医院内医疗废物管理

1、医院内医疗废物管理成都双流蛟龙港医院杨文伯 副主任医师2月21日医院内医疗废物管理第1页一、医疗废物概念医院废物（Hospital waste）： 泛指医院全部需要丢弃、不能再利用废弃物，它包含生物性和非生物性，也包含全部生活垃圾。医疗废物（Medical waste） ： 指在对病人进行诊疗、治疗、护理、免疫等活动过程中产生废弃物。医院内医疗废物管理第2页谁面临危害？医师与护士病人医院后勤人员废物搜集与处置人员公众医院内医疗废物管理第3页1. 艾滋病2. 胃肠道感染3. 血液感染4. 放射性损害5. 中毒6. 乙肝与丙型肝炎7. 呼吸道感染8. 皮肤感染潜在公众性危害医院内医疗废物管理第4页

2、二、医疗废物管理条例全程安全管理预防疾病传输保护环境保障人体健康推行医疗废物集中无害化处置医院内医疗废物管理第5页外部监督管理主体：县级以上卫生行政主管部门依据：条例和方法对象：辖区内医疗卫生机构方法：定时或不定时内容：制度落实；工作情况；统计情况； 安全防护；意外处理；现场监测罚则：医疗废物管理行政处罚方法医院内医疗废物管理第6页医疗废物管理处罚方法罚款负担民事赔偿责任追究刑事责任医院内医疗废物管理第7页三、医疗废物分为五大类医院内医疗废物管理第8页携带病原微生物含有引发感染性疾病传输医疗废物。1.感染性废物医院内医疗废物管理第9页被病人血液、体液、排泄物污染物品。如：棉球、棉棒、引流条、纱

3、布及其它敷料，一次性医疗用具及一次性医疗器械，废弃被服、病号服等。医疗机构收治隔离传染病病人与疑似传染病病人产生废物和生活垃圾。病原体培养基、标本和菌种、毒种保留液。各种废弃医学标本。污染试验室废物等。废弃疫苗、血清、血液及血制品等。 医院内医疗废物管理第10页2.病理性废物从人体切除物质和医学试验动物器官、尸体等 手术及其它诊疗过程中切除人体组织、 脏器、残肢、胚胎。医学试验动物组织、脏器、尸体。病理室切片后剩下人体组织、病理腊块 医院内医疗废物管理第11页3.损伤性废物 能够扎（刺）伤或者割伤人体废弃锐利器物（全部锐器视为感染性） 全部针头、缝合针、头皮针、针灸针、一次性穿刺针等。各类刀、

4、锯，如：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。废弃载玻片、玻璃试管、玻璃安培、破碎体温计玻璃部分等。 医院内医疗废物管理第12页4.药品性废物过期、淘汰、变质或者污染药品。废弃普通药品，如抗感染药品、OTC类药品等。废弃或剩下细胞毒药品和遗传毒性药品，如致癌性药品（硫唑嘌呤、氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、司莫司汀、三苯氧氨、硫替哌等。可疑致癌药品如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。免疫抑制剂。 医院内医疗废物管理第13页5.化学性废物含有毒性、腐蚀性、易燃易爆性废弃化学药品。医学影像水、试验室废弃试剂、胶片冲洗液等，废弃消毒剂如醛类（甲醛、戊二醛）消毒剂等医院内医疗废物管理第14页四、医院内医疗废物

5、产生与流动产生分类与搜集分散暂时存放运输集中暂时存贮保管对外交运医院内医疗废物管理第15页对医疗废物管理实施全过程控制 产 生 分类搜集 贮 存 处 理 运 送分类搜集： 禁止混放 不一样类别废弃物分别用不一样标识容器搜集，分开放置医院内医疗废物管理第16页暂存必须符合以下要求设专职人员负责不得在露天存放显著警示标识时间不能过久（2天）容器绝对密封远离医疗、食品加工区和人员活动区有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全办法。定时清洁、消毒。医院内医疗废物管理第17页医疗垃圾种类放射科：放射性废物药剂科：药品性废物检验科：损伤性、感染性、病理性废物各诊疗单元：损伤性、感染性、病

6、理性废物医院内医疗废物管理第18页常规搜集程序医疗废物感染性废物损伤性废物毁形利器盒黄色污物袋出科登记医院内医疗废物管理第19页院内医疗废物运输要求：专员-专车-要求时间-要求线路-医院内医疗废物管理第20页院内医疗废物登记内容废物产生者和地点-填写科名产生日期-X年X月X日产生废物种类（性质）-产生废物数量- Kg经手人署名- 交、接双方签字医院内医疗废物管理第21页 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应该对医疗废物进行登记，登记内容应该包含医疗废物起源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人署名等项目。登记资料最少保留3年。 医院内医疗废物管理第22页分类搜集标准谁产

