消化科考习题

1、选择题300填空题50名词解说20问答20病例剖析10带*者成人教育不要求一、名词解说食管：食管粘膜因受反流物的频频刺激，食管与胃交界处的齿状线2cm以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替，称为Barret食管，是食管腺癌的主要癌前病变。:Gastroesophogealrefluxdisease:胃十二直肠的内容物反流入食管致使的食管粘膜炎症，而产生的烧心、返酸的症状。称胃食管反流病。：幽门螺杆菌，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病有关。4.球后溃疡（PostbulbarUlcer）：DU发生在球部以下的部位，称为球后溃疡，常见于十二指肠降部。5.复合溃疡：胃和十二指肠同时发生溃疡，称

2、为复合性溃疡。6.Zollinger-Ellison综合征：胃泌素瘤，是胰腺的非细胞瘤，可分泌大批的胃泌素刺激壁细胞增生而惹起大批的胃酸分泌，临床上表现为多发性消化性溃疡，不只常有部位，特别有部位也易发生溃疡伴腹泻，溃疡难治，易出血，穿孔。7.消化性溃疡（PepticUlcer）：胃肠道粘膜在某种状况下被胃酸、胃蛋白酶的消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃及十二指肠，也可发生于胃-空肠符合口周边，以及含有胃粘膜的梅克尔憩室内。8.炎症性肠病（IBD）：特发性炎症型肠病，包含溃疡性结肠炎、Crohn病。9.中毒性巨结肠：多发生在迸发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变宽泛而严重，累及肌层与肠神经

3、，肠壁张力减退，结肠蠕动消逝，肠内容物与气体大量聚集，惹起急性结肠扩充，一般以横结肠最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而引发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症显然，有脱水和电解质均衡杂乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消逝。肝肾综合征：失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭，主要因为肾脏有效循环血容量不足等要素所致，肾脏无显然的病理改变，表现为自觉性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠肝肺综合征（HPS）：因为肝硬化时，惹起低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增添。临床上以严重肝病、肺内血管扩充，低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增添构成的三联症。*12.肝性脑病（HE）：严重肝病惹起的以

4、代谢杂乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识阻碍、行为失态和昏倒。肝硬化（HepaticCirrhosis）：是各样慢性肝病发展的后期阶段。在病理上以肝脏洋溢性纤维化，并形成重生结节和假小叶为特色，跟着病变的进展，后期以肝功能衰竭和门静脉高压为主要表现，可出现多种并发症，是严重和不行逆的肝脏疾病。亚临床肝癌：亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌。15.原发性肝癌（PrimaryCarcinomaoftheLiver）：发源于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。16.小肝癌：单个结节直径或多个结节直径之和3cm的肝癌称为小肝癌。*17.亚临床肝性脑病:指无显然临床表现和生化异样

5、，仅能用精美的智力试验或电生理检查才能作出诊疗的肝性脑病。*18.急性胰腺炎（AcutePancreatitis）：胰酶在胰腺内激活后惹起胰腺组织自己消化的急性化学性炎症。征：急性胰腺炎或异位妊娠破碎时，血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜和基层浸透腹壁，可见脐部皮肤青紫称为Cullen。征：急性胰腺炎或异位妊娠破碎时，血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜和基层浸透腹壁，可见双侧胁腹皮肤呈灰紫色斑，称为Grey-Turner征。*21.上消化道出血屈氏韧带以上的消化道出血。二、填空的常有并发症有上消化道出血、食管狭小、Barrett食管。2.慢性胃炎依据病理组织学改变分为非萎缩性、萎缩性、特别类型.3.消

6、化性溃疡常有并发症有出血、穿孔、幽门堵塞、癌变。主要发病原由有环境、遗传、感染、免疫。临床分型初发型、慢性复发型、慢性连续型、急性迸发型。7.UC常有并发症有中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠出血、穿孔、堵塞。8.肠结核多由结核杆菌惹起，主要位于回盲部，病理学将其分为溃疡型、增生型、和混淆型。*9.结核性腹膜炎病理学将其分为溢出型、粘连型、干酪型和混淆型。10.慢性胃炎病理特色是以淋巴细胞和浆细胞浸润为主。Zollinger-Ellison综合征又称胃泌素瘤，是胰腺的非细胞瘤，可分泌大批的胃泌素刺激壁细胞增生而惹起大批的胃酸分泌。依据结节形态能够把肝硬化分为小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、和大小结

7、节性肝硬化。13肝硬化是各样慢性肝病发展的后期阶段。在病理上以肝脏洋溢性纤维化，再生结节和假小叶为特色，跟着病变的进展，后期以肝功能衰竭和门静脉高压为主要表现，可出现多种并发症，是严重和不行逆的肝脏疾病。14.肝硬化的病因在我国以病毒性肝炎为主，在欧美以慢性酒精中毒为主。15肝硬化主要的侧枝循环有食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、和痔静脉曲张。肝肺综合征（HPS）：因为肝硬化时，惹起低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增添。临床上以严重肝病、肺内血管扩充，低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增添构成的三联症。原发性肝癌的病因在我国以病毒性肝炎为主，在欧美以慢性酒精中毒为主。典型消化性溃疡的临床特色：慢性过程、周期性

8、发生、节律性上腹痛。消化性溃疡治疗的目的：除去病因、缓解症状、愈合溃疡、防备复发、防治并发症。IBD中溃疡性结肠炎病变连续，而克罗恩病为节段性。原发性肝癌的大概形态分为块状形、结节型、洋溢型。原发性肝癌的组织学分型：肝细胞型、胆管细胞型、混淆型。23.原发性肝癌的常有并发症有上消化道出血、肝性脑病、肝癌结节破碎出血、继发感染。原发性肝癌首选治疗为手术，非手术治疗的首选方案为。AFP诊疗原发性肝癌的标准：500g/L,连续4W以上；渐渐增高连续不降；200g/L连续8W以上。UC治疗的首选药物SASP。小肝癌是指单个结节直径或多个结节直径之和3cm的肝癌，细小肝癌是指单个结节直径或多个结节直径之

