安徽医专病理生理学试题

1、安徽医专病理生理学试题A一、单项选择题(30分)1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是A 、Na+ B 、K+C、有机酸D、蛋白质2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是A 、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B、细胞内液无丢失， 仅丢失血浆 C、细胞内液无丢失， 仅丢失组织间液 D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确脱水早期往往血压降低D、尿少、尿比重高?A 、高热患者易于发生B、口渴明显C、4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量的电解质紊乱是A 、低血钠B、低血钙C、低血磷5%葡萄糖液，此患者最容易发生 D 、低血钾5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理

2、是A 、抑制近曲小管对钠水的重吸收B、抑制髓袢升支粗段对NaCl 的重吸收C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多D、远曲小管Na+-K+ 交换增强6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制透压升高C、组织间液胶体渗透压升高?A 、毛细血管内压增加D 、微血管壁通透性升高B 、血浆胶体渗7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是A 、影响食欲使镁摄入减少B、镁向细胞内转移C、镁吸收障碍 D、镁随尿排出增多8 、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明PH7.39 ， PaCO25.9Kpa(43.8mmHg),HCO3 26.2mmol/L,Na+142mmol/L,Cl 96.5mmo

3、l/l, 可判定该患者有A 、正常血氯性代谢性酸中毒B 、高血氯性代谢性酸中毒C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒9、血浆【 HCO 3 】代偿性增高可见于A 、代谢性酸中毒B 、代谢性碱中毒C、慢性呼吸性酸中毒D 、慢性呼吸性碱中毒10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于A 、脑内 H+含量升高 B 、脑内儿茶酚胺含量升高C、脑内r-氨基丁酸含量减少D 、脑血流量减少11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是A 、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量下降C、动脉血氧饱和度正常D 、动脉血氧容量降低12、急性低张性缺氧时机体最重要

4、的代偿反应是A 、心率加快B 、心肌收缩性增强C、肺通气量增加D 、脑血流量增加13、下述哪种不属于内生致热原A 、干扰素B、淋巴因子C、肿瘤坏死因子 D、巨噬细胞炎症蛋白14、发热激活物的作用部位是A 、下丘脑体温调节中枢B、产印细胞C、淋巴细胞D、血管内皮细胞15、下列哪项是DIC 的直接原因A、血液高凝状态B、肝功能障碍C、血管内皮细胞受损 D、单核吞噬细胞功能抑制16、下述哪项功能障碍不可能是DIC 引起的 ?A 、急性肾功能衰竭B 、黄疸及肝功能障碍C、席汉综合症 D、再生障碍性贫血17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是内皮素D、血管紧张素A 、儿茶酚胺B、血栓素A2C、1

5、8、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?A 、1000ml B 、 1500ml C、2000ml D、2500ml19、休克期微循环灌流的特点是A 、多灌少流B 、少灌多流C、多灌多流D 、少灌少流20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的?A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式C、肥大心肌总的收缩力增加D 、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生?A 、心肌收缩力减弱B、休息时心率加快 C、心室残余血量增多D 、外周血管阻力降低22、肺泡通气、血流比例大于0.8，可见于A 、肺不张B 、肺水肿 C、肺动脉栓塞D

6、、慢性支气管炎23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是A、皮肤血管收缩B 、脑血管收缩C、广泛外周血管收缩D、肺小动脉收缩24、以下各种说法中， 哪一种是错误的 ?A 、血氨可刺激呼吸， 导致呼吸性碱中毒B 、肝功能严重障碍，妨碍尿素合成以致血氧升高C、 PH 降低使血氨易于通过血脑屏障D、低钾时肾产氨增加25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是A、抑制肌肉产 NH 3B 、抑制肠道产 NH 3 和对NH 3 的吸收C、抑制肾产 NH 3和促进 NH 3 向原尿分泌D、加强鸟氨酸循环，促进尿素合成26、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是A 、胆红素生成过多B、肝对胆红素摄取障碍C、肝对胆红素结合障碍D 、酯

