产科抢救流程图

1、常见急危重病人抢救流程图急救患者就诊急救患者就诊初步判断病情抢救室（）向陪人交待病情及签危重通知单记录（医生记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）病情较重进一步抢救或收入病房请相关二线班会诊观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估（收费处初步结算）留观室留观室- 1 -注释说明急救通则一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况A：有无气道阻塞 注释说明急救通则一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况A：有无气道阻塞 BB：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分S：神志是否清楚紧急评估抢救措施

2、评估和判断一般性处理第二步 立即解除危及生命的情况第二步 立即解除危及生命的情况气道阻塞清除气道血块和异物开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰气管切开或者气管插管呼吸异常呼之无反应，无脉搏心肺复苏重要大出血（）第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况简要、迅速系统的病史了解和体格检查必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况简要、迅速系统的病史了解和体格检查必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道95%以上抗休克第五步

3、主要的一般性处理体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg，心率 50-100 次/分，呼吸 12-25 次/分如为感染性疾病，治疗严重感染寻求完整、全面的资料（包括病史）选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断寻求完整、全面的资料（包括病史）选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断正确确定去向（例如，是否住院、去 ICU、留院短暂观察或回家）完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况高危孕产妇抢救流程高危孕产妇就诊高危孕产妇就诊急诊

4、原则上由产科首诊产科门诊或者门诊其他科室10 分钟内妇产科二线到场救治，其他相关科室二线到场救治，急诊科住院总配合如需抢救，由妇产科二线负责通知本科室主任及医政部门，组织相关科室会诊要求会诊医师具有相关专业副主任医师以上职称报告医务科周一至周五 10：00-19：30夜班、周六周日及节假日： 行政总值班产科主任到场指挥抢救，相关科室主任到场会诊及指导救治工作，医务科负责协调死亡产科住院手术室相关科室住院转院接诊科室主管或主治医师填产科住院总填写孕产妇例报告卡死亡报告卡和/或围产儿死亡登记页脚页脚页脚产科急重症急诊处理流程急诊患者就诊询问病史，详细准确记录观察生命体征积极抢救失血性休克：快速输液

5、，先晶后胶胎心、胎监，必要时肛查或者妇科检查相应的实验室检查妊期高血压妊期腹痛妊期阴道出血妊期肝病产后出血血、尿常规，凝血功能，血、尿常规，凝血功能，B血、尿常规，凝血功能，血、尿常规，凝血功能，血、尿常规，凝血功能，DIC 筛查，输（DIC 筛查，输DIC 筛查，输DIC 筛查，输血免疫全套，应的部位如血免疫全套，血免疫全套，血免疫全套，血型，肝、肾阑尾、胆囊）血型，B 超血型，肝、肾血型，肝、肾功能， 电解功能， 血尿酸，B 超功能， B 超（，心电图初步诊断，必要时汇报上级医师， 请相关科室会诊后，转入住院部进一步诊治羊水栓塞抢救流程图加压给养胎儿娩出前胎儿娩出后补充血容量输液输 血 多

6、 巴 胺2080mg解除肺罂粟碱 3090mg压12mg氨茶碱 250500mg肺动脉高压心衰、 肺衰CNS 严重缺氧产后出血休克阿拉明2080mg 酚妥拉2040mg、COA细胞色素 CDROP-CHHEBS 九项措施40mg40mg肾 衰利尿酸50100mg甘露醇 25ml广谱抗生素（首选头孢族）去除病因第一产程第二产程产后抑制宫缩剖宫产助产、缩短第二产程 子宫切除术R：酚妥拉明O：给氧肝素 50mg潘生丁P：罂粟碱200400mgC：兰阿 司 匹林H：激素0.75mg要时右旅糖苷HE：肝素B：输血S：碳酸氢钠6-氨基己酸 5g止血环酸 30mg止血芳酸 2080mg页脚抗过敏氢 可 30

7、0400mg 地塞米松 2040mgDIC高凝阶段 纤溶阶段补充凝血因子输新鲜血舒纤维蛋白VIt K 2040mg页脚页脚页脚页脚产后出血抢救流程产 前 查凝血功能口服 Vit C，K3.产时及时娩出胎盘并检查其高危因素完整性准确测量出血妊高症前置胎盘胎盘早剥、羊水过多、巨大儿、多胎妊、滞产、急产、4.产后临产严重贫血全身性疾病致观察产程出血倾向预防宫缩乏力产后出血出血量500ml/24h开放静脉路输按摩宫液、备血宫缩剂按摩宫底、督促排尿、及时发现、缝合产道损伤纠正休克胎盘娩出前检查胎盘完整否胎盘娩出后补充血容量剥离胎盘按摩宫底检查缝合纠正酸中毒宫缩剂产道裂伤血管活性药能胎盘植入出血不出血少子

8、宫冷敷查凝血功能乙醚纱布塞阴道宫腔堵塞子宫动脉结扎控髂内动脉结制针对病因治疗必要时子宫次全切除术子痫抢救流程子痫了解病史记开放静脉路一般处理录生命征平卧、侧头、置开口导尿记尿量器、避光、声刺激、清理呼吸道、给氧扩容控制抽搐 安定、鲁米那纳解痉硫酸镁 5g，冲击降压肼苯哒嗪 12.525mg 酚妥拉明 2040mg预防感染，首选青霉素或头孢类血生化监测产科处理处理并发症纠正酸中 毒及水电解质紊乱临产未临产肾衰抽脑水肿颅脑疝内出血搐血短压期未内控不2制能分8小娩缩短第二产程剖宫产快速脱水甘露醇、速尿脑利强部止尿心低血剂剂温剂压：每 2 秒一次呼吸压：每 2 秒一次呼吸（D） 用 药D100有呼吸支

9、持护理呼吸暂停心率100持续护理心率60羊水清？有呼吸或哭声？肌张力好?是常规护理：303030使用肾上腺素从新检查以下步骤的有效性：使用肾上腺素从新检查以下步骤的有效性：人工呼吸（A）气道气管吸引如胎粪胸外按压污染且新生儿无活力气管插管（B）呼吸注入肾上腺素100% 纯氧正压通气考虑是否可能有以下症状：（低血容量次严重代谢性酸中毒观察胸部起伏（C）循环90 次分胸外按压伴随每分钟 30 次呼吸 3 次按页脚页脚*在这些步骤中可以考虑气管插管妊娠各时期出血原因先兆流产、难免流产、过期流产先兆流产、难免流产、过期流产宫外孕、切口妊等妊早期阴道流血滋养层细胞肿瘤宫颈糜烂、息肉凝血功能异常、类血友病等妊中期阴道流血先兆流产前置胎盘（状态、胎盘早剥、子宫破裂早产妊晚期阴道流血帆状胎盘血管前置胎盘边缘血突破裂凝血功能异常，类血友病等妊娠期阴道出血诊断流程妊期阴道出血妊期阴道出血阴道出血的量 、时间、腹痛的性质、近期有无流产、生产史妇科检查：是否宫颈炎、息肉；宫颈阴道是否有转移结节辅助检查：B 超、胸X 、血初步诊断页脚页脚页脚双向转诊流程图接诊符合双向转诊指征的患者接诊符合双向转诊指征的患者征求患方意见社区卫生服务中心（站）首诊医生报告中心业务负责人填写双