9、和5-10ml大便潜血阳性，50-100ml出现黑粪，250-300ml出现呕血。40.要确诊胃食管反流病最主要的检查是内镜检查和24小时食管pH监测。标记溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是黏液脓血便。炎症性肠病包含溃疡性结肠炎、Crohn病。慢性胃炎伴有异型增生属于癌前病变。消化性溃疡最常有病因是HP感染和非甾体抗炎药。最后病因是胃酸和胃蛋白酶对粘膜的自己消化。从发生部位看，DU多发生于球部，GU多发生于胃角和胃窦小弯。上消化道出血是消化性溃疡最常有并发症。溃疡穿孔临床能够分为急性、亚急性、慢性。肝硬化最常有死亡原由是肝性脑病，最常有并发症是食管胃底静脉曲张破碎出血。胃或十二指肠溃疡数量2

10、个者称为多发性溃疡，胃和十二指肠同时发生的溃疡称为复合性溃疡。50.筛查原发性肝癌最有价值的肝癌标记物是AFP，首选的影像学检查是B超。二、病例剖析题*1、女，33岁，频频右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠尾端病变呈节段性散布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。患者近一周来腹痛显然加重，呈阵发性绞痛，每天腹泻56次，体温37538。1本病诊疗考虑为何病（Crohn病）2.应与哪些病鉴识，请举出疾病名称。（溃疡性结肠炎、肠结核、细菌性痢疾、慢性阑尾炎急性发生）3.治疗方案，首选什么（首选糖皮质激素，同时短期使用抗生素，长久治疗采纳氨基水杨

11、酸制剂或免疫克制剂，出现肠瘘、堵塞时手术。）2、女，26岁，频频排黏液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重降落1kg。体查：T：372，心肺无异样，全腹软，左边腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音810次分。1该患者的诊疗应第一考虑为何病（溃疡性结肠炎）2.需要与哪些病鉴识，请举出疾病名称。（Crohn病、肠结核、细菌性痢疾、大肠癌）3.需要做什么检查，此中有确诊意义的是什么（大便培育等检查，此中肠镜检查确诊，）4.上述病例的治疗应首选（糖皮质激素）3、男，62岁，乙型肝炎病史10年，近期出现呕血、柏油样便，

12、继之神志恍然来诊。检查：Bp8050mmHg，巩膜黄染，语言不清，定向力丧失，计算能力降落，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异样，HB60gL，血pH748，血清钾28mmolL，血氨高升。1.诊疗，包含并发症的诊疗。（乙肝肝硬化，门脉高压食管胃底静脉曲张破碎出血，肝性脑病二期）2.首先应采纳的治疗（紧迫输血，抗休克）3.为进一步明确出血原由应首选哪项检查（胃镜）4若血压临时上升，进一步治疗举措是什么，说出治疗原则。（降低门静脉压力、止血止酸、保肝、降氨、保持内环境）*4、女，45岁，既往有胆石症及冠芥蒂史。昨日喝酒及进油腻饮食后出现强烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕

13、吐。查体：Bp7040mmHg，p120次分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有显然压痛，挪动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)，血钙15mmolL，血清正铁血白蛋白阳性。1.诊疗应第一考虑（急性重症胰腺炎）2.治疗原则（P474）*5、女性，34岁，昨晚饭后2小时出现腹部强烈痛苦，呕吐大批胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38，脉搏90次分，血压9860mmHg.腹平软，剑突下有轻压痛，Murphys征阳性。血白细胞100乘以十的九次方L，中性分叶粒细胞085，血淀粉酶1000苏氏单位。.最可能的诊疗是什么（急性水肿型胰腺炎和胆囊炎）.治疗原则（473-47

14、4）6、男，35岁，频频上腹部痛苦6年，多于每年秋天发生，痛苦多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日痛苦再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10gL，粪便隐血+.问题1该患第一应试虑的诊疗是什么（消化性溃疡）2.进一步应先作哪项检查（内镜）3.应第一采纳哪项治疗（质子泵克制静脉滴注）4.为求得根治还需何种治疗（根治HP）7、女，33岁，4年前始频频上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨忽然出现强烈腹痛，来诊。查体：Bp8040mmHg，体温389，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC42乘以十的九次方L，WBC22乘以十的九次方L.1可能的诊疗是什么（消化性溃疡穿孔）2.为进一步确诊第一应作

15、哪项检查（X线腹部立位片）3.该患最首选治疗是什么（马上手术）8、患者，男性，28岁，上腹痛1周，伴恶心，有时呕吐黏液，黑便3天，每天排便34次，量许多，头昏，乏力，心慌。有中断上腹痛3年，主要为空肚痛，每次发病连续24周可缓解。喝酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。查体：血压7040mmHg，心率120min，腹平软，无压痛，肝脾未及。1）第一考虑的诊疗是什么（消化性溃疡出血）（2）需与哪些疾病鉴识，举出疾病名称。（肝硬化食管静脉曲张出血、急性胃黏膜病变出血、下消化道出血、食管贲门扯破综合征出血）（3）为明确原由，检查首选什么（胃镜）（4）治疗原则（P488）9、患者，男，61岁，退歇工人。忽

16、然呕血1小时住院。患者于1小时行进食晚饭后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。住院后又呕鲜血约500ml，头昏、乏力，次晨共解柏油样便2次，每次约150g。患者有乙肝病史多年。住院体检：体温36.9，脉率80/min，呼吸22/min，血压105/70mmhg，慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部挪动性浊音阳性。实验室检查：肝肾功能：总蛋白48.1g/l，白蛋白27.6g/l，球蛋白20.5g/l，a/g，总胆红素mol/l，直接胆红素mol/l谷，丙转氨酶120u/l，尿素氮l，肌酐120mol/l，葡萄糖l。

