至创造一个属于当事人自己的奇遇。第三步：在引导过程中暗示当事人观看，并保持清醒的觉知，从中接受这份经历背后的礼物。4.2.7 创伤处理技术PTSD的这三类主要症状与催眠的三个要素（专注、分离以及可暗示性）之间存在类似之处（Spiegel, 199