7、型胆红素排泄障碍返流入血27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现A 、肾血流量减少B 、肾小管上皮细胞对 Na+水重吸收减少C、血尿素氮含量增高D 、血钾升高28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见A 、低比重尿B、尿钠含量减少C、氮质血症D 、高钾血症29、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是A、血压高低B、血 NPNC、内生肌酐清除率 D、贫血程度30、现认为影响尿素毒性的有关因素是A、血中尿素液度B 、血氨浓度C、血中氰酸盐浓度 D、血液 H+ 浓度二、填空题1、高渗性脱水时脱水的主要部位是()，对病人的主要威胁是()。2、等渗性脱水时，未经及时处理， 可转变为 ()性脱水，

8、如只给病人补水而未补盐，则可转变为 ()性脱水。3、高钾血症本身可引起酸碱平衡紊乱，表现为在引起()的同时，出现 ()尿。4、细胞内 Mg 2+ 缺失可使肾小管上皮细胞中的()酶失活， 因而髓袢升支 ()重吸收发生障碍而致失钾。5、右心衰主要引起 ()水肿，其典型表现是()水肿。6、因体内生成固定酸增多而引起的AG 增大型代谢性酸中毒的原因是()酸中毒和 ()酸中毒。7、在疾病状态下，SB 与 AB 可以不相等。 SB AB 表示有 ()， SB8、血管源性脑水肿的发病机制主要是() ，水肿液主要分布在 ()。9、休克早期一般只出现 () 性缺氧，动脉血氧分压(); 至休克晚期，因并发休克肺又

9、可引起 ()性缺氧，动脉血氧分压()。10、内生致热原的效应部位是()，它的作用使 ()上移。11、出血开始于DIC 的()期，而微血栓最早形成于 ()期。12、休克期，液体是从()进入 ()。休克期，液体从 ()进入 ()。13、休克早期患者的动脉压()，脉压 ()。14、高血压性心脏病可引起()心力衰竭，使 ()循环淤血、水肿。15、心衰时心率加快虽能起到一定的()作用，但如心率每分钟超过() 次，则可促使心衰的发生、发展。16、肺性脑病时的脑水肿为()和 ()两种类型。17、当脑内苯丙氨酸增多时，可抑制()酶活性，致使酪氨酸生成()的代谢途径受阻。18、肝细胞性黄疸患者肠内随粪排出的尿胆

10、原()，尿内尿胆原 ()。19、 ATN 早期的主要发病机制是持续的()收缩，导致 ()降低。20、与尿毒症有关的胍类毒性物质是 ()和 () 。三、是非题1、脑死亡即大脑皮层死亡。2、血清钾浓度升高可引起醛固酮分泌增多。3、早期或轻度低渗性脱水时，尿量可稍增多，而尿钠很少或消失。4、急性水中毒时，全身水肿常十分明显。5、水肿是临床上常见病、 多发病之一。6、肝功能衰竭伴剧烈呕吐时，往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。7、酸中毒往往伴有高钾血症，但也可发生低钾血症。8、缺氧不一定都发绀，发绀者必定存在缺氧。9、作用强烈的细菌内毒素可直接作用于视前区下丘脑前部引起机体发热。10、 DIC 患者不仅

11、有出血和贫血，而且有溶血。11、休克早期发生急性肾功能衰竭主要是由于肾缺血肾小管坏死所致。12、高动力型休克的血液动力学特点是总外周血管阻力低，心脏排血量高。13、维生素 B 1缺乏使心肌能量产生障碍，引起低输出量性心衰。14、充血性心力衰竭时，患者动脉常常有充血。15、呼吸衰竭必定有 PaO 2 降低。16、肺内动静脉短路大量开放可引起功能性分流增加。17、肠内胺类物质由门脉吸收后可被转氨酶分解。18、氨在脑内可使谷氨酸和乙酰胆碱生成增多而导致昏迷。19、急性肾功能衰竭患者一旦转入多尿期，其氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒将明显缓解。20、肾单位减少 5070，可发生肾功能衰竭和尿毒症。四、

