截瘫的康复锻炼

1、截瘫的康复锻炼 功能锻炼是调动患者自身战胜截瘫的重要措施，截瘫患者由于长期卧床，脊髓损伤平面以下的肌肉瘫痪，肌力下降，肌肉萎缩，为了进行整体锻炼达到离床练站、走或者在能走之后使进一步提高，都需要在早期进行床上的肢体、腰、背、腹等肌肉的锻炼。患者功能锻炼过程中有关的几组肌群中，起止于骨盆诸肌肉的锻炼是康复的主要方面,应当积极加强锻炼。 锻炼方法 一. 床上锻炼由于患者长期卧床，脊髓损伤平面以下的肌肉瘫痪，肌力下降、肌肉萎缩。为了进行整体锻炼达到离床练习站、走、或者在能走之后使之进一步提高，都需要在早期进行床上的肢体、腰、背、腹等肌肉的锻炼。 （一）整体锻炼1、上肢锻炼：上肢做伸、屈等动作，或借助

2、哑铃、拉力器以增强上肢的臂力，或练习俯卧撑。为练坐、站、走打基础。2、下肢锻炼：仰卧时可将双下肢悬空吊起，借助滑轮的滚动，练习屈膝、屈髋动作；俯卧时练习屈、伸膝动作（图1）。3、腹部肌肉锻炼：床头拉绳或利用带钩的手杖钩在床头上练习起坐。进而练习自由仰卧起坐（图2），仰卧抬骨盆。图1 床上下肢锻炼图2仰卧起坐锻炼腹肌 4、练习左右翻身；5、练习俯卧背屈（图3）； 图3 俯卧背屈锻炼骶棘肌6、练习自己脱衣服，穿鞋等；（二）锻炼“坐” 1、锻炼程序：卧床- 靠坐-扶坐-自坐-床边垂足坐。2、保护方法：（1）开始练坐时，后背靠的物品最好第一层软，第二层硬。例如用棉被和木椅作靠背架较适宜，靠坐时病人身体

3、的角度逐渐升高到70-90度。（2）病人长期卧床，为了防止压疮，开始练坐时，最好垫以气圈或海绵垫，膝与踝及腿的两侧均用小棉垫垫平，以防止下肢各关节的畸形。若为高位截瘫病人，练坐时应特别注意左右平衡，防止摔倒和体位性休克的发生。（3）练习翻身时，要注意侧身上方的腿，应用小棉垫垫起，膝部要悬空，以防压迫肢体发生压疮。 二、离床锻炼由于患者长期卧床，已不适应坐、站、走等突然的体位改变，因而必须做好床上锻炼的准备工作，为练站、走等离床锻炼打好基础。在瘫痪肢体随意运动没有恢复以前，患者要依靠辅助工具进行锻炼，开始往往是以上带下，以健带患（多为提骨盆步态）。因此在锻炼时不仅要注意脊髓损伤平面以下瘫痪肢体运

4、动的改善，而且更要重视带动瘫痪肢体健康部位肌力的加强。如腰部、膝部肌肉，特别是起止于骨盆等肌群肌力的加强，对保持身体平衡、带动患肢，对练站、练走都是很重要的。 （一）锻炼“站”1、锻炼程序： 2、配合运动： （1）提腿 （2）摆腿 （3）旋转腿 （4）抬腿 （5） 踢腿。3、保护： （1）开始练习扶物靠站时，足跟距离墙壁约8-10厘米，两足的间距与 肩宽相等，肩、髋、踝三点成一条与地面垂直线，以防膝后弓。 （2）练靠站时应特别注意膝部的保护，否则由于膝软打弯而摔倒。保 护的方法用手推双膝或挡木板拴横带皆可（图4 - 4）。 （3）为选用横带护膝法时，横带可以逐渐升高，以增强膝部力量的锻 炼。 （4）练习悬空站时，要特别注意臀部和膝部的保护。（二）锻炼“走” 1、锻炼程序： 扶双杠走 扶拐护膝走 扶双拐走 扶双棍走 扶单棍走 自走 2、配合运动： （1）扶双杠左、右侧横走。（2）扶床头或双杠练习蹲、站动作。（3