7、生谁分类降低废物量无公害化分散与集中处理相结合医院内医疗废物管理第23页废 物 收 集 每日搜集病房废物废物袋应密封（3/4满）全部容器和袋子应贴标签盛满容器应马上更换医院内医疗废物管理第24页废物暂时存放图示医院内医疗废物管理第25页医疗卫生机构负担责任 第十六条 医疗卫生机构应该及时搜集本单位产生医疗废物并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透专用包装物或者密闭容器内。 医院内医疗废物管理第26页医院污物分类搜集标识设置三种颜色污物袋，黄色袋装医用垃圾，黄色袋装医用垃圾；红色袋装放射垃圾。 要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格污物入袋制度。黑色袋装生活垃圾，医院内医疗废物管理第27页医疗废物专

8、用包装物、容器标准和警示标识利 器 盒包 装 袋医院内医疗废物管理第28页 文字标识：医疗废物 MEDICAL WASTE颜色标识与符号标识：医院内医疗废物管理第29页人员防护不到位医院内医疗废物管理第30页有效封口和标识医院内医疗废物管理第31页错误封口和标识医疗废物外露、无效封口医院内医疗废物管理第32页医疗废物超出包装物或容器医院内医疗废物管理第33页医院内医疗废物管理第34页错误运输 医院内医疗废物管理第35页无人看管状态医院内医疗废物管理第36页正确称重与封口分类封口称重交接医院内医疗废物管理第37页正确运输个人防护、密闭运输医院内医疗废物管理第38页 交接称重与双签字保洁人员与暂存

9、处专职人员医院内医疗废物管理第39页医院医疗垃圾暂存室医院内医疗废物管理第40页医院内医疗废物管理第41页废物贮存时间最长贮存时间 病区： 二十四小时 集中贮藏室：48小时医院内医疗废物管理第42页医院内医疗废物管理第43页需要克服和处理问题对医疗废物及管理概念含糊缺乏专业知识和处理方法怕麻烦、怕脏缺乏专员管理和处理没有专题费用交接过程障碍医院内医疗废物管理第44页成立医疗废物管理小组组 长：医院法人副主任：院长、院感办主任成 员：总务后勤、护理、院感办、检 验、药剂、手术室、部分临床科室等部门责任人组成。医院内医疗废物管理第45页主管部门、人员与分工 以院感办牵头，医务科、护理部、总务科协同

10、负责。医务科制订基本框架管理体系、落实法规等。护理部：指导各护理单元分类搜集、检验实施情况。总务后勤部门：集中贮存、运输。协同培训：对各个步骤相关人员进行专业知识培训并考评。医院内医疗废物管理第46页医疗废物管理制度建立制订相关制度、方案临床科室医疗废物管理制度医技科室医疗废物管理制度护理单元废物处置流程（操作常规）医疗废物管理意外事件应急预案医疗废物院内运输管理要求医疗废物集中存放场所管理要求医院内医疗废物管理第47页安 全 管 理锐器盒未被合理使用医疗废物被盗或非法售卖泄漏与扩散运输过程中对人员伤害医院内医疗废物管理第48页防 护 衣 物防护帽可呼吸面罩防护眼镜连衣裤防水围裙护腿工业水靴用

11、后可弃手套（医务人员）用于沉重担务手套（处理废物工人）医院内医疗废物管理第49页个 人 防 护适当个人防护设备，可使你在意外发生时免受伤害在使用前，要检验保护衣物有否害防护设备要有适当保养医院内医疗废物管理第50页突发事件汇报全部突发事件，包含泄漏必须通报以下：事故描述发生时间和地点包括人员其它相关详情医院内医疗废物管理第51页医疗废物管理关键点 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应该建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实推行职责，预防因医疗废物造成传染病传输和环境污染事故。医院内医疗废物管理第52页医疗废物管理条例第七条1、医疗卫生机构应该及时搜集本单位产生医疗废物，

12、并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透专用包装物或者密闭容器内。医疗废物专用包装物、容器，应该有显著警示标识和警示说明。医院内医疗废物管理第53页2、医疗卫生机构应该建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存时间不得超出2天。医疗废物暂时贮存设施、设备，应该远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置显著警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全办法。医疗废物暂时贮存设施、设备应该定时消毒和清洁。医院内医疗废物管理第54页3、医疗卫生机构应该使用防渗漏、防遗撒专用运输工具，按照本单位确定内部医疗废物运输时间、路线，将医疗废物搜集

13、、运输至暂时贮存地点。运输工具使用后应该在医疗卫生机构内指定地点及时消毒和清洁。医院内医疗废物管理第55页4、医疗卫生机构产生污水、传染病病人或者疑似传染病病人排泄物，应该按照国家要求严格消毒；到达国家要求排放标准后，方可排入污水处理系统。a. 医疗机构污水指医疗机构门诊、病房、手术室、各类检验室、病了解剖室、放射室、洗衣房、太平间等处排出诊疗、生活及粪便污水。当医疗机构其它污水与上述污水混合排出时一律视为医疗机构污水。b.县（区）级及县（区）级以上或20张床位及以上综合医疗机构和其它医疗机构污水排放执行表2要求。直接或间接排入地表水体和海域污水执行排放标准，排入终端已建有正常运行城镇二级污水