12、名词解释1、基本病理过程2、超极化阻滞状态3、细胞中毒性脑水肿4、远端肾小管性酸中毒5、肠源性紫绀6、微血管病性溶血性贫血7、自我输液8、心源性哮喘9、解剖分流增加10、肝内胆汁淤滞性黄疸11、门体型脑病12、夜尿五、问答题1、何型脱水易发生休克?为什么 ?2、临床上引起高钾血症最主要的原因有哪些?为什么 ?3、试述幽门梗阻引起代谢性碱中毒的机理。4、慢性阻塞性肺病患者为何会引起缺氧?其血氧指标有何变化?5、 DIC病人为何会引起自发的广泛性出血?6、动脉血压的高低是否可作为判断休克有无的根据?为什么 ?7、简述酸中毒引起心肌兴奋收缩偶联障碍的机制。8、型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么?为什么

13、?9、简述碱中毒诱发肝性脑病的机制。10、慢性肾衰时，既然有广泛的肾实质破坏，为什么还会出现多尿?安徽医专病理生理学试题A 参考答案一、单项选择题1、 D 2、A 3、C 4、D 5、C 6、B 7、D 8、C 9、C 10、C 11、D 12、C13、 B 14、 B 15、C 16、D 17、A 18、B 19、A 20、D 21、D 22、C 23、D24、 C 25、B 26、D 27、B 28、D 29 、C 30、C二、填空题1、细胞内液脑出血 (脑细胞脱水 ) 2、高渗 低渗 3、代谢性酸中毒 碱性4、Na K ATP K 5、全身 皮下 6、乳酸 酮症7、呼吸性碱中毒 (CO

14、2 排出增加 )呼吸性酸中毒 (CO 2 潴留 )8、脑毛细血管壁通透性增加白质9、循环正常 低张 降低10、下丘脑体温调节中枢体温调定点 11、消耗性低凝期高凝期12、组织间隙 毛细血管 毛细血管组织间隙13、不降低甚略升高减小14、左 肺15、代偿 150 17016、细胞中毒性血管源性脑水肿17、酪氨酸羟化酶去甲18、减少 增多19、肾血管肾血流和 GFR20、甲基胍胍基琥珀酸四、名词解释1、基本病理过程是指不同器官系统的许多疾病中可能出现的共同的、成套的病理变化。2、急性低钾血症时细胞内、外 K 浓度差 ( 即【 K 】 i/ 【 K 】 e 比值 )增大，肌细胞静息电位负值增大， 静

15、息 电位与阈电位距离加大， 使肌细胞兴奋性降低的情况称为超极化阻滞状态。3、细胞中毒性脑水肿是指脑细胞摄水增多而致肿胀的病理过程，常见于脑缺氧和急性稀释性低钠血症。4、因远曲小管上皮细胞排泌H发生障碍，尿液不能被酸化，可滴定酸排出减少，同时，HCO 3 不断随尿排出而致的代谢性酸中毒，称为远端肾小管性酸中毒。5、食用大量含有硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，吸收后形成高铁血红蛋白血症，称为“肠源性发绀” 。6、因微血管病变使红细胞大量破坏而产生的贫血，称之为微血管病性溶血性贫血，为所伴发的一种特殊类型贫血，外周血中可出现裂体细胞和碎片。DIC7、在休克早期，由于毛细血管血压显著

16、降低，因而就有较多的液体从组织间隙进入毛细血管，使回心血量增加，这就是所谓的“自我输液”。8、常于夜间平卧熟睡中，因胸闷、气急而突然惊醒，被迫立即坐起或站立，可伴咳嗽、咯泡沫样痰或哮鸣性呼吸音，称为心源性哮喘，多见于已发生端坐呼吸的患者。9、在严重创伤、休克、烧伤等过程中，肺内动静脉短路大量开放，静脉血经动静脉交通支直接流入肺静脉，导致静脉血掺杂，称为解剖分流增加。10、是指肝细胞内、 毛细胆管直至肝内较大的胆管内发生的胆汁淤滞，同时伴有胆汁成份(包括胆红素和胆汁酸盐 )在血中蓄积。11、常见于门脉性肝硬变、晚期血吸虫病肝硬变等，因门脉高压而形成侧枝循环(即门体分流 )，使由肠道吸收进入门脉系

