诊断学常见症状学

1、常见症状习题一、选择题A1型题（每题只有一个最佳答案，请选择）1.正常人腋测法体温为：A.36.537 CB.3637 c C.36.337.2C D.36.5 37.5C E.36.5377c2.6岁男孩，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第 2天体温达41度，伴神志恍惚及抽搐，经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程：A.低热超高热中等热B.中等热高热中等热C.低热高热高热D.中等热f超高热-中等热E.低热-高热-中等热.发热最常见的原因是：A.颅脑损伤B.变态反应C.无菌性坏死物质的吸收D.内分泌与代谢障碍E.感染.感染性发热最常见的病原体是：A.病毒B

2、.细菌C.真菌D.肺炎支原体E.立克次体.弛张热一天内温差为：A.1C以上 B. 2c以上 C. 3c以上 D.1C以下E. 2 c以下.发热伴皮肤粘膜出血、淋巴结肿大常见于：A.病毒性肝炎B.斑疹伤寒C.败血症D.急性白血病E.胆道感染.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病：E.流行性乙型脑炎A.流行性出血热B.脑出血 C.败血症D.E.流行性乙型脑炎.下列哪一项不属于非感染性发热?精品A.心力衰竭B.A.心力衰竭B.恶性肿瘤C.风湿热D.支气管肺炎E.脑出血.伤寒的常见热型为：A.张弛热 B.波状热C.稽留热D.间歇热E.不规则热.中等度热的口温范围是A. 37.3C - 38 C B. 38.

3、1C- 39 C C. 39.1 C- 41 CD. 41c 以上.引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热：A.立克次体B.变态反应C.肺炎衣原体D.螺旋体 E.病毒.体温上升期的表现一般不会出现下列哪一些？A.肌肉酸痛B.面色苍白C.大汗淋漓D.寒战 E.疲乏无力.出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是：A.急性心肌梗死B.肋间神经痛C.食管炎D.自发性气胸E.心包炎胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是：A.急性心包炎B.纵膈疾病C.急性胸膜炎 D.心绞痛 E.食管炎.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：A.肠炎 B.阿米巴痢疾 C.胃炎D.胆囊炎E.胰腺炎.反复发作的上腹部饭

4、后疼痛，服碱性药物可缓解，提示：A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.食道炎D.胰腺炎E.胆囊炎.女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到：A.急性肾盂肾炎 B.肝破裂C.脾破裂D.异位妊娠破裂E.急性膀胱炎.头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于：A.脑供血不足B.三叉神经痛C.偏头痛D.肌紧张性头痛E.高血压病精品.阑尾炎的疼痛特点:A.上腹痛 B,转移性右下腹痛C.左下腹痛 D.右下腹痛E.下腹痛.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：.A.消化性溃疡 B.胰腺癌 C.胆囊炎 D.胰腺炎 E.慢性胃炎.下列哪项是引起头痛的全身性疾病？A.贫血B.偏头痛C.三叉神经痛D.脑供血不足E.脑外伤后遗症.下列哪项不

5、是引起头痛的颅脑病变？A.颅骨肿瘤B.脑震荡C.脑膜炎D.脑血栓E.蛛网膜下腔出血.下列哪项是引起头痛的颅外病变？A.脑震荡B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.脑膜炎E.颅骨肿瘤.慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示：A.脑血栓形成B.颅骨骨折C.偏头痛D.颅内占位性病变E.以上都不是.突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绡常见于：A.心绞痛B.急性心肌梗死C.急性左心衰D.肺梗死E.大叶性肺炎.下列胸痛的描述中，哪一项不正确？A.带状疱疹呈刀割样痛或灼痛B.心绞痛呈压榨样痛C.自发性气胸疼痛剧烈D.胸膜炎时胸痛可随咳嗽而加剧E.心肌梗死时胸痛可服用硝酸甘油而缓解.反复发作的上腹部空腹痛或夜间痛，吃食物

6、或服碱性药物可缓解，提示：A.胆囊炎 B.十二指肠溃疡C.胃溃疡D.胰腺炎E.肝炎28胸痛多在休息时发生，活动时或转移其注意力可消失，最可能的诊断是：A.急性心肌梗死B急性心包炎 C.胸膜炎 D.心脏神经症E.心绞痛精品.服用麦角胺后头痛可迅速缓解的疾病是：A.肌紧张性头痛B.流行性脑脊髓膜炎C.偏头痛D.舌咽神经痛E.颅脑肿瘤.一侧腹部疼痛并向大腿内侧及会阴部放射，最可能是：A.胰腺炎 B.阑尾炎 C.胆石症 D.肾及输尿管结石E.病毒性肝炎.麦氏点压痛多见于哪种疾病？A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性肠炎 32胸腔、腹腔、盆腔内脏器官病变引起的腰背痛主要是由哪项

7、所致:A.侵犯腰肌B.累及皮月夫C.牵涉痛D.累及脊柱E.以上都不是.阵发性剑突下钻顶样疼痛是哪种疾病的典型表现?A.肠蛔虫症B.胆石症C.急性病毒性肝炎D.胆道蛔虫症E.胆囊炎.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病A.肋间神经炎B.自发性气胸C.胸膜肿瘤D.胸膜炎 E.肺癌.带状疱疹的胸痛常是：A.撕裂痛B.压榨痛C.闷痛 D.刀割样痛 E.绞痛.下列哪种疾病以慢性腹痛为主？A.泌尿系结石导致的梗阻B.心肌梗死C.肠易激综合征D.宫外孕破裂E.带状疱疹.空腔脏器痉挛引起的腹痛，符合下列哪一项？A.绞痛 B.烧灼痛 C.闷痛 D.钝痛 E.胀痛.关于腹痛下列哪项描述不正确？A.胆囊炎发作前常有进食油腻