14、处理厂下水道污水，执行预处理标准。医院内医疗废物管理第56页医院内医疗废物管理第57页c.县级以下或20张床位以下综合医疗机构和其它全部医疗机构污水经消毒处理后方可排放。d. 带传染病房综合医疗机构，应将传染病房污水与非传染病房污水分开。传染病房污水、粪便经过消毒后方可与其它污水合并处理。e.医疗机构病区和非病区污水，传染病区和非传染病区污水应分流,不得将固体传染性废物、各种化学废液弃置和倾倒排入下水道。f.传染病医疗机构和综合医疗机构传染病房应设专用化粪池，搜集经消毒处理后粪便排泄物等传染性废物。医院内医疗废物管理第58页监测频率粪大肠菌群数每个月监测不得少于1次。采取含氯消毒剂消毒时，接触

15、池出口总余氯每日监测不得少于2次。肠道致病菌主要监测沙门氏菌、志贺氏菌。沙门氏菌监测，每季度不少于1次；志贺氏菌监测，每年不少于2次。收治了传染病病人医院应加强对肠道致病菌和肠道病毒监测。同时收治感染上同一个肠道致病菌或肠道病毒甲类传染病病人数超出5人、或乙类传染病病人数超出10人、或丙类传染病病人数超出20人时，应及时监测该种传染病病原体。医院内医疗废物管理第59页五、相关法律责任第四十五条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例要求，有以下情形之一，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自职责责令限期更正，给予警告；逾期不更正，处元以上5000元以下罚款：

16、（一）未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员；（二）未对相关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训；（三）未对从事汇报。 （四）未对医疗废物进行登记或者未保留登记资料；（五）对使用后医疗废物运输工具或者运输车辆未在指定地点及时进行消毒和清洁；（六）未及时搜集、运输医疗废物；（七）未定时对医疗废物处置设施环境污染防治和卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、汇报。医院内医疗废物管理第60页相关法律责任第四十六条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例要求，有以下情形之一，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部

17、门按照各自职责责令限期更正，给予警告，能够并处5000元以下罚款；逾期不更正，处5000元以上3万元以下罚款：（一）贮存设施或者设备不符合环境保护、卫生要求；（二）未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器；（三）未使用符合标准专用车辆运输医疗废物或者使用运输医疗废物车辆运输其它物品；（四）未安装污染物排放在线监控装置或者监控装置未经常处于正常运行状态。医院内医疗废物管理第61页相关法律责任第四十七条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有以下情形之一，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自职责责令限期更正，给予警告，并处5000元以上1万元以下罚款；逾期不更正，

18、处1万元以上3万元以下罚款；造成传染病传输或者环境污染事故，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；组成犯罪，依法追究刑事责任：（一）在运输过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其它废物和生活垃圾；（二）未执行危险废物转移联单管理制度；（三）将医疗废物交给未取得经营许可证单位或者个人搜集、运输、贮存、处置；（四）对医疗废物处置不符合国家要求环境保护、卫生标准、规范；（五）未按照本条例要求对污水、传染病病人或者疑似传染病病人排泄物，进行严格消毒，或者未到达国家要求排放标准，排入污水处理系统；（六）对收治传染病病人或者疑似传染病病人产生生活垃圾，未按照医

19、疗废物进行管理和处置。医院内医疗废物管理第62页相关法律责任第四十八条医疗卫生机构违反本条例要求，将未到达国家要求标准污水、传染病病人或者疑似传染病病人排泄物排入城市排水管网，由县级以上地方人民政府建设行政主管部门责令限期更正，给予警告，并处5000元以上1万元以下罚款；逾期不更正，处1万元以上3万元以下罚款；造成传染病传输或者环境污染事故，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件；组成犯罪，依法追究刑事责任。医院内医疗废物管理第63页关于废止、修改部分环境保护部门规章和规范性文件决定 依据关于废止、修改部分环境保护部门规章和规范性文件决定 （环境保护部令第16号），自年12月22日起，医疗废物管

20、理行政处罚方法（5月27日，卫生部、国家环境保护总局令第21号公布）做以下修改：1将第七条第二款修改为：“医疗卫生机构在医疗卫生机构外运输过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其它废物和生活垃圾，由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门依照中华人民共和国固体废物污染环境防治法第七十五条要求责令停顿违法行为，限期更正，处一万元以上十万元以下罚款。”2将第八条修改为：“医疗废物集中处置单位有条例第四十七条要求情形，在运输过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其它废物和生活垃圾，由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门依照中华人民共和国固体废物污染环境防治法第七十五条要求责令停顿违法行为，限期更正，处一万元以上十万元以下罚款。”医院内医疗废物管理第64页 3将第十条中“医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有条例第四十七条要求以下情