肿瘤患者化疗的护理

1、1化疗病人护理肿瘤患者化疗的护理第1页2什么是化学治疗：化学药品治疗(简称化疗)即用化学合成药品治疗疾病方法，是当前治疗肿瘤及一些本身免疫性疾病主要伎俩之一肿瘤患者化疗的护理第2页3备注：静脉注射是最惯用方法化疗药品给药路径静脉注射肌肉注射或皮下注射口服腔内注入胸腔内化疗腹腔内化疗动脉内化疗肿瘤患者化疗的护理第3页4化疗前护理： 心理护理:了解病人心理状态，耐心细致地解释，使其主动配合治疗，提升患者对化疗信心。 病人在接收化疗前可适当补充营养，勉励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化食物，选择适合病人口味、注意色香味搭配，防止油腻、辛辣食物。为化疗打下很好身体基础。 化疗前要做好各种辅助检验，如

2、血常规、肝功效、肾功效、心电图、B超等。肿瘤患者化疗的护理第4页5常见化疗不良反应： 大多数癌症患者都经历过化疗，而化疗药品常有一定毒副作用。因化疗药品毒性所造成不良反应有： 肾和膀胱毒性 脱发 神经毒性反应 局部毒性反应 过敏性反应 消化道反应 皮肤和粘膜损伤 骨髓抑制 心脏毒性反应 肝脏毒性反应肿瘤患者化疗的护理第5页6消化道反应肿瘤患者化疗的护理第6页7消化道反应症状: 厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻出现反应时 间、程度与病人体质相关，大多数病人在用药后34 h出现。肿瘤患者化疗的护理第7页8消化道反应护理办法： 化疗期间大量饮水以减轻药品对消化道粘膜刺激，并有 利于毒素排泄。 合理

3、使用镇吐剂，可减轻胃肠道反应。 调整饮食：少油腻、易消化、 刺激小、维生素含量丰富。 氮芥类药品对副交感神经有刺激作用，常引发痉挛性腹痛， 可给解痉剂如654-2，必要时可给予针刺内关等穴位。肿瘤患者化疗的护理第8页9不要吃得太饱，少吃多餐吃喝要慢慢进行慢慢咀嚼食物以助于消化吮食薄荷糖或酸糖果防止接触使患者恶心气味，如油烟、香烟和香水饭后最少休息两个小时才能躺下感到恶心时，可慢慢地做深呼吸可经过与朋友或家人聊天、听音乐、看电影或电视来分散注意力小窍门肿瘤患者化疗的护理第9页10皮肤及粘膜反应肿瘤患者化疗的护理第10页11皮肤及粘膜反应症状： 引发严重口腔炎、口腔糜烂 、坏死，食管炎，口腔溃疡。

4、 肿瘤患者化疗的护理第11页12 皮肤及粘膜反应护理办法： 化疗期间应嘱病人屡次饮水以减轻药品对粘膜毒性刺激。 保持口腔清洁，给予4%苏打水漱口，1日4次。 口腔炎发生后应改用2%雷夫诺尔和1%双氧水交替漱口，并给 予西瓜霜等局部治疗。 嘱病人不要使用牙刷，而用棉签轻轻擦洗口腔牙齿。 涂药前先轻轻除去坏死组织，重复冲洗，溃疡者可用龙胆紫或紫草油涂抹患处。 给予无刺激性软食，因口腔疼痛而致进食困难者给予2%普鲁卡因含漱，止痛后再进食。肿瘤患者化疗的护理第12页13大约有50%病人在化疗中出现不一样程度皮肤反应，轻者皮肤干燥，色素从容，全身瘙痒 ，局部可用温开水洗净涂肤轻松软膏肿瘤患者化疗的护理第

5、13页14重者形成斑丘疹，有渗出液或小水泡，涂龙胆紫预防破溃感染，对发生剥脱性皮炎者，应采取保护性隔离，局部涂氧化锌软膏，红外线照射每日2 次。肿瘤患者化疗的护理第14页15骨髓抑制肿瘤患者化疗的护理第15页16骨髓抑制护理办法： 当白细胞计数2109/L，血小板计数50109/L，应马上 停顿化疗外，给予保护性隔离，并采取预防并发症办法： 为患者创造一个空气清新 、整齐环境。 住单间。 禁止病人与传染性相接触，预防交叉感染，严格无菌操作。 病人一切用物经灭菌处理后方可使用。 病房用紫外线空气消毒每日1次。 每日扫床，地面消毒每日2次，消毒液擦地每七天2次。 降低外出及探视。 用软毛牙刷。防止

6、碰撞，观察病人任何部位有没有出血倾向 ，如牙龈、鼻子出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等。肿瘤患者化疗的护理第16页17当血小板50109/L会有出血危险，应严密观察有没有出血症状。防止碰撞，拔针后增加按压时间。警告肿瘤患者化疗的护理第17页18当血小板 10109/L易发生胃肠道，呼吸道内出血，严密观察，预防脑，肺出血。静脉注射时止血带不宜过紧，时间不宜过长，一旦出现头痛症状应考虑颅内出血，及时通知医生。警告肿瘤患者化疗的护理第18页19心脏毒性肿瘤患者化疗的护理第19页20心脏毒性症状： 心肌病，严重心律失常，心包炎，心肌缺血，和心梗死等。肿瘤患者化疗的护理第20页21护理办法： 化疗前了解有没有

