肌肉注射技术

1、肌肉注射技术时间：2021.03. 01创作：欧阳语要点肌肉注射是一项将一定量药液注入肌肉组织的技术。肌肉注射的目的是用于注入药物不宜或不克不及口 服或静脉注射”且要求比皮下注射更迅速产生疗效时、注射 安慰性较强或药量较年夜的药物。肌肉注射部位有臀年夜肌、臀中肌、臀小肌、股外侧 肌及上臂三角肌”以臀年夜肌经常使用。操纵过程中应严格执行无菌技术操纵及注射原则。肌肉注射穿刺时针头与皮肤呈90。角进针。肌肉注射罕见并发症主要有疼痛、局部硬结、药物回 渗、神经损伤、感染、晕厥或晕针、断针。肌肉注射术(intramuscular injection, IM):将一定量药 液注入肌肉组织的技术。人体的肌肉

2、组织有丰富的毛细血管 网，药物注入肌肉组织后,沿结缔组织或肌纤维迅速扩散， 通过毛细血管壁进入体循环，作用于全身，达到预防和治疗 疾病的目的。肌肉注射很重要的是对注射部位的精确定位， 应选择肌肉较厚，离神经、年夜血管较远的部位，其中最经 常使用的部位为臀年夜肌,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧 肌及上臂三角肌。一、适应症注入药物不宜或不克不及口服或静脉注射，且要求比 皮下注射更迅速产生疗效时。注射安慰性较强或药量较年夜的药物，如油剂、混悬 液。二禁忌症严重出、凝血倾向Z血小板或凝血因子明显减少或用 肝素、双香豆素等进行抗凝治疗者。注射局部有各种皮损、炎症、硬结、瘢痕。破伤风爆发期、狂犬病痉挛期。癫

3、痫抽搐、不克不及合作的患者也相对禁忌,需要时 可予以镇静。2岁以下的婴幼儿不宜选择臀年夜肌注射。三、资料准备治疗车、无菌盘、碘伏、无菌棉签、2 ml或5 ml注 射器、一次性治疗巾、弯盘、药液、溶媒、手消毒液、生活 垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒。屏风或围帘。四、操纵步调I准备评估:患者年龄、病情、意识状态及营养状况；用药 史，心理状态及对给药计划的了解、认识及配合水平；注射 部位的皮肤、肌肉组织状况及肢体活动度医患沟通：核对患者信息。向患者及家属解释肌肉注 射的目的、办法、注意事项及配合要点；药物的作用及反作 用患者准备:协助取舒适体位口,流露注射部位医护人员准备:洗手、戴口罩环境准备:整洁、舒

4、适、平安,光线适宜；需要时拉 帘或屏风遮挡2操纵过程:核对药物:药名、浓度、剂量、有效期按医嘱抽吸药物,抽吸药液办法正确、剂量准确排尽注射器内空气根据患者的年龄、病情、药物性质选择合适的注射部 位，流露注射部位皮肤碘伏惯例消毒皮肤，消毒规模,直径二5 cm,待干左手拇指和示指绷紧注射部位皮肤右手持注射器，中指固定针栓,以手臂带动腕部力量, 迅速90。角刺入肌肉，进针深度为针梗的2/33/4固定针栓,松开绷紧皮肤的手，抽吸活塞,无回血后 缓慢推注药液注射完毕后干棉棒按压勿揉用物分类处理后洗手,记录3 .操纵刚古:严格依照无菌技术进行注射抽取药液不得浪费、污染注射顺利4.人文关怀操纵中与患者交流,

5、安抚患者操纵举措轻巧细致操纵后向患者交待注意事项操纵后观察穿刺点皮肤、患者主诉及全身反响五、并发症及处理(一)棘原因注射药量多、安慰性强或推药速度太快；部位选择不当, 进针过深或过浅都可引起疼痛。注射部位疼痛、酸胀。预防及处理正确选择注射部位；掌握无痛注射技术；注射药液浓度 不宜过年夜,药量不宜过多,股外侧肌及上臂三角肌施行注 射时，若药量超出2 ml时，必须分次注射。()局部硬结原因注射油剂,安慰性较强的药物或屡次在同一部位注射； 局部血液循环不良,药物吸收缓慢；注射的深度不敷。局部皮肤发红,凸起；接触时有硬感，患者有疼痛感； 在同一部位再次注射时患者疼痛明显”且操纵者推药困难。预防及处理长