17、乙肝标记物测定(elisa法)：hbsag阳性、hbcag阳性、抗hbc阳性。胃镜：食管中下段静脉中-重度曲张。b超：提示肝硬化，门静脉高压，脾肿大，中等量腹水。腹水惯例为漏出液。腹水病理：未见癌细胞。住院后因再次大出血急救无效死亡。（1）第一考虑的诊疗是什么（乙肝肝硬化，食管静脉曲张出血）（2）为明确原由，检查首选什么（胃镜）（3）治疗原则（P487）10、男，49岁，乙型肝炎病史10年，近1周发热，腹痛，腹胀。住院体检：体温38.6，脉率96/min，呼吸22/min，血压105/70mmhg，慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部挪动性浊音阳性

18、。腹水结果：淡黄色，比重1018，蛋白25gL，细胞总数05x109L，此中中性粒细胞占08(80)。（1）第一考虑的诊疗是什么（乙肝肝硬化，原发性腹膜炎）（2）腹水形成体制（P448）（3）治疗原则（P449）三、问答题1简述肝硬化失代偿期的临床表现（P447表）试述消化性溃疡治疗的目的。（P492）试述上消化道出血最常有病因。（P483）*4溃疡病并发上消化道大出血应怎样进行办理（P488）*5肝硬化门静脉高压食管静脉曲张大出血病人的止血举措有哪些（P487）*6Crohn病与肠结核的鉴识。（P404表）7Crohn病与溃疡性结肠炎的鉴识。（P413表）8消化性溃疡最常有病因及其发病体制（

19、P387-388）*9请列举出结核性腹膜炎的主要临床表现，并简要介绍这些表现的特色和原由。P405-406）10肝硬化的常有并发症有哪些（P449-450）*11肝性脑病发病体制的主要学说有哪些（P4463-464）12肝癌最常有肿瘤标记物是什么指出其诊疗标准。（P459）13典型消化性溃疡的临床特色（P484）*14上消化道出血出血量预计（P485）15肝硬化腹水的形成体制（P448）*16上消化道出血提示有再出血的征象有哪些（P485）*17肝性脑病的临床分期（P464-465）*18.急性胰腺炎的治疗举措（P473-474）*19.划分重症胰腺炎与轻症胰腺炎拥有重要意义，请说出出现哪些表

20、现需考虑为P473）*20.上消化道出血主要临床表现（P484）四、选择题1.对于胃肠内在神经丛的描绘，正确的选项是（答案：A）A.包含粘膜下神经丛和肌间神经丛B.含大批神经纤维，但神经元不多C.递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素D.仅有运动功能，而无感觉功能E.不受外来自主神经系统的控制2.对于消化性溃疡的治疗，正确的说法是（答案：D）A.需长久应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率B.为降低复发率，需长久服用质子泵克制剂C.只需内镜证明溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D.除去幽门螺杆菌能够降低溃疡复发率E.有消化道出血的溃疡患者一定长久为此治疗3治疗消化性溃疡患者上腹部痛苦成效最好的药物是（答案：D）A.

21、粘膜保护剂B.质子泵克制剂受体拮抗剂D.抗酸药E.促动力剂4.胃食管反流病的主要发病体制不包含（答案：A）A.夜间胃酸分泌过多B.下食管括约肌压力降低C.异样的下食管括约肌一过性废弛D.胃排空异样E.食管酸廓清能力降落5.肝硬化特色性病理表现是（答案：B）A.肝细胞坏死B.假小叶形成C.炎细胞浸润D.肝细胞浊肿变性E.肝细胞脂肪变性6.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是（答案：E）A.腹水B.门静脉增宽C.脾大D.痔核形成E.食道静脉曲张7.对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是（答案：E）A.腹水B.白蛋白C.血清电解质D.凝血酶原时间E.肝性脑病8.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病

22、后（答案：D）4小时小时4天4周4月9.溃疡性结肠炎患者简单并发中毒性巨结肠的状况是（答案：C）A.重症患者接受激素治疗时B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时D.重症患者接受抗生素治疗时E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时典型溃疡性结肠炎患者大便的特色是（答案：E）A.稀水样便B.黏液便C.蛋花汤样D.糊状便E.黏液脓血便11.在确立急性上消化道出血的原由时不适合的检查是（答案：E）A.急诊胃镜B.急诊X线钡剂造影检查C.血惯例D.肝、肾功能检查E.腹部B超男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见显然异样，最有助于明确诊疗的检查是（

23、答案：C）A.上消化道气钡两重造影尿素呼气试验小时胃食管pH监测D.腹部B超小时心电监测13.男性，45岁，中断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（答案：D）A.H2受体拮抗剂治疗B.粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜C.质子泵克制剂+粘膜保护剂治疗，4周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵克制剂治疗，6周复查胃镜E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜女性。51岁，中断上腹痛苦2年，痛苦发生与情绪、饮食有关。查：上腹轻压痛镜：窦皱襞平展，粘膜粗拙无光彩，粘膜下血管透见。此病例考虑诊疗为（答案：E）A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎

24、缩性胃炎*15.男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于守旧治疗中，尿量渐渐减少，无尿2日，出现气促、浑身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺充满细湿啰音，查血钾L，mmol/L，肌酐577mmol/L，当前应采取的最有效治疗手段是（答案：E）A.袢利尿剂静脉注射B.静滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸镁导泻D.控制入液量，停止补钾E.实时紧迫透析*16.男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，服胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊疗是（答案：B）A.急性肾功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎*17

