传出神经系统药的代表药、药理作用、临床应用、禁忌症及不良反应对比表

1、代表药药理作用临床应用禁忌症及不良反应引申药物M胆碱受体激动剂毛果芸香碱缩瞳、降眼压、调痉挛青光眼、虹膜炎（与扩瞳药阿托品交替应用）滴眼时应压迫眼内眦；剂量过大或口服给药时可出现M受体过度兴奋的症状。可用阿托品对抗腺体分泌增加抗胆碱脂酶药新斯的明抑制胆碱脂酶活性，而兴奋M、N胆碱受体（主要兴奋骨骼肌、胃肠道平滑肌、膀胱平滑肌）治疗重症肌无力、手术后腹气胀和尿潴留禁忌症：机械性肠梗阻、尿路阻塞等毒扁豆碱缩瞳、降眼压（较毛强、 持久）青光眼滴眼时应压迫眼内眦，以免流入鼻腔吸收中毒；大量可导致呼吸肌麻痹抑制胆碱脂酶活性，而兴奋M、N胆碱受体M胆碱受体阻断药阿托品扩瞳、升眼压、调麻痹虹膜睫状体炎：消退

2、炎症、防止虹膜与晶状体粘连。检查眼底：扩瞳，已被后马托品取代。禁忌症：青光眼、 前列腺增生（加重排尿困难）山莨菪碱：松弛内脏平滑肌作用强。主要用于感染性休克，也可用于内脏平滑肌绞痛东莨菪碱：抑制中枢，小剂量镇静，较大剂量催眠用于晕动症，也可用于麻醉前给药腺体分泌减少麻醉前给药 - 防止吸入性肺炎松弛内脏平滑肌（胃肠平滑肌尿道平滑肌及膀胱逼尿肌胆道、支气管的平滑肌子宫平滑肌）胃肠绞痛、膀胱刺激症状如：尿频尿急兴奋心脏（心肌收缩力加强、心率加快、传导加快）治疗迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常扩张血管、改善微循环抗休克兴奋中枢神经（1-2mg：轻度兴奋延脑、大脑；5mg：明显

3、兴奋延脑、大脑；10mg：出现明显中枢中毒症状）肾上腺素受体激动药去甲肾上腺素（NA）（12）兴奋心脏（心肌收缩力加强、心率加快、传导加快）不良反应:局部组织缺血性坏死、急性肾功能衰竭（剂量过大）禁忌症：高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、少尿、无尿、严重微循环障碍间羟胺：1作用弱而持久 2不易被MAO破坏3不良反应少（肾血管收缩弱，心律失常及少尿等少）4收缩血管 5、产生快速耐受性收缩血管（主要是小动脉和小静脉，皮肤和肾血管）局部止血升血压早期血压骤降时，保证心脑等重要器官的血供，抗休克大剂量时升血糖肾上腺素受体激动药肾上腺素（主要激动受体）舒张平滑肌（支气管、膀胱逼尿肌）支气管哮喘（仅用于急

4、性发作）不良反应：心悸、烦躁、头痛、血压升高等禁忌症：高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺亢进麻黄碱：与肾上腺素比较: 1口服有效 2作用缓慢、温和、持久3有明显的中枢兴奋作用4有快速耐受性现象（受体逐渐饱和与递质逐渐耗损 ）应用：1支气管哮喘（预防和轻症） 2麻醉引起的低血压 3鼻粘膜充血引起额的鼻塞 4荨麻疹、血管N性水肿多巴胺：抗休克、增加肾血流量、排钠利尿不易进入血脑屏障兴奋心脏（心肌收缩力加强、心率加快、传导加快）心脏骤停（肾上腺素心内注射）收缩或舒张血管（兴奋受体-血管收缩(皮肤、肾和胃肠道)兴奋2受体血管扩张(骨骼肌)）过敏性休克首选（激动受体，收缩小动脉和毛细血管前

5、括约肌，降低毛细血管的通透性；激动受体可改善心功能，缓解支气管痉挛，减少过敏介质释放，扩张冠状动脉；迅速缓解过敏性体克的临床症状。）局部止血 （鼻粘膜、牙龈出血）与局麻药合用（1）减少局部出血（2）延长麻醉时间（3）减少麻药吸收中毒）血管性水肿、血清病升高血压促进代谢（糖、脂肪分解加速）肾上腺素受体激动药异丙肾上腺素兴奋心脏（心肌收缩力加强、心率加快、传导加快）心脏骤停、缓慢性心律失常（房室传导阻滞等）、感染性休克易引起心率失常多巴酚丁胺扩张骨骼肌舒张支气管平滑肌支气管哮喘肾上腺素受体阻断药酚妥拉明兴奋心脏（心肌收缩力加强、心率加快、传导加快）哌唑嗪（用于降压，有首剂效应-引起体位性低血压）扩张血管治疗外周血管痉挛性疾病、去甲肾上腺素滴注