6、期注射者，应有计划地交更换注射部位；注射难于长期注射者，应有计划地交更换注射部位；注射难于吸收、安慰性较强的药物或给瘦削者注射时,应作深部肌肉 注射；产生硬结后采取局部热敷、理疗等办法。（三）药液回渗原因与频频在同一部位注射药液，每次注射药量过多，局部 血液循环差，组织对药液吸收缓慢有关；同时也与惯例肌肉 垂直注射办法、注射的速度、注射针头的内（外）径、注射 后留（拔）针的时间、进针的深度等有关。、注射时有少量液体自针眼流出，拔针后液体流出更明显； 注射部位皮肤变色（脱色或着色）；注射部位组织变形（萎缩 或水肿L预防及处理掌握注射剂量,每次注射量以23 ml为限不宜超出 5 ml ;每次轮换部

7、位，避免同一部位频频注射；注射后及时 热敷、推拿，加速局部血液循环,增进药液吸收；注射时, 采取Z形注射法和气泡封堵肌内注射法,在一定水平上可预 防药液的外渗。（四）神经损伤原因主要是注射部位定位禁绝；注射药量过年夜或者推药速 度过快，药物直接安慰和局部高浓度药物毒性引起神经粘连欧阳语创编和变性坏死。、注射那时即呈现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力和 活动规模减小。坐骨神经是臀年夜肌肌肉注射时最易损伤的 神经，临床表示患侧肢体肌肉萎缩，走路跛行。根据受累神 经支配区运动、感觉障碍水平，分为完全损伤,神经功能完 全丧失；重度损伤，部分肌力、感觉降至1级；中度损伤， 神经支配区部分肌力、感觉降至2

8、级；轻度损伤，神经支配 区部分肌力、感觉降至3级。预防及处理根据药物的剂量和性质正确选择注射部位和决定进针的 深度；对中度以下不完全神经损伤要用非手术疗法，行理疗、 热敷,增进炎症消退和药物吸收，同时使用营养神经的药物 治疗,增进神经功能的恢复；对中度以上完全性神经损伤， 则尽早手术探査，做神经松解术。（五）感染原因无菌操纵不严格，注射部位消毒不严格，注射用具、药 物被污染等。、注射部位呈现红、肿、热、痛，化脓，体温升高,血白 细胞升高；感染扩散，可招致全身菌血症、脓毒血症。预防及处理严格无菌操纵；注射前做好注射部位刚古,避开有炎症、 瘢痕、硬结、皮肤受损的部位;若产生感染，可进行局部抗 感染

9、治疗,需要时根据血培养和药物敏感试验选用抗生素全 身抗感染治疗。（六）晕厥或晕针原因心理因素和疼痛反响,由于精神过度紧张,药物安慰性 强，推药过快等,引起剧烈疼痛而使交感神经兴奋,血管收 缩，头部供血缺乏;患者体质虚弱或过度劳累使应激能力下 降。心跳加速，呼吸急促，面色惨白,出冷汗。预防及处理评估患者有无晕针史,在注射前做好解释工作”使患者 有充分的心理准备；注射时指导患者要抓紧，可一边缓慢匀 速推注药液一边与患者交流,分离注意力,消除紧张情绪； 提高注射水平”成人注射应做到俩决一慢”即进针快、 推药慢、拔针快，以达到无痛注射；若因空腹注射产生晕厥, 可让患者平卧,给予氧气吸入并口服糖水。（七）断针原因进针手法不当；针头质量差；患者肌肉紧张，身体移动。预防和处理熟练掌握注射手法；操纵