25、.女性，20岁，因低热、腹痛诊疗为结核性腹膜炎。近期来呕吐、服胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（答案：A）A.肠堵塞B.肠穿孔C.中毒性肠麻木D.肠出血E.腹腔脓肿男，40岁，肝硬化史3年，呼吸困难2个月。体检：两肺无阳性体征，腹膨隆，挪动性浊音阳性。惹起呼吸困难的原由最可能是：EA.呼吸道堵塞B.肺纤维化C.神经肌肉疾病D.胸廓活动阻碍E.膈肌活动受限19.反流性食管炎反流物中伤害食管粘膜的主要成分是：EA胆汁B胰液C联合胆盐D胰蛋白酶E胃酸与胃蛋白酶慢性胃炎最靠谱的临床诊疗手段是：AA胃镜检查和胃粘膜活俭BX线钡餐检查C胃液剖析D幽门螺杆菌检测E抗壁细胞抗体测定萎缩性胃炎的

26、预后判断哪项是错误的：DA萎缩性胃炎的胃癌发病率高B萎缩性胃炎不行能逆转为浅表性胃炎C慢性胃炎患者溃疡病发病率高D慢性胃窦胃炎早晚要发生癌变E胃粘膜肠腺化生并不是癌前病变最易发生幽门堵塞症状的溃疡是：DA胃角溃疡B胃窦溃疡C球后溃疡D幽门管溃疡E胃多发性溃疡男，18岁，因关节痛苦服用吲哚美辛（消炎痛）3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3口，为进一步明确诊疗，首选的检查举措为：BA急诊胃肠钡餐检查急诊内窥镜检查急诊剖腹探查吞线试验出血停止一周后再作有关检查24.肝病患者以下哪项对诊疗肝硬化最具参照价值E脾肿大蜘蛛痣与肝掌蛋白电泳球蛋白显然增高肝肿大且质地坚硬食管吞钡X线显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损

27、对于食管哪项是正确的A食管下括约肌长约45cmB食管下括约肌静息压为1535mmHgC食管继发性推动蠕动由吞咽动作引起D正常吞咽时食管下括约肌废弛时间少于8秒E胆囊缩短素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力高升答案：D诊疗反流性食管炎最正确的方法是A食管测压B24小时食管pH监测C食管钡餐检查D内镜检查E食管滴酸试验答案：D胃食管反流病手术适应证不包含哪项A不可以耐受长久服药者B扩充治疗后食管狭小仍频频C反流惹起严重呼吸道疾病D并发Barrett食管E内科治疗无效答案：D重度胃食管反流病的治疗应采纳A质子泵克制剂与促动力药联用BH2受体拮抗剂与促动力药联用C质子泵克制剂与粘膜保护药联用D促动力药与

28、H2受体拮抗剂联用E促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用答案：A胃食管反流病治疗起码应保持用药A3个月B6个月C1年D1年半E2年与慢性胃炎的发病关系最亲密的细菌是A沙门菌B大肠杆菌C链球菌D幽门螺杆菌E嗜血杆菌答案：D慢性活动性胃炎的判断依据是A胃粘膜腐败B胃粘膜出血C胃粘膜中性粒细胞浸润D胃粘膜淋巴细胞浸润E胃粘膜过形成答案：C提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项A粘膜脐状崛起B水肿、炎性溢出C肠化D淋巴细胞浸润E过形成答案：E慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A肠化B脐状崛起C幽门腺化生D中度以上不典型增生E过形成答案：D对于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确A血清壁细胞抗体阳性B血清内因子抗体阳

29、性C维生素B12汲取试验阳性D血清促胃液素水平降落E固有腺体减少答案：D35对于胃粘膜自己防守-修复要素哪项错误A前列腺素B表皮生长因子C粘膜屏障D胆盐E粘膜血流量答案：D慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包含A四周精神病变B甲状腺炎CAddison病D白斑病ECushing综合征答案：E伤害胃粘膜的饮食要素于不包含A浓茶B咖啡C高盐D必要脂肪酸E辛辣食品答案：D慢性胃炎的主要病因是A药物B食品C胆汁反流D幽门螺杆菌E物理要素答案：D有关幽门螺杆菌有关性胃炎，除去幽门螺杆菌治疗不包含哪项A粘膜淋巴细胞浸润B伴不典型增生C胃癌家族史D有消化不良症状治疗成效差E伴糜性十二指肠炎答案：A消化性

30、溃疡的主要病因是A非甾体抗炎药B胃蛋白酶C胃动力异样D幽门螺杆菌E应激与心理要素答案：D内因子是由胃粘膜哪一种细胞产生的AD细胞B黏液细胞C主细胞D壁细胞EG细胞答案：D有关非甾体抗炎药哪项是正确的A引发消化性溃疡与剂量和疗程没关B长久服用者约50有消化性溃疡C可穿透上皮细胞而损坏粘膜屏障D为弱酸性水溶性药物E可促使促胃液素分泌致消化性溃疡答案：C有关促胃液素哪项是错误的A刺激壁细胞分泌盐酸B促使胃运动C促使胃粘膜生长D促使黏液细胞分泌黏液E由G细胞开释答案：D十二指肠溃疡胃酸分泌增加与哪项没关A壁细胞总数增加B壁细胞对刺激物敏感性增强C胃酸分泌反应克制体制缺点D主细胞分泌增强E迷走神经张力增

31、高答案：D45消化性溃疡X线诊疗的靠谱依照是A局部激惹B局部压痛C局部变形D龛影在胃腔轮廓以外E龛影在胃腔轮廓以内答案：D胃溃疡好发于A胃大弯B胃体部C胃底部D胃角E贲门答案：D对于十二指肠球后溃疡哪项不正确A指发生在十二指肠球后壁的溃疡B多出现夜间痛和背部放射痛C药物治疗成效差D易并发出血E惯例检查易漏诊答案：A幽门螺杆菌除去后复查首选的方法是A快速尿素酶试验B组织学检查C粘膜涂片染色D13C-或14C-尿素呼气试验E血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案：D消化性溃疡最常有的并发症是A上消化道出血B穿孔C幽门堵塞D癌变E复合溃疡答案：A不宜用于判断幽门螺杆菌除去疗效的检测方法是A尿素酶法B组织切片染