17、统的毒物，大部分通过门体分流，不经过肝脏解毒处理，直接进入体循环而引起肝性脑病。称为门体型脑病。12、慢性肾功能衰竭患者，早期常常有夜间排尿量与白天尿量相近，甚至超过白天的现象，称为夜尿。五、问答题1、低渗性脱水的病人易发生休克。这是因为低渗性脱水患者失钠多于失水，细胞外液渗透压降低，致使渗透压感受器受抑制，ADH分泌和释放减少，肾排水增加，同时细胞外液向渗透压相对较高的细胞内转移， 导致胞 外液明显减少， 加上病人不主动饮水， 故血容量更加减少，病人易出现休克。2、因为钾主要通过尿液排出，所以肾排钾减少是临床引起高钾血症的最主要原因。可见于：(1) 肾脏疾病，常见于急性肾功能衰竭少尿期。慢性

18、肾功能衰竭因食物中钾含量过高或给予醛固酮拮抗剂等时， 也可发生高钾血 症。其它肾脏疾病如间质性肾炎， 也可使肾小管泌钾功能受损。(2) 醛固酮分泌减少或缺乏，造成肾远曲小管泌钾障碍。大量应用一些保钾利尿剂如安体舒通，可拮抗醛固酮作用，氨苯蝶啶抑制远曲小管排泌钾，使 血钾升高。4、慢性阻塞性肺病患者因为肺的通气功能障碍或(和)换气功能障碍导致低张性缺氧。其血氧变化的特点为动脉血氧分压、氧含量及血红蛋白的氧饱和度均降低，而血氧容量正常。若氧分压与氧含量过低使氧弥散入细胞的速度减慢， 给组织利用的氧量减少，故动静脉血氧含量差一般减少。如慢性缺氧使组织利用氧的能力代偿性增强， 则动静脉氧含量差也可变化

19、不显著。5、 DIC病人常有广泛的自发出血，这是因为：(1) 凝血因子和血小板有大量消耗使血液凝固性降低。(2) 继发性纤溶系统机能亢进，形成大量纤溶酶，溶解纤维蛋白和其他凝血因子，使血液凝固性进一步降低。(3) 纤维蛋白 (原 )降解产物 (FDP) 形成。 FDP 可通过强烈的抗凝作用和增加血管壁通透性而引起出血。6、不能。因为休克期血压不低，、期才有血压降低。这是因为休克期：回心血量增加： 通过自身输血和自身输液作用增加回心血量，缓解机体血容量的绝对不足；心输出量增加：交感兴奋和儿茶酚酉安增多，使心率加快，心肌收缩力增强，致心输出量增加；外周总阻力升高：大量缩血管物质使外周血管收缩，血压

20、不降。休克期，酸中毒使微动脉、 毛细血管前括约肌松弛，微静脉持续收缩，毛细血管开放数目增多，微循环处于灌多于流的状态，此时血流缓慢， 血液的粘滞性增高，心输出量显著减少，血压开始下降。7、酸中毒主要是通过影响心肌细胞内Ca 2转运从而导致心肌兴奋收缩偶联障碍的：H 取代 Ca2竞争性地和肌钙蛋白结合；H浓度增高使肌浆网对Ca2的释放减少；酸中毒可引起高钾血症，高 K与Ca2在心肌细胞膜上有竞争结合作用，使 Ca2内流减少，导致胞质内Ca2浓度降低。8、型慢性呼吸衰竭者吸氧时宜吸较低浓度的氧气(30 O 2)，如由鼻管给氧，流速为12l/min ，使氧分压上升到 8KPa 即可。这是因为PaO

21、2 降低作用于颈动脉体与主动脉体化学感受器，反射性增强呼吸运动，此反应要在 PaO2 低于 8KPa(60mmHg) 才明显。 PaO 2升高主要作用于中枢化学感受器，使呼吸中枢兴奋，引起呼吸加深加快，当PaO2 超过10.7KPa(80mmHg) 时，反而抑制呼吸中枢， 此时呼吸运动主要靠动脉血低氧分压对血管化学感受器的刺激得以维持。在这种情况下， 若吸入高浓度的氧，则可使缺氧完全纠正，呼吸反而抑制使高碳酸血症更加严重，病情更加恶化。9、碱中毒时，可使肠道离子型铵(NH 4 )转变成分子氨 (NH 3) 而吸收入血；碱中毒时，可使肾小管上皮细胞产生的氨， 以铵盐形式排出减少， 以游离氨形式弥

