派瑞松在妇科的应用

1、派瑞松在妇科的应用第1页，共17页，2022年，5月20日，10点52分，星期四2外阴阴道念珠菌感染（vulvoaginal candidasis，VVC）最常见的妇女外阴阴道炎症之一约7075%的妇女一生中至少感染过1次1,2,3 4045的女性每年会发生2次或更多次VVC 3 1. 王丹等.外阴阴道假丝酵母菌病原学变化及治疗的研究进展.中国冶金工业医学杂志 ,2007,24:654-656 . 2.Sobel JD, et al. Vulvovaginal candidiasis: epidemiologic, diagnostic, and therapeutic considerati

2、ons . Am J Obstet Gynecol. 1998 ,178(2):203-211 . 3. Centers for Disease Control and Prevention, Workowski KA, et al. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2006. MMWR Recomm Rep. 2006, 4; 55(RR-11):1-94 第2页，共17页，2022年，5月20日，10点52分，星期四3瘙痒是VVC的主要症状患者大多因为瘙痒而就诊流行病学研究发现，高达74的VVC患者有瘙痒发作，而需要引

3、起重视及持续发作的VVC患者高达55刘朝晖，廖秦平.62家医院门诊VVC诊治情况调查.待发表.第3页，共17页，2022年，5月20日，10点52分，星期四4VVC的瘙痒较难控制瘙痒主要发生在外阴瘙痒原因：豆渣样白带刺激外阴过敏真菌本身的刺激白念活菌体对人阴道上皮细胞刺激最强其次依次是死菌体和其分泌物或代谢产物改善瘙痒症状是保证患者治疗依从性的关键第4页，共17页，2022年，5月20日，10点52分，星期四5超敏反应是瘙痒症状的重要原因发病过程中阴道局部存在超敏反应瘙痒与VVC局部超敏反应有关第5页，共17页，2022年，5月20日，10点52分，星期四61. 刘朝晖等的研究（待发表） IN

4、F-及IL-2TH 1念珠菌T Reg 介导B细胞产生IgA和IgGTH 0TH 2IV型超敏反应IL-4, IL-13II 型超敏反应IL-8介导的炎症反应B细胞，嗜酸粒细胞，浆细胞VVC中的免疫反应：阴道局部存在超敏反应1第6页，共17页，2022年，5月20日，10点52分，星期四7国外研究：VVC患者局部IgE水平升高阴道IgE水平升高VVC患者RVVC患者Mathur S,1977Weissenbacher ER,2004Witkin SS,19891. Mathur S, et al. Immunoglobulin E anti-Candida antibodies and can

5、didiasis. Infect Immun. 1977,18(1):257-259. 2. Weissenbacher ER, et al. The significance of interleukins and of Candida-IgE in chronic recurrent vulvovaginal candidosis. Mycoses. 2004;47 Suppl 1:37-140. 3. Witkin SS et al. Vaginal eosinophils and IgE antibodies to Candida albicans in women with recu

6、rrent vaginitis. J Med Vet Mycol. 1989;27(1):57-58. 第7页，共17页，2022年，5月20日，10点52分，星期四8国内研究：瘙痒与VVC局部超敏反应密切相关刘朝晖等的研究（待发表）发现：VVC患者阴道局部Ig E,IL-4水平随症状的发生而逐渐升高随症状的控制而逐渐下降 第8页，共17页，2022年，5月20日，10点52分，星期四9VVC诊治指南推荐重度VVC患者：症状严重者，可局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂1,21.中华妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道念珠菌病诊治规范（ 草案）.中华妇产科杂志2004,39;6:430-4

7、31. 2. MARION K. O.,et al. Management of Vaginitis. American Family Physician. 2004,70:2125-2132.因此，抗过敏治疗是控制VVC瘙痒症状的重要环节第9页，共17页，2022年，5月20日，10点52分，星期四10派瑞松：迅速解除瘙痒，协同杀灭真菌0.1%曲安奈德 1硝酸益康唑曲安奈德是中效激素，有效抗炎止痒，快速解除瘙痒症状；硝酸益康唑不仅有效抗真菌还能抗细菌，协同对抗念珠菌感染第10页，共17页，2022年，5月20日，10点52分，星期四11中效激素：0.1%曲安奈德只含有一个卤族元素，含量低（仅

8、0.1%）即使使用较长时间也不会产生明显的激素依赖性外用时几乎没有全身吸收可产生可靠的抗炎和抗过敏作用抗炎效果:比氢化可的松高40倍可迅速缓解病人瘙痒症状在炎症的中早期阻止或延缓在娇嫩部位皮肤的刺激促进愈合过程在感染后可促进皮肤恢复至正常状态第11页，共17页，2022年，5月20日，10点52分，星期四12协同杀灭真菌：1%硝酸益康唑破坏真菌细胞膜系统干扰真菌及细菌膜的生物合成改变细胞膜的通透性干扰蛋白质及DNA的合成影响细胞脂质的合成与某些磷脂的不饱和脂肪酸发生作用对生长期及静止期细胞，在接触几分钟后即表现出杀细菌及杀真菌的效力渗透入原浆中第12页，共17页，2022年，5月20日，10点

9、52分，星期四13派瑞松缓解外阴瘙痒疗效显著周友苗等.派瑞松霜外用治疗女性骚痒症57例报告.中国基层医药，2003，10:534.N=57第13页，共17页，2022年，5月20日，10点52分，星期四14派瑞松解除VVC瘙痒症状，起效迅速7例重度VVC患者派瑞松软膏涂于患处，2次/天用药23 天瘙痒症状明显减轻 李梅.派瑞松软膏治疗外阴阴道假丝酵母菌病所致的外阴色素减退疾病7例分析.黑龙江医学,2007,31:268. 第14页，共17页，2022年，5月20日，10点52分，星期四15派瑞松的使用方法局部外用，适量涂于患处推荐用法：2次/天，不超过二周第15页，共17页，2022年，5月20日，10点52分，星期四总 结VVC是成年女性的常见病多发病，而瘙痒是最主要的症状瘙痒原因多种多样，局部超敏反应是重要因素指南推荐，重度