32、色法C细菌培育法D13C-或14C-尿素呼气试验E血清抗幽门螺杆菌抗体检答案：E抗幽门螺杆菌的除去方案哪项不正确A质子泵克制剂克拉霉素阿莫西林B质子泵克制剂克拉霉素甲硝唑C质子泵克制剂阿莫西林甲硝唑D胶体铋阿莫西林甲硝唑E胶体铋质子泵克制剂甲硝唑答案：E消化性溃疡治疗中不属于克制胃酸分泌的药物是A氢氧化铝B普鲁本辛(澳丙胺太林)C丙谷胺D雷尼替丁E奥美拉唑答案：A降低胃酸最有效的药物是AH2受体拮抗剂B抗胆碱药物C促胃液素受体拮抗剂D质子泵克制剂E抗酸剂答案：D肠结核的好发部位为A十二指肠B空肠C回肠D升结肠E回盲部答案：E肠结核的预防要点是A有关结核病的卫生宣传B增强卫生监察C倡导用公筷进餐

33、、牛奶须灭菌消毒D肠外结核特别是肺结核的早期诊治E保持排便畅达答案：D以下哪项不是增生型肠结核的临床表现A常无结核病中毒症状B以腹泻为主C可有腹绞痛D常并发肠堵塞E常在右下腹扪及包块答案：B肠结核手术治疗适应证不包含A完好性肠堵塞B急性肠穿孔C慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者D肠出血，经踊跃急救不可以满意止血者E结核性腹膜炎答案：E轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是A肾上腺皮质激素B水杨酸偶氮磺胺吡啶C免疫克制剂D抗生素E双歧杆菌制剂答案：B治疗重型溃疡性结肠炎应首选A水杨酸偶氮磺胺吡啶B免疫克制剂C大剂量肾上腺糖皮质激素D手术治疗E大剂量抗生素答案：C对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师

34、第一应做的是A认真地做钡剂灌肠检查B马上做大便细菌检查C马上做结肠镜检查D开始经静脉给于肾上腺皮质激素E在24小时内作肠系膜动脉造影答案：D以下哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊疗标准之一A腹泻6次天以上B脉搏90次分C血红蛋白75gLD血沉30mmhE血清球蛋白30gL答案：E对于溃疡性结肠炎的表达哪项不正确A绝大多半累及直肠B回肠末段病变严重C脓血便常见D瘘管形成少见E病变为连续性散布答案：B溃疡性结肠炎的主要病理特色为A结肠壁全层性炎症B病变是节段性散布C病变主要限于大肠粘膜D病变主要限于大肠粘膜与粘膜基层E病变先发生于盲肠，后向下入侵远端结肠答案：D溃疡性结肠炎的主要病理特色为A结肠壁全层性

35、炎症B病变是节段性散布C病变主要限于大肠粘膜D病变主要限于大肠粘膜与粘膜基层E病变先发生于盲肠，后向下入侵远端结肠答案：D溃疡性结肠炎的主要临床表现为A腹痛B黏液脓血便C腹胀D恶心、呕吐E发热答案：B重度溃疡性结肠炎的主要表现A黏液脓血便，每天8次B体温375，起码连续3天以上C每天腹泻5次D血沉25mmhE血清白蛋白35gL答案：A治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有A泼尼松B环磷酰胺CSASPD甲硝唑E抗生素答案：C68以下哪项不是SASP的副作用A恶心、呕吐B食欲不振C自己免疫性溶血D粒细胞减少E不行逆性男性不育答案：E以下哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征A频频发生的轻度溃疡性结肠炎

36、B并发大出血C并发结肠癌变D肠穿孔E归并中毒性结肠扩充答案：A以下哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现A节段性全壁炎B病变主要在粘膜层C浅表小溃疡D隐窝脓肿E杯状细胞减少答案：A以下哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴识诊疗ACrohn病B慢性细菌性痢疾C大肠癌D肠易激综合征E炎症性假性息肉答案：E以下哪项不支持溃疡性结肠炎的诊疗A黏液脓血便B大便镜检有红、白细胞C结肠镜检查无器质性病变凭证D结肠镜检查发现许多的炎性息肉E可并发结节性红斑答案：C门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。第一应做的检查是A直肠镜检B纤维结肠镜检C直肠指检D钡灌肠X线检查E钡餐X线检查答案：C柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的体制是A降低

37、肠腔酸度，促使溃疡愈合B克制炎症反响C促使肠上皮细胞重生D克制细菌生长E免疫克制作用答案：B以下哪一种疾病是结肠癌的高危疾病A大肠息肉B细菌性痢疾C大肠结核D阿米巴痢疾E肠易激综合征答案：A76Crohn病多位于A结肠肝曲B回肠尾端及结肠开端部C横结肠D直肠乙状结肠E全结肠答案：B77Crohn病与肠结核的最重要鉴识在于A有无发热、乏力、腹泻B病变能否见于回肠末段C有无血沉增快D肉芽肿有无干酪坏死E能否形成瘘管答案：D78Crohn病最常有的并发症是A急性肠穿孔B中毒性结肠扩充C直肠结肠癌变D肠堵塞E腹腔内脓肿答案：D79以下属于炎症性肠病(IBD)的是A肠结核B阿米巴肠炎C缺血性肠炎D细菌性