22、散入血增多；碱中毒时，可使血液中离子型铵(NH4 )转 变成分子氨 (NH 3) ，后者易于通过血脑屏障和脑细胞膜，使脑细胞内氨浓度升高。故碱中毒易诱发肝性脑病。10、慢性肾功能衰竭时，因为残存的有功能的肾单位代偿性增大，血流量增多，滤过的原尿量超过正常量，而大量的原尿在通过肾小管时，因其流速相应增快，使肾小管来不及重吸收，以致终尿量多于正常；在滤出的原尿中，由于溶质(尤其是尿素 )浓度较高，可引起渗透性利尿； 肾髓质的病变或是在肾小管重吸收障碍时，因髓质渗透压梯度受到破坏，尿浓缩能力降低，使尿量增多。故慢性肾衰患者， 虽然有广泛的肾实质破坏，但在很长一段时间内，仍可出现多尿。1.80%肝性脑

23、病患者，其血液及脑脊液中升高的物质是AA. 氨 B. 尿素氮 C. GABAD.去甲肾上腺素E. 芳香族氨基酸满分： 1分2.下列哪项不是慢性肾功能衰竭的病因BA. 慢性肾小球肾炎B. 失血性休克C.高血压 D. 糖尿病E. 肾小动脉硬化症满分：1 分3. 体温每升高 1C，基础代谢率约增高CA.5% B.10% C. 13% D. 20% E.23%满分：1 分4.下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭BA. 急性心肌梗塞B. 甲状腺功能亢进C. 心肌炎 D. 高血压 E. 心瓣膜病满分：1 分5.功能性分流可见于DA. 肺动脉炎B. 肺血管收缩C. 弥散性血管内凝血D. 慢性支气管炎 E.

24、肺动脉栓塞满分：1 分6.低蛋白血症引起水肿的机制是BA. 毛细血管血压升高B. 血浆胶体渗透压下降C. 组织间液的胶体渗透压升高D. 组织间液的流体静压下降E. 毛细血管壁通透性升高满分：1 分7.关于发热正确的是BA.体温超过正常值0.5均属发热B.由体温调节中枢调定点上移引起的调节性体温升高C.可由皮肤散热缺陷引起D. 甲亢引起的体温升高属于发热 E. 是临床上常见的疾病之一满分： 1分8.下述哪种物质属内生致热原BA. 本胆烷醇酮B. IL-6C. 外毒素D. 抗原抗体复合物 E. 内毒素满分： 1分9.影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在BA. 毛细血管流体静压B.血浆晶体

25、渗透压C. 血浆胶体渗透压D. 微血管壁通透性E. 淋巴回流满分： 1分10.引起肾后性肾功能不全的病因是DA. 急性肾小球肾炎B. 汞中毒C. 急性间质性肾炎 D. 输尿管结石E. 肾结核满分： 1分11.慢性肾功能衰竭患者发生贫血跟下列哪项机制无关EA. EPO 生成减少 B. 红细胞破坏增加C. 骨髓造血抑制 D. 造血原料减少E. 血尿满分： 1分12.下列哪种疾病可引起右室后负荷增大DA.主动脉瓣关闭不全B. 二尖瓣关闭不全C. 肺动脉瓣关闭不全 D. 肺动脉瓣狭窄E. 主动脉瓣狭窄满分： 1分13.呼吸功能不全发生的缺氧，其动脉血中最具特征性的变化是BA. 氧容量降低B.氧分压降低