7、心脏病史，查看心电图情况。 监测心率，节律改变，必要时给予心电监护。 注意休息，降低心脏耗氧量，降低心肌耗氧量。 延长静脉给药时间，可降低心脏毒性。 一旦出现心功效损害，严格卧床休息，给予利尿药，强心药。肿瘤患者化疗的护理第21页22肝脏毒性肿瘤患者化疗的护理第22页23肝功效损害症状： 表现为乏力，食欲不振，黄疸，肝肿大，肝区疼痛，血清转氨酶升高和胆红素升高肿瘤患者化疗的护理第23页24护理办法： 定时查肝功， 出现肝功效损害，及时停药，同时给予保肝治疗。 饮食宜清淡，适当增加蛋白质和维生素摄入。肿瘤患者化疗的护理第24页25肾和膀胱毒性肿瘤患者化疗的护理第25页26 大剂量环磷酰胺，异环磷

8、酰胺可引发出血性膀胱炎 顺铂可损坏近曲小管和远曲小管，大剂量用时应水化和利尿。 大剂量甲氨蝶呤从尿排泄可堵塞肾小管，必须同时水化。肿瘤患者化疗的护理第26页27护理办法： 化疗期间多饮水，尿量维持在天天-3000ml。 环磷酰胺和异环磷酰胺应用时，充分水化以利膀胱排空，尿路保护剂美司钠，可预防出血性膀胱炎，普通在用时0,4,8小时给药。肿瘤患者化疗的护理第27页28脱 发肿瘤患者化疗的护理第28页29脱发护理办法： 做好心理护理。 提议佩戴假发以改进形象，增强治疗信心。 保持皮肤清洁，防止抓挠。肿瘤患者化疗的护理第29页30神经毒性肿瘤患者化疗的护理第30页31神经毒性反应： 早期症状为肢体麻

9、木，感觉异常或肌无力，也可出现便秘，腹泻，甚至麻痹性肠梗阻，膀胱无力。 奥沙利铂神经性毒性十分常见，发生于治疗开始数小时内，随药品周期增加而症状表现延长。在治疗间歇期减退，表现为肢端感觉异常和迟钝，严寒可诱发加重，尤其要注意咽喉部感觉减弱造成呼吸及吞咽困难。肿瘤患者化疗的护理第31页32护理办法： 定时神经系统检验，一旦出现异常，遵医嘱给予营养神经药品。 奥沙利铂用后防止吃冰东西，防止接触冷水。肿瘤患者化疗的护理第32页33局部不良反应肿瘤患者化疗的护理第33页34局部不良反应症状： 静脉炎：表现为从注射部位沿静脉走向出现发红，疼痛，色素从容，血管变硬等。 如静脉注射时药品不慎漏于皮下，即可引

10、发疼痛，肿胀或局部组织坏死。肿瘤患者化疗的护理第34页35图片顺铂渗漏肿瘤患者化疗的护理第35页36长春新碱渗漏肿瘤患者化疗的护理第36页37注意注意避开手腕及肘窝防止挑选手臂内侧血管防止选择下肢防止同一部位屡次穿刺防止选择乳癌根治术后患肢静脉穿刺血管选择肿瘤患者化疗的护理第37页38标准：适当部位为前臂 选择静脉需从小到大，由下到上，由远端到近端。在可能情况下，应选取中心静脉置管或锁骨下静脉穿刺。肿瘤患者化疗的护理第38页39静脉输注药品时要注意：药品浓度不宜过高，输注速度不宜过快，防止刺激化疗给药必须由经验丰富护理人员执行注射药品前，必须先用0.9%生理盐水诱导，确保针头在静脉内再注入化疗

11、药品输入化疗药品后，应用0.9%生理盐水冲洗管道后再拔针肿瘤患者化疗的护理第39页40化疗期间，护士一定要加强巡视。1,输注部位疼痛及红肿，没有回血，应马上拔针，重新穿刺( 针头未在血管，必定外渗)。2，输注部位疼痛难忍没有红肿，且回血好，提议马上拔针，重新穿刺(即使针头在血管内，不过有可能发生局部外渗)。警告肿瘤患者化疗的护理第40页41静脉穿刺几点提议： 静脉注射时选取透明肤贴，便于观察。 静脉穿刺时一定注意避开关节血管。 防止挑选手臂内侧血管。 用留置针。 留置针最好每日更换。 静脉不好打，或化疗方案长，可选择PICC置管，勿强行穿刺。肿瘤患者化疗的护理第41页42 度： 干性脱皮，水泡，瘙痒皮肤损伤分度 度： 湿性脱皮，溃疡 度：剥脱性皮炎，浅层坏死呈黄黑色度： 局部组织肿胀红斑 肿瘤患者化疗的护理第42页1，1%普女卡因43药品处理： 普通封闭 2%654-2注射液+1%利多卡因注射液1-3ml局部封闭。 1%普鲁卡因+地塞米松5mg或酚妥拉明10mg封闭。 1%普鲁卡因2ml+50-100氢化考松封闭。肿瘤患者化疗的护理第43页44 透明质酸酶用生理盐水配成150U/ml制剂，皮下屡次注射150-900U