38、痢疾ECrohn病答案：E80以下哪项不切合Crohn病A多发生于回肠尾端及近端结肠B糊样便无脓血C病变呈连续性D易有瘘管形成E一般累及肠壁全层答案：C81以下哪项不是Crohn病的治疗举措A氨基水杨酸制剂B糖皮质激素C免疫克制剂D非甾体类抗炎药E手术治疗答案：D对于上消化道出血哪项不正确A指Treitz韧带以上的消化道出血B最常有的病因是消化性溃疡C呕血均呈棕褐色D多半患者可出现低热E血中尿素氮浓度可增高答案：C上消化道出血最常有的病因是A急性胃粘膜伤害B胃癌C食管胃底静脉曲张破碎D消化性溃疡E食管贲门粘膜扯破综合征答案：D对于上消化道出血哪项不正确A急性大出血时血象检查为早期诊疗和病情察看

39、的依照B上消化道大批出血后多半可出现低热C胃内积血250300ml可惹起呕血D每天出血50100ml可出现黑粪E四周血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞答案：A下述哪项对诊疗门高压最有价值A痔核形成B大批腹水C脾肿大D食管、胃底静脉曲张E肝肾综合征答案：D肝硬化归并上消化道大出血经止血后常可并发A癌变B窒息C肝性脑病D感染E黄疸答案：C肝硬化时反应纤维化的肝功能试验是A血清乳酸脱氢酶高升B谷一草转氨酶高升C血浆蛋白降低D血清单胺氧化酶高升E血清胆固醇高升答案：D肝肾综合征的主要发病体制是A肾小管坏死B肾小球坏死C肾皮质血流量减少D肾单位纤维化E胆红素在肾脏中堆积答案：C肝硬化病人糖代谢阻碍的常有模式

40、是A低血糖B空肚血糖增高C糖耐量减退D糖耐量正常E血清胰岛素水平降低答案：C以下哪项是确诊肝硬化最靠谱的凭证A食管钡餐检查发现静脉曲张B腹壁有水母头状静脉怒张C肝穿刺活枪示假小叶形成D血浆白蛋白球蛋白比率倒置E血清单胺氧化酶活性增高答案：C肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原由是A门脉高压症B肝功能不全C低蛋白症D继发性醛固酮增加E垂体性腺功能杂乱答案：B肝硬化病人发生自觉性腹膜炎的主要原由是A产生抗体的功能低下B脾功能亢进、白细胞减少C肠道粘膜屏障作用减弱D侧支循环的成立与开放E肝内库普弗细胞功能减低答案：C疑有肝硬化癌变时，以下哪项有诊疗意义A肝表面有小结节B短期内出现腹水C

41、进行性脾肿大D肝区可闻血管杂音E-谷氨酰转肽酶增高答案：D肝硬化患者忽然出现强烈腹痛、腹水快速增添，脾肿大，最可能的并发症是A自觉性腹膜炎B肝破碎C肝肾综合征D胃肠穿孔E门静脉血栓形成答案：E以下哪一种疾病惹起的黄疸无皮肤瘙痒A急性乙型病毒性肝炎B自己免疫性溶血性贫血C胰头癌D总胆管结石E原发性胆汁性肝硬化答案：B归并以下哪一种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破碎出血A消化性溃疡B溃疡性结肠炎C肺结核D冠芥蒂E支气管扩充答案：D肝硬化患者内分泌失调惹起的表现为A营养不良B出血偏向C皮肤色素沉稳D贫血E舌炎答案：C肝硬化患者出现血性腹水，应第一考虑可能归并A结核性腹膜炎B原发性腹

42、膜炎C肝肾综合征D门静脉血栓形成E肝硬化癌变答案：E对于原发性肝癌哪项不正确A自肝细胞发生的癌肿B自肝内胆管细胞发生的癌肿C乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因D胆汁性肝硬化与肝癌的发生没关E黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关答案：C有关肝癌的分型哪项是错误的A块状型指直径5cm以上的单发癌肿B结节型常伴肝硬化C洋溢型最少见D小癌型直径小于3cmE肝细胞型约占肝癌的90答案：A原发性肝癌肝外血行转移最常有的部位是A脑B肺C肾上腺D骨E肾答案：B诊疗肝癌特异性最强的标记物是A-谷氨酰转移同工酶B异样凝血酶原C-L-岩藻糖苷酶D甲胎蛋白E酸性同工铁蛋白答案：D原发性肝癌淋巴转移最常有于A胰腺周边淋奉承B肝门淋奉

43、承C主动脉旁淋奉承D锁骨上淋奉承E腹膜后淋奉承答案：B*104对于肝性脑病的阐述哪项不正确A乙酰胆碱是喜悦性神经递质B-氨基丁酸是克制性神经递质C5-羟色氨为假神经递质D硫醇与肝臭有关E氨可扰乱脑的能量代谢答案：C*105除去血氨的主要门路是以下，但除外A肝内尿素合成B肝、脑、肾组织利用和耗费氨C肾是排泄氨的主要场所D低钾性碱中毒血氨过高时能够从肺部呼出少量E随粪便清除答案：E*106诊疗亚临床肝性脑病最有价值的方法是A血氨测定B脑电图检查C引发电位D心理智能测试E临床表现答案：D*107治疗肝性脑病错误的方法是A生理盐水灌肠B弱酸溶液灌肠C肥皂水灌肠D乳果糖灌肠E硫酸镁导泻答案：C*108对

44、于肝性脑病哪项是错误的A前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多半正常B昏倒先期：意识错杂，扑翼样震颤存在，脑电图异样C昏睡期：昏睡和精神错杂，扑翼样震颤可引出，脑电图异样D昏倒期(浅昏倒)：神志完好丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图显然异样E昏倒期(深昏倒)：神志完好丧失，扑翼样震颤没法引出，脑电图显然异样答案：D*109肝性脑病尚可减量应用的药物是A地西泮(平定)B吗啡及其衍生物C水合氯醛D哌替啶(度冷丁)E速效巴比妥类答案：A*110在我国惹起急性胰腺炎最常有的病因是A大批喝酒和暴饮暴食B胆道疾病C高钙血症D手术创伤E并发于流行性腮腺炎答案：B*1111急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较