26、C. 氧含量降低 D. 氧饱和度降低E. 氧离曲线右移满分：1 分14.肝性脑病患者应用抗生素的主要目的是AA. 抑制肠道细菌，减少氨产生和释放B. 防止胃肠道感染C. 防止腹水感染D. 防止肝胆道感染E. 抑制肠道对氨的吸收满分： 1分15.反映总肺泡通气量变化的最佳指标是AA. PaCO2 B. PaO2C. PACO2 D. VCO2E.VO2满分： 1分16.下丘脑 -垂体 -肾上腺皮质轴的中枢位点位于DA.蓝斑 B. 黑质 C. 海马 D. 室旁核E. 杏仁体满分： 1分下列哪项通常不会引起呼吸性碱中毒DA. 低氧血症 B. 呕吐 C. 疼痛 D. 发热E.水杨酸中毒满分：1 分18

27、.最能反映组织性缺氧的指标是DA. 血氧容量正常B. 动脉血氧分压降低C. 动脉血氧含量降低D. 静脉血氧含量升高E. 动 -静脉血氧含量差增大满分：1 分19.下列哪种药物可增强心肌的收缩功能EA. ACEIB. 钙拮抗剂C. 利尿剂D. 受体阻滞剂E. 地高辛满分：1分20.下列哪种情况通常不会引起代谢性酸中毒CA.过量摄入阿司匹林二、简答题1.弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血（DIC ）又称消耗性凝血病，去纤维蛋白综合征。DIC 是一种影响中枢神经系统最为常见和严重的凝血疾病。2.呼吸衰竭呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不

28、伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于 8kPa（ 60mmHg ），或伴有二氧化碳分压（ PaCO2）高于 6.65kPa（ 50mmHg ），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。3.应激所谓应激是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应，又称为应激反应。这些刺激因素称为应激原。4.急性期反应在感染、炎症、组织损伤等应激原作用于机体后的短时间（数小时至数日）内，即可出现血清成分的某些变化，称为急性期反应三、主观填空题ARF 的

29、病因可分为 ( 肾前性 )( 肾性 )( 肾后性 )2.肺换气功能障碍包括( 弥散障碍)(部分肺 通气与血流比例失调)( 解剖分流增加 )3.慢性肾功能衰竭的发展过程可分为( 肾功能代偿期)( 氮质血症期)( 肾功能肾衰竭期 )( 尿毒症期)四、论述题简述应激时蓝斑 -交感神经 -肾上腺髓质系统兴奋所具有的防御意义。1）心率加快、心收缩力加强、外周总阻力增加：有利于提高心脏每搏和每分钟输出量，提高血压。2）血液的重分布：交感 -肾上腺髓质系统兴奋时，皮肤、腹腔内脏；肾等的血管收缩，脑血管口径无明显变化，冠状血管反而扩张，骨骼肌的血管也扩张（参阅休克章） ，从而保证了心、 脑和骨骼肌的血液供应，

30、 这对于调节和维持各器官的功能， 保证骨骼肌在应付紧急情况时的加强活动，有很重要的意义。3）支气管舒张：有利于改善肺泡通气，向血液提供更多的氧。4）促进糖原分解，升高血糖；促进脂肪分解，使血浆中游离脂肪酸增加，从而保证了应激时机体对能量需求的增加。5）儿茶酚胺对许多激素的分泌有促进作用。医学教 .育网搜集整理儿茶酚胺分泌增多是引起应激时多种激素变化的重要原因。简述肝性脑病发病机制中氨中毒学说。（1） 氨中毒学说： 肝性脑病患者常有动脉血氨升高，其原因是肝脏对氨的清除减少，肠道产氨和吸收增多。 单纯的氨中毒并不直接引起昏迷，它产生中枢神经兴奋反应，表现为过度的运动和抽搐前状态，最后才导致昏迷。（

31、2）氨基酸代谢异常和假性神经递质形成。3. 简述肺源性心脏病的发生机制。肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大， 甚至发生右心衰竭的心脏病。发病机制和病理 引起右心室肥厚、扩大的因素很多，但先决条件是肺的功能和结构的改变， 发生反复的气道感染和低氧血症。导致一系列的体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉高压。一、肺动脉高压的形成（一）肺血管阻力增加的功能性因素缺氧、高碳酸血症的呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。对缺氧性肺血管收缩的原因目前国内、 外研究颇多， 多从神经和体液因子方面进行观察，现认为体液因素在缺氧性肺血管收缩中