8、食物史B.腹痛伴畏寒、发热提示炎症存在C. 一般疼痛部位即是病变部位D.C. 一般疼痛部位即是病变部位精品E.小肠病变所致的慢性疼痛常在排便后减轻.腹痛伴里急后重可见于:A.肠结核B.结肠癌C.伤寒D.副伤寒E.急性细菌性痢疾.咳大量脓臭痰最常见的疾病是：A.肺脓肿B.慢性支气管炎C.大叶性肺炎D.支气管哮喘E.肺结核.咳铁锈色痰最常见的疾病是：A.肺脓肿B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.慢性支气管炎 E.慢性咽炎.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见：A.中枢神经系统疾病A.中枢神经系统疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系统疾病.长期慢性咳嗽、咯血、咳大量脓痰见于A.肺结核B

9、.肺癌C.肺脓肿 D.急性支气管炎E.支气管哮喘.干性咳嗽常见于下列哪些疾病？A.胸膜炎B.肺炎C.肺结核D.支气管扩张E.二尖瓣狭窄.下列哪项可引起金属音调咳嗽：A.纵隔肿瘤B.声带炎C.喉炎 D.喉结核 E.喉癌.循环系统疾病引起咯血的常见原因是：D.房间隔缺损E.右心衰竭A.心包炎B.D.房间隔缺损E.右心衰竭.咯醇红色胶冻样痰见于：A.支气管扩张B.二尖瓣狭窄C肺梗死D.克雷白杆菌肺炎E.大叶性肺炎.咯血在临床上最常见于A.肺脓肿A.肺脓肿B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.肺结核D.肺癌E.支气管扩张精品精品.每天咯血量为多少时属于大量咯血：A.100ml B.500ml C. 100ml

10、500mlD.300ml E.1000ml.以夜间阵发性呼吸困难为突出表现，见于：A.喉头水肿B.左心衰竭 C.肺癌 D.气胸E.胸骨骨折.呼吸困难病人出现“三凹征”，提示：A.肺部炎症B.胸膜炎 C.气管、大支气管阻塞D.小支气管阻塞E.肺结核.Kussmaul阵斯莫尔）大呼吸最常见于：A.神经症B.心源性呼吸困难C.血源性呼吸困难 D.糖尿病酮症酸中毒E.肺源性呼吸困难.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难和哮鸣音，下列哪种情况最多见：A.膈肌运动受限B.神经肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.气道阻塞.下列哪项可引起混合性呼吸困难：A.气管异物B.喉痉挛C.气胸D.支气管哮喘E.慢性阻塞性肺气肿

11、.下列哪项可出现呼气性呼吸困难：A.急性喉炎B.气管异物C.急性会厌炎D.支气管哮喘E.喉水肿.瘠症病人可以出现哪种代谢障碍？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒 C.代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒E.以上皆有可能.呼气时间延长可出现在下列哪一种疾病？A.上呼吸道阻塞B.下呼吸道阻塞C.肺炎D.胸腔积液E.气胸.潮氏呼吸、比奥呼吸常见于：A.喉炎B.左心功能不全C.右心功能不全D.呼吸中枢功能障碍E.情绪激动精品.严重吸气性呼吸困难最主要的特点是：A.端坐呼吸B.鼻翼扇动C.哮鸣音D.呼吸加深加快E.三凹征.皮肤粘膜发绡时，其毛细血管血液中还原血红蛋白量超过：A.50g/LB.40 g/L C.30

12、 g/L D.20 g/L E.10 g/L.紫绡出现急骤，病情严重，氧疗无效，静脉血呈深棕色，亚甲蓝可使紫绡消退，见于：A.高铁血红蛋白血症B.硫化血红蛋白血症C.肺性紫绡D.心性紫绡E.混合性紫绡.紫绡伴杵状指可见于：A.先天性心脏病B.气胸C.肺炎D.胸腔积液E.休克.下列哪种疾病出现中心性紫绡：A.右心衰竭B.法洛四联征C.缩窄性心包炎D.严重休克E.血栓性静脉炎64左心衰竭引起的发绡属于：A.混合性发绡 B.心性发绡 C.肺性发绡 D.缺血性周围性发绡 E.淤血性周围性发绡.下列哪些疾病可引起周围性发绡：A.肺炎 B.Fallot四联症C.气胸D.右心衰 E.大量胸腔积液.心悸伴晕厥

13、或抽搐最常见于：A. I度窦房传导阻滞B.心室颤动或阵发性室性心动过速C.甲状腺功能亢进D.心脏神经官能症E.急性失血.心悸伴消瘦及出汗可见于：A.感染性心内膜炎B.心包炎C.心肌炎D.心脏神经官能症E.甲状腺功能亢进.呕吐大量隔夜宿食，且常在晚间发生，多见于：A.急性胃炎B.慢性胃炎A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性溃疡E.幽门梗阻精品.呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于:A.脑震荡B.脑溢血A.脑震荡B.脑溢血C.脑梗塞.呕吐物多且有粪臭味者多见于：A.幽门梗阻B.十二指肠淤积症.下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐:A.幽门梗阻B.脑膜炎C.脑炎D.前庭器官疾病 E.眼病C.小肠梗阻D.胃潴留 E.胃