45、有诊疗价值的检查为A白细胞计数及分类B血清淀粉酶C空肚血糖D血清脂肪酶E尿淀粉酶答案：D*112以下哪项提示急性胰腺炎预后不良A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C低钾血症D低钙血症E低镁血症答案：D*113以下哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊疗价值A血液浓缩，红细胞比容增高B血、尿淀粉酶活性显然增高C白细胞增加，粒细胞核左移D血清正铁白蛋白阳性E淀粉酶、肌酐除去率比值显然增高答案：D*114以下哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎A休克B黄疸C上腹压痛及反跳痛D高热E双侧腹部出现皮下出血答案：E*115血清脂肪酶测定对诊疗急性胰腺炎的意义为A对早期诊疗有帮助B起病后48小时内增高C检查技术较简单易行D增高越

46、多胰腺病变越严重E可诊疗血淀粉酶正常的较后期病例答案：E*116急性胰腺炎的发病以下哪一种酶原起最主要的作用A糜蛋白酶原B弹力纤维酶原C胰蛋白酶原D前磷脂酶E激肽开释酶原答案：C*117急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐除去率比率高升的原由为A血中有大批淀粉酶B血中有大批肌酐C肾小球对肌酐除去率减低和对淀粉酶除去率增添D肾小球对肌酐除去率增添和对淀粉酶除去率减低E肾小球对肌酐除去率不变和对淀粉酶除去率增添答案：E*118急性胰腺炎时，以下哪项可惹起高热不退A出血坏死型胰腺炎B出现黄疸C并着急性呼吸窘况综合征D并发胰腺假性囊肿E并发胰腺脓肿答案：E*119以下那一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大

47、A磷脂酶A2B激肽开释酶C弹力蛋白酶D脂肪酶E淀粉酶答案：B*120以下哪项检核对急性胰腺炎诊疗的价值最大AX线腹部平片B腹部B超C腹部CTD核素扫描检查E胃镜答案：C*121禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原由是A因为病人呕吐B因为病人腹胀C因为病人腹痛D减少胃酸分泌E减少胰腺分泌答案：E*122急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，第一治疗举措应为A静脉滴注抑肽酶B快速增补血容量C静脉滴注地塞米松D静脉滴注抗生素E静脉滴注阿拉明(间羟胺)答案：B*123结核性腹膜炎时，在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是A腹水浓缩法找结核杆菌B腹水培育法C腹水动物接种法D腹水直接涂片法E病理切片法答案：C*

48、124以下哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特色A痛苦多位于脐周和下腹B早期腹痛不显然或可一直无腹痛C并发不完好性肠堵塞时有阵发性腹痛D出现肌紧张和板状腹E腹部压痛一般稍微答案：D*125以下腹水惯例查验，哪项结果不切合结核性腹膜炎改变A白细胞03乘以十的九次方L，以中性粒细胞为主B一般细菌培育阴性，浓缩找结核杆菌阳性C李凡他试验阳性D比重1018E草黄色答案：AA2题型126男，40岁，间歇性吞咽困难1年，X线钡餐检查示食管下段呈圆滑鸟嘴样狭小。第一考虑的诊疗是A反流性食管炎B食管癌C食管静脉曲张D贲门失缓和症E食管光滑肌瘤答案：D127男，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后炙烤感，上腹剧痛，恶

49、心呕吐，以下哪项办理是错误的A内镜检查B口服牛乳C静脉输液D给冷静药E给抗生素答案：A128男性患者，47岁，频频上腹痛10余年，近1个月痛苦加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺少，进一步的诊治方案首选A抗溃疡药物治疗2个月B手术治疗CX线钡餐检查D胃镜检查加活检E连续粪便隐血检查答案：D129女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选举措是A按期内镜随访检查B预防性手术治疗C胃液剖析D按期X线钡餐检查E按期血清癌胚抗原检查答案：A130女，40岁，频频上腹痛4年，近来症状再发，痛苦多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎

50、为重生上皮所覆盖，无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡显然集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期A活动期A1B活动期A2C愈合期H1D愈合期H2E瘢痕期S1答案：C131男，50岁，上腹痛苦，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗成效不好。进一步应作哪项检查A幽门螺杆菌BX线钡餐C维生素B12汲取试验D血清促胃液素E血清壁细胞抗体答案：D132男，34岁，4年来常出现右上腹痛，子夜尤甚，痛苦放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异样，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是A胃癌B慢性胃炎C十二指肠球后溃疡D胃溃疡E胃粘膜脱垂答案：C133女，36岁，近2日排黑粪2次，量不

51、多，查体：神志清，Bpl0070mmHg，心率78分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最正确治疗是A六氨基己酸静脉滴注B止血芳酸肌注C奥美拉唑静脉滴注D去甲肾上腺素口服E制酸剂口服答案：C134男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，Bp7050mmHg，P120次分，Hb60gL。应首选何种办理A大批输液B内镜下电凝止血C补液输血D口服凝血酶E肌注立止血(巴曲酶)答案：C135男，45岁，1小时前忽然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未涉及肿块，肝浊音界消逝。血白细胞总数18乘以十的九次方L。最可能的诊疗是A急性阑

52、尾炎B急性胰腺炎C消化性溃疡穿孔D绞窄性肠堵塞E急性胃炎答案：C136男，42岁，频频上腹痛4年，伴反酸，查体：Bp12080mmHg，腹部无显然压痛。内镜诊疗为十二指肠球部溃疡(活动期)，应进一步作哪一种检查AX线钡餐透视B胃液剖析C血清促胃液素检测D粪便隐血E幽门螺杆菌检测答案：E137男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月频频呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊疗是A胃癌B胃溃疡伴幽门堵塞C十二指肠溃疡活动期D十二指肠溃疡伴幽门堵塞E复合性溃疡答案：D138男性患者，45岁，向来身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊疗意义

