讲稿系解11静脉

1、 静脉Vein系统解剖学Systematic anatomy人体解剖学教研室秦燕霞第四节 静脉 特点：体循环静脉浅静脉(皮下静脉)最后注入深静脉。深静脉(伴行静脉) 名称和行程与伴行动脉相同静脉瓣静脉的吻合比较丰富数量多,管腔大、管壁薄、弹性小、血流速度慢 板障静脉硬脑膜窦海绵窦结构特殊的静脉包括硬脑膜窦和板障静脉。静脉血回流的因素：静脉瓣心舒张时心室吸引心房和大静脉的血液吸气时，胸膜腔负压加大，促进血液回流肌肉收缩动脉搏动体位改变静 脉一、肺循环的静脉二、体循环的静脉上腔静脉系下腔静脉系 心静脉系（心）左上肺静脉 收集左肺上叶的血液左下肺静脉 收集左肺下叶的血液右上肺静脉 收集右肺上、中叶的

2、血液右下肺静脉 收集右肺下叶的血液左心房肺循环的静脉（一）上腔静脉系1、头颈部静脉2、上肢静脉3、胸部静脉（不含心）体循环的静脉（二）下腔静脉系1、盆部静脉2、下肢静脉3、腹部静脉（三）心静脉系（已学）（一）上腔静脉系 上腔静脉的合成、属支及收纳范围左锁骨下静脉 左上肢静脉血食管、支气管及部分胸腹后壁的 静脉血奇静脉右头臂静脉左颈内静脉 头部左侧静脉血左头臂静脉上 腔 静 脉右颈内静脉 头部右侧静脉血右锁骨下静脉 右上肢静脉血颈内静脉1、头颈部静脉下颌后静脉前支（1）面静脉 （无静脉瓣）内眦静脉面静脉面总静脉面静脉与颅内海绵窦的交通面静脉与海绵窦的交通 眼上静脉内眦静脉面静脉颈内静脉海绵窦眼下

3、静脉翼静脉丛面深静脉卵圆孔静脉丛破裂孔导血管危险三角：鼻根与两侧口角之间的三角区（2）下颌后静脉上颌静脉颞浅静脉下颌后静脉耳后静脉枕静脉颈外静脉（3）颈外静脉颈部外侧的浅静脉，从胸锁乳突肌表面下行，注入锁骨下静脉或静脉角静脉穿刺颈静脉怒张临床意义：（4）颈前静脉颈前区的浅静脉，注入颈外静脉末端或锁骨下静脉颈静脉弓（5）颈内静脉续于乙状窦，行于颈动脉鞘内，与锁骨下静脉合成头臂静脉颈内静脉外伤可导致气栓（6）锁骨下静脉续于腋静脉，行于前斜角肌止点前面，至胸锁关节后方与颈内静脉合成头臂静脉，汇合部称静脉角，有淋巴导管注入。锁骨下静脉导管插入手背静脉网头静脉贵要静脉肘正中静脉前臂正中静脉2、上肢静脉浅

4、静脉深静脉肱静脉2腋静脉锁骨下静脉桡静脉2尺静脉2头静脉贵要静脉肘正中静脉2、上肢静脉临床意义：输液采血注射药物插管3、胸部的静脉奇静脉右头臂静脉左头臂静脉上腔静脉半奇静脉副半奇静脉（1）头臂静脉 （2）上腔静脉 （3）奇静脉（4）半奇静脉（5）副半奇静脉 右侧肋间后静脉奇静脉 食管静脉、支气管静脉半奇静脉、副半奇静脉 （6）脊柱静脉椎内静脉丛椎外静脉丛颅内、外静脉的的交通面静脉海绵窦板障静脉椎内、外静脉丛右髂总静脉右髂外静脉盆部静脉血左下肢静脉血下 腔 静 脉左髂总静脉右髂内静脉左髂内静脉左髂外静脉右下肢静脉血盆部静脉血（二）下腔静脉系 下腔静脉系1、下肢的静脉下腔静脉系大隐静脉小隐静脉浅静