14、癌D.妊娠E.尿毒症.呕吐伴上腹痛、发热、黄疸，常见于:A.急性胃炎B.急性胆囊炎C急性胰腺炎D.急性肠炎E.急性支气管炎.呕吐伴中上腹节律性疼痛、泛酸，常见于:A.慢性胆囊炎B.消化性溃疡C脑膜炎D.迷路炎E.腹膜炎.已婚妇女晨起呕吐伴停经应注意：A.盆腔炎B.早孕C.慢性肝炎D.肾结石E.迷路炎75剧烈呕吐后继而呕血，应警惕：A.急性胃炎B.消化性溃疡C.急性胃粘膜病变D.食管静脉曲张破裂E.食管贲门粘膜撕裂伤.呕血最常见的疾病是：A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病变E.慢性胃炎.便血伴里急后重可见于：A.胃癌 B.败血症 C.小肠疾病D.肝癌E.直肠癌.粘液脓

15、血便伴里急后重可见于：A.消化性溃疡B.急性细菌性痢疾C.肠结核D.小肠血管畸形E.结肠癌精品.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于:A.直肠癌 B.胃癌C.溃疡性结肠炎D.门脉高压胃病E.胆管癌.女性，45岁，排便疼痛伴鲜红色血便3天，出血最可能来自：A.胃B.直肠C空肠D.降结肠E.十二指肠.大便黑色，隐血试验阴性，可见于：A.咯血吞咽后B.上消化道出血C.下消化道出血D.服用钠剂后E.以上都不对.暗红色果酱样脓血便常见于：A.急性细菌性痢疾B.上消化道出血C.急性出血坏死性肠炎D.阿米巴痢疾 E.急性胃肠炎.解洗肉水样大便，有特殊臭味，多见于：A.肠伤寒 B.上消化道出血C.急性出血坏死性肠炎D.直

16、肠息肉E.结肠癌.慢性腹泻是指病程超过：A.2周 B.3周 C.4周 D.2月 E.3月.下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水：A.霍乱B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.慢性细菌，f 痢疾E.吸收不良综合征.下列哪项提示阿米巴痢疾：A.柏油样便B.果酱样粪便C.粘液脓血便D.洗肉水样粪便E.粘液便，无病理成分87属于典型分泌性腹泻的是：A.服用硫酸镁B.甲状腺功能亢进C.霍乱D.溃疡性结肠炎E.吸收不良综合征.哪种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻？A.肠结核 B.Crohn病C.胃泌素瘤D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎精品.下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变:A.肠结核B.慢性阿米巴痢疾C.伤寒D

17、.溃疡性结肠炎E.血吸虫病.小肠大部切除导致的腹泻属于哪种腹泻?A.高渗性腹泻B.A.高渗性腹泻B.分泌性腹泻C.渗出性腹泻D.吸收不良性腹泻E.动力性腹泻.下列哪项为渗透性腹泻？A.霍乱 B.甲状腺功能亢进C.口服甘露酉ID.胃泌素瘤E.急性肠炎.出现肉眼可见的黄疸，血液中胆红素浓度应是：A.1.7gol/LB.17.1mol/L C. 34.2pmol/LD. 68mol/LE.136pmol/L.旁路胆红素不包括:A.过氧化物酶B.细胞色素氧化酶C.幼稚红细胞D.肌红蛋白E.衰老红细胞.引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？A.自身免疫性溶血性贫血B.海洋性贫血C.伯氨唾咻

18、引起的溶血D.新生儿溶血E.蛇毒引起的贫血.下列那种疾病可引起肝细胞性黄疸?A.蚕豆病B.原发性胆汁性肝硬化C.毛细胆管型病毒性肝炎D.胆总管结石 E.中毒性肝炎.全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：A.胰头癌B.溶血性贫血C.钩端螺旋体病D.肝硬化E.重症肝炎.血总胆红素增高，非结合胆红素增高明显，粪便颜色加深，提示：A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁瘀积性黄疸D.Roter综合征 E.核黄疸.下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：A.尿胆原定性和定量检查B.有无血红蛋白尿C.血中结合胆红素增高精品D.皮肤粘膜颜色E.尿胆红素阳性.关于非结合胆红素下列哪项描述是错误的？E.可出现

19、于A.多来源于衰老的红细胞B.脂溶性的C.不溶于水D.E.可出现于尿中100多尿伴多饮、多食和体重减轻，首先应考虑：A.泌尿系结石B.原发性醛固酮增多症C.尿崩症D.糖尿病 E.膀胱癌101 .下列哪项是肾性少尿的原因：A.肾动脉血栓形成B.休克 C.急性肾炎 D.重度失水E.前列腺肥大102膀胱刺激症伴寒战、高热、腰痛，首先应考虑：A.尿毒症B.急性肾炎C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.慢性肾炎103血尿最常见的原因：A.钩端螺旋体病B.盆腔炎C运动后血尿D.泌尿系结石E.泌尿系外伤104尿三杯试验中如三杯尿中均有血液，病变可能在：A.前尿道B.膀胱颈C.后尿道D.上尿路E.膀胱三角区105