53、的检查是：A腹部B超B粪便隐血试验C胃液剖析DX线钡餐检查E胃镜活检答案：E139男，26岁，3年前内镜诊疗为十二指肠溃疡，近1个月上腹痛失掉节律性，较强烈并连续不缓解，且放射至背部，服抗酸药物无效。最可能的诊疗是A复合性溃疡B促胃液素瘤C溃疡癌变D穿透性溃疡E胃粘膜脱垂答案：D140女，30岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊疗，但除外A小肠粘膜活检B钡剂灌肠注意回盲部变化C胃肠钡餐造影D结肠镜回盲部粘膜活检E大便结核杆菌培育答案：E141女性，26岁，频频排黏液血便4年，加重3天。胃纳优秀，体重无显然减少。其最可能的原由是

54、A肠易激综合征B大肠癌C肠结核D溃疡性结肠炎E真菌性肠炎答案：D142男性，45岁，频频血便30年，加重3个月，体重较前减少5kg，食欲尚可。体检：全腹软，未涉及腹部包块，肝脾无肿大。诊疗最可能是ACrohn病B溃疡性结肠炎癌变C溃疡性结肠炎并营养不良D肠结核E肠易激综合征答案：B143男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳优秀，间有腹痛；血Hb为98gL，ESR36mmh。查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未涉及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，粘膜洋溢性充血、水肿。最正确治疗方案为A亲密随访，不需药物治疗BSASP1gqid

55、CSASP糖皮质激素治疗D糖皮质激素治疗ESASP抗生素治疗答案：C144男，25岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无黏液及脓血，查体可及右下腹肿物，X线示回肠尾端和近段结肠铺路石样改变，纵行溃疡。诊疗最可能是ACrohn病B溃疡性结肠炎C肠结核D肠穿孔E中毒性巨结肠答案：A145女，30岁，有Crohn病史5年。近期忽然出现强烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原由可能是ACrohn病复发B并发肠堵塞C并发癌变D瘘管形成E发生急性阑尾炎答案：B146男性，48岁，有溃疡性结肠炎病史16年，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，68次日，稀烂，伴有黏液、脓血，胃纳差，体重减少约2

56、5kg，查体：腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未及显然包块，最可能的诊疗是A溃疡性结肠炎活动期B细菌性痢疾CCrohn病D结肠息肉癌变E肠易激综合征答案：D147男性，62岁，频频下腹痛苦6个月，伴大便稀烂，34次日，无黏液及脓血或与便秘交替，近半年体重降落约4公斤，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异样，心率96次分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。为明确诊疗进一步做哪项检查最有帮助A钡剂灌肠检查B胃肠道钡餐检查C腹部CTD结肠镜检查E腹部B超答案：D148男性，72岁，频频腹泻2个月，每天大便34次，为稀烂便，有少量粘液，偶有血便，无显然里急后重，体重

57、减少不显然，该病例最可能的诊疗是A溃疡性结肠炎BCrohn病C结肠癌D肠结核E慢性细菌性痢疾答案：C149女性，24岁，频频腹泻，排黏液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊疗是A肠癌B溃疡性结肠炎C慢性细菌性痢疾D肠易激综合征E慢性阿米巴痢疾答案：D150男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊疗：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是A促胃动力药B抑酸药C抗酸药D除去幽门螺杆菌三联药E胃粘膜保护药答案：D151女，46岁，频频发生的上腹痛苦、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查清除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔

58、组织病。经放射性核素检查胃排空时间延缓，诊疗为动力阻碍型功能性消化不良，对于其治疗以下哪项不合用A防止高脂肪饮食B促胃动力药物C抗抑郁药物D抑酸药物E红霉素答案：D152女性，45岁，3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前忽然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml。最可能的出血原由是A食管胃底静脉曲张破碎B胆道出血C消化性溃疡D食管癌E食管憩室答案：C153男性，40岁，腹部连续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有肝炎史，近4年来乏力、纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。体查腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未涉及，脾左肋下3cm，挪动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍浑浊，比重1017，蛋白28gdl，

59、白细胞960，中性粒细胞54、淋巴细胞40、间皮细胞6。可能的诊疗是A肝硬化伴腹水B肝硬化伴自觉性腹膜炎C肝肾综合征D缩窄性心包炎E结核性腹膜炎答案：B肝硬化病人一个月前发现腹水，昨天忽然出现强烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水快速增添，并排出少量暗红色血便，最可能是A食管静脉曲张破碎出血B归并肝癌破碎C归并消化性溃疡急性穿孔D门静脉血栓形成E归并急性腹膜炎答案：D155男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊疗为肝硬化。最近几年来显然乏力、消瘦。昨天忽然强烈腹痛、腹胀。脉搏120次分。血压9040mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是A结核性腹膜炎B门静脉血栓形成C并发肝癌破碎D腹腔转移

60、癌E原发性腹膜炎答案：C肝硬化腹水灾者，应用大批速尿后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙胧。血非蛋白氮82mgdl，血清肌酐4mgdl血钾3毫当量升，血钠126毫当量升。脑电图正常。可能的诊疗是A尿毒症B肝性脑病C原发性醛固酮增加症D肝肾综合征E门静脉血栓形成答案：D*157一肝硬化病人发生肝昏倒，有严重水肿，血钾35毫当量升，血钠毫当量升，血氯90毫当量升，血氨300微克dl，血清pH748。以下药物中首选哪一种A谷氨酸钠B谷氨酸钾C盐酸精氨酸D-氨酪酸E左旋多巴答案：C158男，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1