三级综合性医院病区环境安全情况的调查与分析

1、三级综合性医院病区环境安全情况的调查与分析摘要】目的：了解住院病房环境设施安全状况，为医院制定预防跌倒措施提供 依据。方法：采用自行设计的调查表对深圳市6所三级综合性医院的105 个病区 进行病区环境设施情况的现状调查。结果：病房内总体状况较好，在细节方面部 分不够合理如 38.1%的病房内床头灯的开关位置在卧位时不能够到；走廊环境 41.0%经常有加床，36.2%的没有安装扶手；洗手间环境安全隐患突出，86.4%没 有冲凉椅，86.4%洗手盆旁边没有安装扶手，46.6%洗澡间没有安装扶手，34.2% 没有防滑装置，33.0%没有座厕。结论：病区环境安全是预防患者跌倒的重要措 施，建议通过加强

2、洗手间环境改造，改善走廊环境等措施或减少住院患者跌倒的 发生。【关键词】跌倒；安全；病区；环境；调查【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）31-0362-02近年来，医疗机构人员对预防住院患者跌倒的研究工作越来越重视，其中环 境因素是造成跌倒的重要原因之一，有报道显示，老年人发生跌倒的主要原因为 环境因素的占 39.53%1，但目前环境因素方面的研究较少，且没有形成统一的病 房环境安全标准2。因此为预防跌倒的发生，加强病房环境安全管理，我们进行 了相关调查研究，现报道如下。对象与方法研究对象2015 年4月8月，采用便利整群抽样方法，选取深圳市6

3、所三级综合性医 院的105 个病区进行环境调查。1.2 方法调查工具 调查表由研究组成员在查阅大量文献并经专家咨询的基础上 自行设计而成，包括两一般情况和病区环境两部分：一般情况包括病区规模（床 位数）和科室类别（2 个条目）；病区环境情况包括走廊环境（3 个条目）、病 房内环境（6个条目）、洗手间（11个条目）3个维度共20个条目。研究方法 采用实地观察的方法，在征得医院负责人同意且支持的前提 下由各病区的护长或调查员填写调查表，各病区护长及调查员由课题组成员在护 理学习课间对其进行培训，共发放调查表110份，回收有效问卷105 分，有效回 收率 95.5%。1.3 统计学方法采用SPSS1

4、7.0对数据进行统计学处理，统计量的描述采用频率、百分比、均值、标准差等。结果2.1 一般资料调查病区共105个，病区床位数为1280张，平均4715张。其中内科、外科、妇产科、儿科、老年科及其它科室分别占 56.2%、 34.3%、 5.7%、 1.9%、 1.0% 1.0%。各病区病房走廊安全情况本调查显示 41.0%的病区走廊经常有加床， 36.2%的病区走廊没有安装扶手，21.6%的病区走廊铺设地砖不具备防滑作用。2.3各病区病房内环境情况病房内环境调查显示，病房内铺设地砖没有防滑作用的占 13.3%，16.2%的通 道宽度不够轮椅自由进出，16.3%的病房内有玻璃或镜面玻璃家具，20

5、.0%的病房 内没有夜灯装置，32.4%的病床不能调节高度，38.1%的病房内床头灯的开关位置 在卧位时不能够到。2.4 各病区洗手间内环境情况洗手间内环境调查显示，13.6%的洗手间没有呼叫铃或呼叫铃处于无效状态。 14.6%的洗手间有台阶。33.0%的洗手间没有座厕，只有蹲厕，34.2%没有防滑装 置，25.2%的便器旁未安装扶手，86.4%的洗手盆旁边没有安装扶手，46.6%洗澡 间没有安装扶手，86.4%的洗澡间没有座椅。统计结果显示，洗手间环境安全问题比较突出，扶手装置、冲凉椅普遍缺乏 部分洗手间没有座厕、扶手、防滑装置等。这与邓秀琳等2得出的研究结论老年 患者对医院的卫生间环境评分

6、较低相一致。病区走廊安全环境也有待提高，病房 内总体状况较好，在细节方面如床头灯的开关设置等部分不够合理。讨论有研究显示，住院患者洗手间跌倒发生率达30%47%3-5，因此保障卫生 间安全至关重要。建议重点加强洗手间内的环境整改，有条件时可在地面铺上防 滑材料，在洗手盆旁、便器旁、洗澡间加装扶手，以便于患者站立时用手扶住， 预防患者在体位改变时由于头晕、衰弱、地面湿滑等导致跌倒。本研究发现洗澡 间座椅缺乏高达 80%以上，而梁艳凤等研究显示浴室跌倒发生率最高6，因此强 烈建议在洗澡间安置冲凉椅。走廊属于病区的公共区域，人流量较大，且时常有轮椅、车床通过，因此应 当保持通道宽敞，减少加床，从而减

7、少碰撞和跌倒伤害。同时走廊是患者日常活 动及交流的重要场所，加装扶手便于行动不便的患者在感到劳累或体弱时适当的 依靠休息，有利于患者更多的进行康复锻炼，改善其肢体活动情况，从而达到预 防和减少跌倒发生的目的。本调查发现，病室内环境整体尚好， 83.8%通道宽度足够轮椅自由进出，但细 节方面考虑不够周全，如床头灯的开关位置不能伸手可及，病床高度不能调节， 表明部分医院在装修设计时仅仅保障了必备设施，但没有根据实际照顾到患者的 需要，建议根据病房实际情况增设小夜灯或更改床头灯的开关位置。有研究显示，实施病房环境的评估能够预见性地识别并处理住院患者环境相 关性跌倒发生的危险因素，减少跌倒事件的发生，

8、提高护士对病房环境跌倒危险 因素的识别，从而保障患者安全，改善病区环境方能直接减少患者的跌倒隐患。小结 本研究显示，三级综合性医院的病区环境安全状况以病室内环境总体较好， 走廊次之，洗手间的安全隐患最为突出，建议通过加装扶手、冲凉椅，减少走廊 加床等改善病区环境，以减少因医院环境因素引起的跌倒隐患。【参考文献】陈妙虹，林哲欣，严晓芬.社区老年人预防跌倒认知与行为的调查分析J.现 代临床护理,2013,12（6）:5-8.2邓秀琳，陈茜，李运枭.不同等级医院老年住院患者环境安全评价研究J.中 国实用护理杂志， 2015,31（28）:2127-2130李育群.42例住院患者跌倒的原因分析及对策J.国际医药卫生导报， 2014,20（l6）:2585-2586.余颖娟.深圳市某三甲医院住院患者跌倒事件分析及管理对策J.实用医院临 床杂志,2014,11(5):203-204.肖爽.重庆市住院患者跌倒相关危