20、.40岁以上无痛性血尿多见于：A.膀胱炎B.肾肿瘤C.膀胱癌D.前列腺增生症E.神经源性膀胱106.少尿是指24小时尿量少于：A.100mlB.200mlC.300ml D.400ml E.500ml107血尿伴排尿时痛、尿流突然中断或排尿困难见于：A.肾结石B.膀胱结石C.前列腺炎D.肾炎E.肾盂肾炎108光镜下每高倍镜视野有几个以上红细胞可称为血尿？精品A.2B.3C.4D.5E.6A.2B.3C.4D.5E.6109心源性水肿最常见的病因是：A.左心衰竭 B.右心衰竭C.渗出性心包炎D.缩窄性心包炎E.心绞痛110营养不良性水肿主要的发病机理是：A.淋巴回流受阻B.血浆胶体渗透压降低C.

21、毛细血管壁通透性增加D.毛细血管内滤过压升高E.钠和水潴留111表现为非凹陷性水肿的疾病是：A.急性肾炎 B.肾病综合征C.右心衰竭D.经前期紧张综合征E.甲状腺功能减退症.肾源性水肿者，其水肿常先出现于：A.下肢 B.全身 C.眼睑 D.胸腔E.腹腔.心源性水肿者，其水肿常先出现于：A.腹腔 B.眼睑 C.全身 D.胸腔 E.人体的最低部位114水肿的产生机理不包括：A.钠、水潴留B.毛细血管滤过压升高C.毛细血管通透性增高D.血浆胶体渗透压增高E.淋巴液或静脉回流受阻.下列哪项不属于全身性水肿：A.心源性水肿B.肝源性水肿C.营养不良性水肿D.肾源性水肿E.过敏性水肿.下列哪项可引起局部水

22、肿：A.右心衰竭B.丝虫病 C.营养不良D.肾病综合征 E.肝硬化117某女，应用青霉素后突然出现面部局限性水肿伴呼吸困难，最可能的诊断是：A.炎症性水肿B.药物性水肿C.血管神经性水肿D.特发性水肿E.经前期紧张综合征精品118水肿伴大量蛋白尿常见于：A.肾源性水肿B.营养不良性水肿C.局部静脉血栓形成D.甲状腺功能减退E.局部淋巴回流受阻119接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒，在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，称为：A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷120意识障碍伴瞳孔散大可见于：A.颠茄类中毒B.吗啡类中毒C.巴比妥类中毒D.有机磷农药中毒E.毒

23、蕈类中毒121意识障碍伴瞳孔缩小可见于：A.颠茄类中毒B.有机磷农药中毒C.酒精中毒D.氧化物中毒E.癫痫122深昏迷与中度昏迷最有价值的鉴别内容是：A.各种刺激无反应 B.不能唤醒 C.无自主运动 D.深浅反射土消失 E.大小便失禁123.先发热后有意识障碍多见于下列哪种疾病？A.重症肺炎B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.大面积脑梗死E.巴比妥类药物中毒124对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射，是指：A.嗜睡 B.昏睡C轻度昏迷D.中度昏迷E.重度昏迷125.下列意识障碍，除哪一项外，均为兴奋性降低的表现：A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡 D.昏迷 E.澹妄A2型题：.男性

24、，30岁，淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的诊断是：A.伤寒B.急性肾盂肾炎A.伤寒B.急性肾盂肾炎C.急性胆囊炎D.急性支气管炎E.大叶性肺炎精品.男，19岁，突发脐周疼痛，呈进行性加重并逐渐转至右下腹，伴恶心呕吐，右下腹局部 压痛。最可能是：A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胃穿孔D.胆道蛔虫症E.胆结石.女性，65岁，近3年来常于餐后平躺时出现胸骨后烧灼样疼痛，口服吗叮咻有效，最可能是：A.心绞痛B.胸膜炎 C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.反流性食管炎. 5岁男孩，在家中玩耍时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，并听到单一高调的哮鸣音，最

25、可能的诊断是：A.气管异物B.急性喉炎 C.支气管哮喘D.急性支气管炎E.急性左心衰竭.女性，40岁，半月来常于夜间睡眠时憋醒，伴咳嗽、咳粘液痰，气喘，两肺底闻及湿啰音，该表现属于：A.肺源性呼吸困难 B.神经精神性呼吸困难C.中毒性呼吸困难 D.血源性呼吸困难 E.心源性呼吸困难.男，30岁，2天前出现发热，腹痛、腹泻，脓血便，伴里急后重，左下腹压痛，最可能的诊断是：A.阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性食物中毒 E.急性细菌性痢疾.男性，68岁，3月前出现巩膜黄染，呈进行性加深，皮肤瘙痒，消瘦明显，最可能是：A.病毒性肝炎B.肝硬化C.胰头癌D.胆道蛔虫病E.胆石症.男，50岁

26、，大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴 恶心呕吐，提示：A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.胃癌.女，58岁，近1月来经常腹痛腹泻，粪便呈果酱样伴腥臭味，右下腹压痛明显，最可能的 诊断是：A.细菌性痢疾B.A.细菌性痢疾B.胰腺炎C.阑尾炎D.食物中毒精品E.阿米巴痢疾.青年女性，情绪激动后突发晕厥伴面色苍白、发绡、呼吸困难、手足搐搦，首先考虑下列哪种疾病？A.高血压B.换气过度综合征 C重症贫血D.急性左心衰E.脑出血二、名词解释1.症状2体征.稽留热.弛张热.间歇热.波状热.回归热.牵涉痛9赅痰10略血.呼吸困难.三凹征.心源性哮喘.