5、脉深静脉腘静脉股静脉髂外静脉胫前静脉2胫后静脉2足背静脉弓起自足背静脉弓外侧外踝后方小腿后面注入腘静脉1） 小隐静脉收集足外侧、小腿后部的浅静脉血2）大隐静脉起自足背静脉弓内侧内踝前方小腿内侧膝关节内后方大腿内侧耻骨结节外下方34cm， 隐静脉裂孔注入股静脉行程属支 旋髂浅静脉 腹壁浅静脉 阴部外静脉 股外侧浅静脉 股内侧浅静脉收集范围 足内侧、小腿内侧大腿内侧、大腿前面腹前外侧壁下部会阴臀区以上区域的浅静脉血临床意义：输血、输液静脉曲张2、腹盆部静脉右髂总静脉左髂外静脉左髂内静脉右髂外静脉右髂内静脉左髂总静脉下腔静脉脏支壁支髂总静脉髂外静脉髂内静脉静脉丛（1）髂外静脉 （2）髂内静脉 （3）

6、髂总静脉（4）下腔静脉及其属支壁支膈下静脉腰静脉（腰升静脉）肾静脉睾丸（卵巢）静脉肝静脉脏支肾上腺静脉左侧睾丸静脉曲张的原因较右侧行程长以直角汇入左肾静脉左肾静脉走在肠系膜上动脉和腹主动脉夹角之间乙状结肠压迫肝门静脉系患者金某，男，62岁，因呕血、便血等表现入院，检查发现患者存在食管静脉曲张、直肠静脉曲张和腹壁静脉曲张。医生初步诊断为肝硬化所致门脉高压。食管静脉曲张直肠静脉曲张“海蛇头”P1 收纳范围由肝门静脉及其属支组成收纳了腹腔内所有的不成对脏器（肝脏除外）的静脉血肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉组成2 组成变异型 52.0%132P型 13.3%213P型 34.7%231PP- 门静脉

7、1-肠系膜上静脉 2-脾静脉 3-肠系膜下静脉3 行程走向肝十二指肠韧带内肝固有动脉胆总管肝门静脉 起始端毛细血管4 结构特点图文两端都是毛细血管 终末端肝血窦无静脉瓣当肝门静脉的压力增高时，血液很容易逆流！5 七条属支(1) 胃左静脉 1(2) 胃右静脉2(3) 肠系膜上静脉 3(4) 肠系膜下静脉 4(5) 脾静脉5(6) 胆囊静脉6(7) 附脐静脉76 交通途径血管吻合和侧支循环示意图6 交通途径（1）上腔静脉食管静脉丛食管静脉奇静脉胃左静脉肝门静脉 通过食管静脉丛和上腔静脉系相交通食管静脉丛6 交通途径（2）直肠静脉丛下腔静脉直肠上静脉肝门静脉脾静脉肠系膜下静脉直肠静脉丛肛静脉直肠下静

8、脉髂内静脉髂总静脉 通过直肠静脉丛和下腔静脉系相交通6 交通途径（3） 通过脐周静脉网和上、下腔静脉系相交通上腔静脉下腔静脉肝门静脉附脐静脉脐周静脉网腹壁上静脉腋静脉胸腹壁静脉胸廓内静脉胸外侧静脉腹壁浅静脉腹壁下静脉髂外静脉髂总静脉头臂静脉锁骨下静脉脐周静脉网7 临床意义食管静脉丛曲张直肠静脉丛曲张脐周静脉丛曲张静脉曲张7 临床意义食管静脉丛曲张呕血直肠静脉丛曲张便血脐周静脉丛曲张海蛇头食管静脉曲张直肠静脉曲张“海蛇头”静脉曲张肝硬化门脉高压血液逆流侧支循环开放7 临床意义静脉曲张脾肿大腹水门脉高压三主症头颈部浅静脉：深静脉：颈外静脉颈内静脉上肢浅静脉：深静脉手背静脉网肘正中静脉头静脉贵要静脉

9、桡静脉尺静脉肱静脉腋静脉锁骨下静脉胸部：胸后壁和胸腔器官奇静脉半奇静脉副半奇静脉头臂静脉上腔静脉腹部：腹后壁和腹腔成对脏器的静脉腹腔不成对脏器：肝门静脉肝肝静脉盆部 盆壁和盆腔脏器：髂内静脉下肢浅静脉：深静脉足背静脉网大隐静脉小隐静脉胫前静脉胫后静脉腘静脉股静脉髂外静脉髂总静脉下腔静脉作 业： 1、头静脉注药经何途径到足底 ？2、口服药物经何途径到阑尾 ？ 3、臀区肌注药物到面部的途径？ 讨论：1、自头静脉注射的药物经何途径到达阑尾？头静脉锁骨下静脉头臂静脉上腔静脉右心房右心室肺动脉干左、右肺动脉及其分支肺泡毛细血管肺静脉左心房左心室升主动脉主动脉弓胸主动脉腹主动脉肠系膜上动脉回结肠动脉阑尾动脉阑尾