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文档简介
1、医疗机构输液情况自评表医疗机构输液情况自评表关于医疗机构的输液情况开展调查将有助于了解安全注射相关工作的工作量(如护关于医疗机构的输液情况开展调查将有助于了解安全注射相关工作的工作量(如护理)的配合。此调查不作为强制性开展,但鼓励有条件的医疗机构开展。一、医疗机构基本信息1.医疗机构名称: 2.一、医疗机构基本信息1.医疗机构名称: 2.医疗机构性质 A公立医院B民营医院C个体诊所 其他(请注明)3.联系人: 联系电话: 二、输液情况基本信息1. 开展输液的场所(可多选,诊所不需要填写) 门诊 急诊 二、输液情况基本信息1. 开展输液的场所(可多选,诊所不需要填写) 门诊 急诊 病房 其他(请
2、注明)2. 调查区域(鼓励开展全医疗机构调查,如果工作量过大,也可依据医疗机构实际关于急诊或某个/某些病区的情况进行横断面调查) 全医疗机构部分区域(可多选:病房(请注明)3. 调查日:201年月日4. 调查日在调查区域中输液患者人次 4.1使用头皮钢针穿刺的人次 ;4.2使用留置针穿刺和输液的人(囊括当日正在使用+新使用的患者)其中使用安全型留置针的人次 4.34.3使用肝素帽作为输液连接的人次 4.44.4使用无针输液接头作为输液连接的人次 附表 3现场观察表医疗机构名称病区/科室日期201年月操作者: 护士 医生 技师操作类型: 注射 输液采 血是否观察到是否执行(一)无菌操作技术方面项
3、目是否使用一次性使用无菌注射器进行注射操作是否使用一次性使用无菌注射器或真空采血针进行采血是否使用一次性输液器进行输液无复用一次性使用无菌注射器的情况无只换针头不换注射器的情况察看一次性使用无菌注射器,其是否处于有效期内注射用药及溶媒是否处于有效期内一次性使用无菌注射器或输液器外包装是否无破损使用疑似有污染的的药品分次使用或多人次使用必需使用多剂量用药时,是否做到一人一针一次使用皮肤消毒后,是否完全干待后才进行注射(二)利器、锐器伤防护方面无双手回套针帽情况无用手移去注射器针头情况未关于注射器及针头进行手工毁形无徒手掰断安瓿情况是否即时将锐器丢弃在锐器盒内无锐器丢弃在锐器盒外的情况是否会正确使用锐器盒安全注射执行与否: 是 否(是,打) (是,打)(注观察到的项目中只要有任
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