27、发绡.肠源性紫绡16心悸.恶心精品.呕吐.呕血20柏油样便.腹泻.黄疸.隐性黄疸24胆红素的肠肝循环.肉眼血尿.镜下血尿.膀胱刺激征28水肿.眩晕.意识障碍.嗜睡.澹妄.晕厥三、填空题.正常人腋窝温度为 ; 口腔温度为 ;直肠温度为 。任何原因导致体温升 高超过正常范围称为。.临床上常见的热型有： 、.多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括 和 两大类。精品.发热的分度是：低热 中等度热 高热 超高热。.非感染性发热见于： 。.根据病因发热可分为 发热和 发热两大类。.发热的临床经过一般分为以下三个阶段：;。.体温升高1C,脉搏每分钟增加 次左右，呼吸每分钟增加约 次。.稽留热常见于 、等疾

28、病。.头痛同时伴剧烈呕吐提示 ,头痛伴发热者常见于 ,头痛伴视力障碍 者可见于 或;头痛伴脑膜刺激征提示 或。.某患者胸部发现成簇水泡沿肋间分布，并伴有剧烈烧灼样胸痛，提示 。.某患者胸骨后压榨性疼痛伴窒息感，发作时间短暂，休息或含服硝酸甘油可缓解，提示 该患者为。.疼痛按发生的部位及传导途径不同可以分为 、。.心绞痛除出现 疼痛外，还可放射至 和。.咳嗽是一种 反射动作。.咳嗽无痰或痰量甚少称为 ;咳嗽伴有痰液称为。.脓痰有恶臭味者，提不有 感染。.咳醇红色胶冻样痰见于 肺炎，咳铁锈色痰见于 。19判断咯血量，每日 为小量咯血， 为中等量咯血， 为大 量咯血。.“三凹征”即 、在吸气时明显凹

29、陷，见于严重的 呼吸困难。精品.呼吸困难的病因主要是 和 疾病。.发作性呼吸困难伴有哮鸣音，见于 、。.呼吸困难伴咳较多脓痰可见于 、等。.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于 。.骤然发生的严重呼吸困难见于、；、；等。.按病因和临床表现，呼吸困难分为 、O.发绡是由于血液中 增高所致，当毛细血管血液中还原血红蛋白量超过时，即可出现发绡。.血液中还原血红蛋白增多的发绡包括 、。29周围性发绡的特点是常见于 或,这些部位的皮肤发凉，或 后，发绡即可减弱或消失。.血液中存在异常血红蛋白衍化物时可引起发绡，这些物质是指 和O.心悸伴消瘦及出汗可见于 。.呕吐过程可分为三个阶段，即 、。.呕吐物含多量胆汁提示梗

30、阻平面在 。.呕血最常见的病因是;咯血最常见的病因是 。.幽门以上部位出血一般既有又有。幽门以下部位出血一般 而仅有。.呕血量多且在胃内停留时间短则血色 ;呕血量少或在胃内停留时间长，呕出物 为。精品.出现黑便提示上消化道出血量达 以上，出现呕血说明胃内积血量达。.急性腹泻起病急，病程在 以内；慢性腹泻病程 。.集体中暴发或多人短期内先后发生腹泻，提示为。.阿米巴痢疾粪便呈，细菌性痢疾粪便呈,霍乱粪便呈.腹泻的发生机制，按病理生理角度分析为 、 和。.黄疸是由于血清中 增高所致。.血清中胆红素浓度在正常人为 ,隐性黄疸者为 ,显性黄疸者 为。.溶血性黄疸以 胆红素升高为主；胆汁淤积性黄疸以 胆

31、红素升高为主。.胆汁淤积性黄疸的患者，粪便呈 或。.离心沉淀后尿液，镜检下每高倍镜视野有红细胞 即为血尿。.引起血尿的泌尿系统疾病中，以 、及 等较为常见。.肾小球源性血尿患者，尿液中红细胞形态 。.水肿按部位可分为 水肿和 水肿，按性质可分为 水肿和水肿。.全身性水肿按病因不同分为 、 和。.非凹陷性水肿包括 和。.意识障碍按程度由轻到重依次为 、及 四个阶段。精品.昏迷是最严重的意识障碍，按其程度可分为 、。.昏迷表现为意识 ,运动、感觉和反射等功能 ,任何刺激均不能使病人 。.深度昏迷患者意识 ,全身肌肉 ,对各种刺激 ,深、浅反射,机体仅能维持最基本的功能。.发绡在、及的部位，如、及

32、等处较明显，且易观察到。.肺源性呼吸困难临床上分为 、 、 三种类型。.恶心呕吐的病因按发病机理分为、.产生水肿的主要因素有 、. 、 、 合称膀胱刺激征。.由于心脏病心输出量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生的晕厥称 四.简答题.简述临床上引起发热的常见原因。.简述心绞痛的临床特点。.简述急性腹痛和慢性腹痛的临床特点。.试述咯血与呕血的鉴别要点。.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？.中心性发绡与周围性发绡有何区别？.简述腹泻的发病机制。8试述溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别要点。9试述心源性水肿和肾源性水肿的鉴别要点。精品.试述不同程度意识障碍的临床特征。.试述发热的