32、占重要地位。 特别受人重视的是花生四烯酸环氧化酶产物前列腺素和脂氧化酶产物白三烯。前列腺素可分为收缩血管的如TXA2 、PGF2a 舒张血管的如 PGI2 、PGE1等两大类。 白三烯主要有收缩血管的作用。缺氧时收缩血管的活性物质增多，使肺血管收缩，血管阻力增加， 形成肺动脉高压。此外尚有组胺、血管紧张素、血小板激活因子参与缺氧性肺血管收缩反应。最近内皮源性舒张因子（EDRF ）和内皮源性收缩因子（EDCF ）在缺氧性肺血管收缩反应中的作用特别引人重视，多数人认为缺氧时EDRF 的生成减少。缺氧性肺血管收缩并非完全取决于某种缩血管物质的绝对量，而很大程度上取决于局部缩血管物质和扩血管物质的比例

33、。缺氧可直接使肺血管平滑肌收缩，其作用机制可能因缺氧使平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增高，肌肉兴奋-收缩偶联效应增强，使肺血管收缩。也有人提出ATP 依赖性钾通道的开放可能是缺氧性肺血管收缩反应的基础。高碳酸血症时 PaCO2本身不能收缩血管，主要是PaCO2 增高时，产生过多的H，后者使血管对缺氧收缩敏感性增强，使肺动脉压增高。（二）肺血管阻力增加的解剖学因素解剖学因素系指肺血管解剖结构的改变形成肺循环血流动力学的障碍。主要原因是：1、长期反复发作的慢支及支气管周围炎可累及邻近的肺小动脉，引起血管炎，腔壁增厚，管腔狭窄或纤维化，甚至完全闭塞，使肺血管阻力增加，产生肺动脉高压。2、随肺气肿的加重

34、，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管， 也造成毛细血管管腔狭窄或闭塞。3、肺泡壁的破裂造成毛细血管网的毁损，肺泡毛细血管床减损至超过70时则肺循环阻力增大，促使肺动脉高压的发生。4、肺血管收缩与肺血管的重构。慢性缺氧使血管收缩，管壁张力增高可直接刺激管壁增生。（三）血容量增多和血液粘稠度增加慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液粘稠度增加。红细胞压积超过55 60时，血液粘稠度就明显增加，血流阻力随之增高。缺氧可使醛固酮增加，使水、钠潴留；缺氧使肾小动脉收缩，肾血流减少也加重水钠潴留，血容量增多。血液粘稠度增加和血容量增多，更使肺动脉压升高。经临床研究证明， 阻塞性肺气肿、 肺心病的肺动脉高压，可表现

35、为急性加重期和缓解期肺动脉压均高于正常范围； 也可表现为间歇怀肺动脉压增高。这两种现象可能是肺心病发展的不同阶段和临床表现，也可能是两种不同的类型。临床上测定肺动脉压，如在静息时肺动脉平均压2.67kPa（ 20mmHg ），即为显性肺动脉高压；若静息肺动脉平均压 2.67kPa，而运动后肺动脉平均压 4.0kPa(30mmHg) 时，则为隐性肺动脉高压。肺心病人多为轻、中度肺动脉高压。二、心脏病变和心力衰竭 此外，由于心肌缺氧、乳酸积累、高能磷酸键合成降低，使心功能受损；反复肺部感染、细菌毒素对心肌的毒性作用；酸碱平衡失调、电解质紊乱所致的心律失常等，均可影响心肌，促进心力衰竭。简述代谢性碱

36、中毒对机体的影响。1.神经肌肉功能障碍2.中枢神经系统功能障碍3.低钾血症简述 DIC 引起休克的机制。（1）小血管内微血栓形成，造成回心血量减少；（ 2）冠状血管内血栓形成导致供血减少，心泵功能障碍，心输出量减少；（ 3）纤溶酶激活激肽和补体系统（激肽C3a、C5a），使肥大细胞产生组胺使小血管扩张和血管通透性升高，血浆外渗，血液浓缩；（ 4） DIC 时常伴有出血， 直接引起血容量减少。 这些因素共同导致微循环灌流量急剧减少，从而引起休克。病理生理学试卷一一、解释下列名词（每题5 分，共 25 分）1健康3应激4水肿5血氧饱和度二、填空题 (每空 2 分，共22 分)6、 DIC 累及垂体