33、临床过程及其特点。.试述临床上常见的热型及其临床特点和意义。.试述内源性致热源致热机制。14胸痛的常见原因有哪些？15.试述急性腹痛常见病因。16试述呕血的常见病因。17何谓旁路胆红素？18.试述夜间阵发性呼吸困难的发生机制及临床特点。19试述血尿的常见病因.20.简述尿三杯试验的临床意义。21何谓颈动脉窦综合征？精品参考答案一、选择题A1 型题：1.B 2,E 3.E 4.B 5.B 6.D7.B8.D9.C 10.B 11.B 12.C 13.A 14.D15.D16.A17.D18.B19.B20.B21.A22.A23.E24.D25.D26.E27.B28.D29.C30.D31.B

34、32.C33.D34.A35.D36.C37.A38.E39.E40.A41.C42.B43.C44.A45.A46.C47.D48.C49.B50.B51.C52.D53.E54.C55.D56.B57.B58.D59.E60.A61.A62.A63.B64.A65.D66.B67.E68.E69.D70.C71.A72.C73.B74.B75.E76.A77.E78.B79.D80.B81.D82.D83.C84.C85.A86.B87.C88.C89.D90.D91.C92.C93.E94.B95.E96.A97.A98.A99.E100.D101.C102.D103.D104.D105

35、.C 106.D 107.B 108.B109.B110.B111.E112.C113.E114.D115.E116.B117.C 118.A 119.C 120.A121.B122.D123.A124.C 125.EA2 型题：1.E2.A 3.E 4.A 5.E 6.E 7.C 8.C 9.E 10.B二、名词解释.症状：是指在患病状态下，病人对集体生理功能异常的自身体验和感受，主要是病人主观感受到异常或不适。精品.体征：是指在体格检查中医生发现的异常表现。.稽留热 指体温维持在3940c或以上，24小时内体温波动范围不超过 1C,持续数天或数 周。.弛张热指体温在39c以上，24小时内波

36、动范围超过 2C,且体温最低时仍高于正常。.间歇热 指体温突然升高到 39c以上，持续数小时，又迅速降至正常，经过数小时或数天 间歇后，体温又突然升高，如此反复交替出现。.波状热指体温在数小时内逐渐上升至39c或以上，经数天降至正常，持续数天后又开始发热，如此反复多次。.回归热指体温急骤上升至 39c或以上，持续数天后又骤然下降至正常，高热期与无热期 各持续若干天后规律性交替出现。.牵涉痛：内脏疾病引起的疼痛，在体表的某一部位也发生痛觉或痛觉过敏区，称牵涉痛。.咳痰:是借助咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的现象。.咯血:是指喉部及喉以下呼吸器官的出血，经咳嗽从口腔排出体外。.呼吸困难

37、是指患者主观上感到空气不足，呼吸费力，客观上表现用力呼吸、张口抬肩， 重者鼻翼煽动、端坐呼吸、发绡，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律 的异常。.严重的吸气性呼吸困难，呼吸肌极度紧张，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝 和肋间隙明显下陷，称为“三凹征” 。.严重左心功能不全时，出现气喘、面色灰白、出汗、紫绡、咳粉红色泡沫痰、两肺湿啰 音和哮鸣音、心率加快，称为“心源性哮喘”。.发绡：由于血液中还原血红蛋白增多，或异常血红蛋白衍生物增多而使皮肤粘膜呈现青 紫色的现象。.肠源性紫绡：大量进食含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起的高铁血红蛋白血症，出现紫绡。精品.心悸:是一种自觉心跳或心慌

38、，可伴心前区不适感，心率可加快、减慢或心律失常，亦可正常。.恶心 是一种紧迫欲呕吐的胃内不适感，常为呕吐的前期表现。.呕吐:是胃的强力收缩，迫使胃或部分小肠的内容物经口急速排出体外的现象。.呕血:是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、 胰腺疾病)、胃空肠吻合术后或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。.上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称为柏油样便。.腹泻：是指排便次数增多，粪便水分增加，粪质稀薄或水样，或粪便带有粘液、脓血或未消化的

39、食物。.黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜、巩膜及其他组织和体液发生黄染的症状和体征。.隐性黄疸：是指血清胆红素增高(17.134.2 umol/L),而临床上尚未出现肉眼可见的黄疸者。胆红素的肠肝循环：小部分尿胆原在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”。.每升尿内含有1ml血液时，即可看到红色或洗肉水样，称为肉眼血尿。.镜下血尿：尿外观无血色，新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞超过3个，或1h尿红细胞计数超过10万，或12h计数超过50万。.膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛的合称，见于尿路炎症、结石等。.水肿：人体组织间

40、隙有过多的液体积聚而使组织肿胀。.眩晕是患者感到自身或周围环境物有旋转或摇动的一种主观感觉，是一种运动幻觉，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍。精品.意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。.嗜睡是最轻的意识障碍，患者在安静环境中经常处于睡眠状态，是一种病理性倦睡，可 被轻刺激唤醒，并能正确回答问题和配合检查，停止刺激后即又入睡。.澹妄是一种以兴奋性增高为特征的高级神经活动急性失调状态，表现为精神异常、定向 力丧失、幻觉、错觉、躁动不安、言语杂乱等。.晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消 失不能保持正常姿势而倒地。三、填空题363

41、7 C 36.337.2C 36.537.7C 发热.稽留热 弛张热（败血症热）间歇热 波状热 回归热 不规则热.外源性内源性4.37.338C38.139 c4.37.338C38.139 c39.141c41C以上5体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病引起散热减少的疾病6.感染性非感染性7体温上升期高热期7体温上升期高热期体温下降期8.1034.大叶性肺炎斑疹伤寒伤寒高热期.颅内压增高感染性疾病青光眼 脑瘤蛛网膜下腔出血脑膜炎.大叶性肺炎斑疹伤寒伤寒高热期.颅内压增高感染性疾病青光眼 脑瘤蛛网膜下腔出血脑膜炎.带状疱疹.心绞痛13.皮肤痛内脏痛牵涉痛13.皮肤痛内脏痛牵涉痛深部痛精品14

42、.心前区（或胸骨后）左肩左臂内侧15保护性.干性咳嗽湿性咳嗽.厌氧菌.克雷白杆菌19.100ml 100500ml500ml 以上20胸骨上窝锁骨上窝肋间隙吸气性.呼吸系统心血管系统.支气管哮喘心源性哮喘.肺脓肿支气管扩张.急性左心衰竭（或急性肺水肿）.急性喉头水肿气道异物大块肺栓塞自发性气胸.肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难血源性呼吸困难神经精神性呼吸困难.还原血红蛋白50g/L.中心性发绡周围性发绡混合性发绡.肢体末稍下垂部位按摩加温.高铁血红蛋白硫化血红蛋白.甲状腺功能亢进.恶心干呕呕吐33多在十二指肠乳头以下精品.消化性溃疡肺结核.呕血黑便无呕血黑便.鲜红或暗红咖啡渣样（棕褐

43、色）.60ml 250300ml38.4周超过4周.食物中毒.暗红色果酱样粘液脓血便米沿样（淘米水样）动力性腹泻.分泌性腹泻渗出性腹泻渗透性腹泻吸收不良性腹泻动力性腹泻42胆红素.1.717.1umol/L17.1 34.2 umol/L34.2 umol/L.非结合结合.白陶土样浅灰色.3个以上.泌尿系结石结核一般细菌感染肾炎.不正常（畸形）.全身性局部性凹陷性非凹陷性.心源性肾源性肝源性营养不良性其他水肿.粘液性水肿橡皮肿.嗜睡意识模糊昏睡昏迷.浅昏迷中度昏迷 深昏迷.丧失障碍唤醒精品.全部丧失松弛全无反应均消失.皮肤较薄色素较少毛细血管丰富 口唇鼻尖颊部 甲床耳廓.吸气性呼吸困难，呼气性

44、呼吸困难，混合性呼吸困难58反射性呕吐 中枢性呕吐前庭功能障碍 精神性呕吐59.钠与水的潴留毛细血管滤过压升高毛细血管通透性增高血浆胶体渗透压降低淋巴回流受阻60尿急尿频尿痛61.心源性晕厥四、简答题.有感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等。非感染性发热的病因有：无菌性组织损失与坏死变态反应内分泌代谢疾病某些直接导致皮肤散热减少的疾病体温调节中枢功能失调自主神经功能紊乱。.心绞痛的临床特点：疼痛多在心前区或胸骨后，常放射至左肩、左臂内侧，达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈压榨性并有重压窒息感，持续时间短暂，一

45、般为35分钟，常在劳累、体力活动、精神紧张时诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。.急性腹痛具有起病急、进展迅速、变化快、病情重、先腹痛后发热等特点，大多属外科范围。常见的疾病有急性胃肠穿孔、肠梗阻、急性阑尾炎、肝脾破裂、异位妊娠破裂、卵精品巢囊肿蒂扭转等。精品慢性腹痛具有起病缓、 病程长、时轻时重等特点，大多属内科范围。常见的疾病有慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、肠易激综合征、慢性肝炎、肝脓肿、慢性胆囊炎、胆囊结石、慢 性细菌性痢疾等。.答：咯血与呕血的鉴别见下表：项目咯血呕血病史肺结核、肺癌、支气管扩张症、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胃癌等出血先兆喉部痒、咳嗽、胸闷等上腹部不适、恶心呕

46、吐等出血方式咯出呕出出血颜色多鲜红多棕黑、暗红，有时鲜红血中混有物泡沫、痰食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性出血后情况痰中后血，无黑便伴有黑便，痰中无血.吸气性呼吸困难：临床表现为吸气特别费力，吸气时间明显延长，可伴有干咳及哮鸣 音，严重者出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷，呼气性呼吸困难：临床表现为呼气特别费力，呼气延长而缓慢，常伴有干啰音。.中心性发绡：是由于心.肺疾病导致SaQ降低引起。特点为发绡呈全身性，除四肢和颜 面外，还累及粘膜和躯干的皮肤；发绡的部位温暖；局部虽经加温和按摩，发绡仍不消退。周围性发绡：是由于周围循环血流障碍所致。发绡为局部性，常见于肢体的末梢