37、发生坏死可致（）7、病理性体温升高包括（）、（）。8、正常动脉血氧饱和度为（）。9、当温度上升时氧离曲线（）。10、血管内皮细胞广泛损伤，激活凝血因子（）启动内源性凝血系统。11、调节蛋白主要由（）和（）组成。12、呼衰根据血气特点可分为（）和（）。13、氧和二氧化碳通过肺泡膜进行交唤的过程发生障碍称为（）。三、选择题（每题 3 分，共 24 分）14、过度通气可引起：A 呼酸B 代酸C 代碱D 呼碱15、治疗低血容量性休克的主要措施是：A 纠酸B 强心利尿C 扩血管D 补充血容量16、末梢血还原血红蛋白超过多少时，可引起紫绀： A 50g/LB 100 g/LC 120 g/LD240 g/

38、L17、水中毒的最常见的原因：A 摄水过多B 肾排出障碍C 循环障碍D ADH 分泌过多18、酸中毒可导致：A 低钾血症B 高钾血症C 钾的浓度不变D 不一定19、细胞外液的容量取决于：ACa2+BFe3+20、正常情况下，体内HCO3-/H2CO3的比值为：A20/1CFe2+B2/1DNa+C7.4/1D6.1/121、正常情况下，微循环血流的主要通道：A 动静脉短路B 直接通路C 真毛细血管D 微动脉四、简答题（共29 分）22、心衰的诱因。 （8 分）23、低钾血症的防治原则。（8 分）24、应激的分期（5 分）25、休克早期微循环改变的代偿意义。（8 分）病理生理学试卷一答案一、解释

39、下列名词1、不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。3、应激：是指机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身反应。4 水肿：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚。血氧饱和度：血红蛋白与氧结合的百分数。二、填空题(每空2 分，共22 分)6 、 席汉综合征；7、发热、过热； 8、 13.3Kp ；9、右移； 10、； 11、向肌球蛋白、肌钙蛋白；12、型、型；13、弥散障碍。三、选择题（ 3 分 *8 ）14、D ；15、D；16、A ；17、D；18、B； 19、D ；20、 A ； 21、B。、四简答题（ 29 分）22、心衰的诱因。 （8 分）1）全身感染，2）酸碱平

40、衡及电解质紊乱，3）心律失常，4）妊娠与分娩23、低钾血症的防治原则。（ 8 分）1）口服补钾能奏效时尽量口服补钾，2）必须静脉补钾时须避免引起高钾血症，3）严重缺钾时补钾须持续一段时间。24、应激的分期（5 分）1）警觉期， 2）抵抗期， 3）衰竭期。25、休克早期微循环改变的代偿意义。（8 分）1）血液重新分布，2）自身输血， 3）自身输液。一、填空题：（30 分）1、血栓形成的条件有（）（）（）2、炎症局部的基本病理变化包括（） （）（）三种变化。3、导致高钾血症的主要原因是（）。4、肉芽组织由 （）（）（）构成。5、肿瘤的转移途径有6、休克可分为 （） （）（）和（）（）。三期。7、冠心病常分为（）（）（）三个临床类型。8（、）（脱）水的和（类）型。有9、消化性溃疡的结局有 （）（10、原发性肺结核特有的病理变化是由（）（）（）（）和（）三者构成原发综合症。二、选择题（ 20 分）1、下列哪项不是病理学的研究方法： （A、尸检B、活检C、动物实验D、X）线检查2、致病因素作用于人体至出现最初症状前的阶段叫做：（）A、前驱期B、潜伏期C、症状明显期D、转归期3、最常见的栓塞类型为： （）A、血栓栓塞B、气体栓塞C、羊水栓塞D、脂