47、部位 和下垂部分，如肢端.耳垂.口唇；发绡部位的皮肤冰冷；局部经加温和按摩后，发绡即可消 退。精品.分泌性腹泻：胃肠粘膜分泌增多；渗出性腹泻：肠粘膜炎症，渗出过多；渗透性腹泻：肠腔内渗透压升高；吸收不良性腹泻：肠粘膜吸收面积减少或吸收障碍；动力性腹泻：肠蠕动过快。.答：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别见下表:项目溶血性黄疸肝细胞，性黄疸胆汁淤积性黄疸病因先天，庄或后天获得性溶血性贫血：如海洋性贫血、自身免疫性溶血性贫血肝细胞广泛损害的疾病，如病是性肝炎、肝硬化、败血症等各种原因引起的肝内、外胆管阻塞，如结石、狭窄、肿瘤等临床表现皮肤粘膜轻度黄染呈柠檬色，剂性溶血可有发热、寒战

48、、腰痛、头痛、呕吐、伴贫血尿呈酱油色或茶色，慢性溶血可用脾大皮肤粘膜浅黄至深黄、疲乏、食欲减退、严重出现出血倾向皮肤暗黄至黄绿色，伴皮 肤瘙痒、心动过速、尿色 深，粪便浅或呈白陶土色实验室检查TB增加增加增加CBCB/TB正常30-40%明显增加50-60%尿胆红素一十+ +尿胆原增加轻度增加减少或消失精品ALT.AST正常明显增高可增局ALP正常增图明显增高GGT正常增图明显增高PT正常延长延长对VitK反应无差好胆固醇正常轻度增加或减少明显增加血浆蛋白正常Alb降低Glob升高正常9答：心源性水肿与肾源性水肿的鉴别见下表:项目心源性水肿肾源性水肿开始部位从足部开始，向上延及全身从眼睑、颜面

49、开始，延及全身发展快慢发展较缓慢发展迅速水肿性质比较坚实，移动性小软而移动性人伴随症状伴有心力衰竭病征：如心脏增大、心脏 杂音、肝大、肝颈回流征阳性、静脉压 升高等。伴有肾脏病其他病征：高血压、蛋白尿、血尿、管型尿和眼底改变等。.根据意识障碍的临床表现不同可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和澹妄。(1)嗜睡：是最轻的意识障碍，病人在安静环境中经常处于睡眠状态，是一种病理性倦睡，可被轻刺激唤醒，并能正确回答问题， 配合检查，但反应迟钝，停止刺激后即又入睡。(2)意识模糊：是较嗜睡程度深的意识障碍。病人意识水平轻度下降，表现为思维活精品动困难、言语不连贯，对时间、地点、人物的定向能力发生障碍，可有

50、幻觉、错觉、思维紊 乱、记忆模糊等。精品(3)昏睡：是较严重的意识障碍，病人处于接近昏迷的状态，不易唤醒，仅在强烈刺 激下可被唤醒，但很快又入睡。醒时答话含糊或答非所问。(4)昏迷：是最严重的意识障碍，预示病情危重。病人表现意识完全丧失，不能唤醒， 无自主运动。澹妄是一种以兴奋性增高为特征的高级神经活动急性失调状态，表现为精神异常、定向力丧失、幻觉、错觉、躁动不安、言语杂乱等。可出现在意识障碍的任何阶段。.发热的临床经过一般分为三个阶段。(1)体温上升期：体温上升期常有疲乏无力、倦怠、肌肉酸痛、皮肤苍白、干燥无汗、四 肢末端湿冷、畏寒或寒战等现象。体温上升有骤升型和缓升型两种方式。(2)高热期

51、：此期临床表现明显，有头痛、皮肤灼热潮红、呼吸加快变深、脉搏心率加快，还有食欲减退、腹胀或便秘，重者可有不同程度的意识障碍及澹妄、惊厥等中枢神经系统功能紊乱表现。产热与散热过程在较高水平上保持相对平衡。(3)体温下降期：此期表现为出汗多，皮肤潮湿。体温下降有骤降和缓降两种方式。12.临床上常见的热型包括：(1)稽留热：体温恒定地维持在 39-40C以上的高水平。达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1C。常见于大叶性肺炎、伤寒等的高热期。(2)弛张热又称败血症热、消耗热。体温在39c以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2C,体温最低时，仍高于正常。常见于败血症、脓毒血症、风湿热、重症肺

52、结核等。(3)间歇热：体温突然升高达 39c以上，持续数小时又迅速降至正常，经过数小时或数 天间隔后，体温又突然升高，如此反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。(4)波状热：体温逐渐上升达 39c或以上，经数天降至正常，持续数天后又开始发热， 如此反复多次。常见于布氏杆菌病。(5)回归热：体温急骤上升至 39精品C或以上，持续数天后又骤然下降至正常，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替出现。可见于回归热、霍奇金病等。(6)不规则热：发热无任何规律。可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。13.内源性致热源又称白细胞致热源，如白介素-1、肿瘤坏死因子和干扰素等通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩，产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩排汗停止，散热减少。这样产热大于散热，体温升高而发热。14.引起胸痛的病因如下：(1)胸壁胸廓疾病：急性皮炎，肌炎，皮下蜂窝织炎，带状疱疹，肋间神经炎，肋骨骨折，多发性骨髓瘤等；(2)呼吸系统疾