手的功能解剖01

1、手的功能解剖01手的功能解剖01手的主要功能抓握功能上肢的效应器 与脑的联合手的主要功能抓握功能手的主要功能抓握区I,即拇指抓握区II,由中指和示指组成抓握区III,在手尺侧缘的内侧，包括环指和小指手的主要功能抓握区I,即拇指手的结构骨学关节学肌肉学手的结构骨学骨学掌骨指骨掌弓骨学掌骨关节学腕掌关节掌指关节指骨间关节关节学腕掌关节手的肌肉固有肌：大鱼际、小鱼际、拇收肌、蚓状肌、骨间肌非固有肌：指伸肌、指屈肌、拇指伸肌手的肌肉固有肌：大鱼际、小鱼际、拇收肌、蚓状肌、骨间肌掌骨掌骨metacarpus共5块，为小型长骨，由桡侧向尺侧依次为第15掌骨。掌骨也分一体两端，近侧端称为底，与远侧列腕骨相关

2、节，其中第1掌骨底关节面呈鞍状，与大多角骨相关节。体呈棱柱形，稍向背侧弯曲。远侧端为掌骨小头，呈球形，与指骨相关节。掌骨指骨 拇指为两节，其余各指均有3节指骨，由近侧向远侧依次为第1节指骨（近节指骨），第2节指骨（中节指骨），第3节指骨（末节指骨）。指骨是小型长骨，每节指骨也分底、体、小头三部。近节指骨底为卵圆形凹陷的关节面，与掌骨小头相关节。小头的关节面呈滑车形式，称指骨滑车，与中节的指骨底相关节。末节指骨的远侧端稍膨大且粗糙，名甲粗隆。 指骨 拇指为两节，其余各指均有3节指骨，由近侧向远侧掌弓横弓纵弓斜形弓掌弓横弓腕掌关节由远侧列腕骨的远侧端与5个掌骨底构成。第25腕掌关节由一个共同的关节

3、囊包裹。 第1掌骨底与大多角骨之间构成的拇指腕掌关节为一独立的关节，属于鞍状关节，可作屈、伸、收、展、环转及对掌运动。 腕掌关节由远侧列腕骨的远侧端与5个掌骨底构成。第25腕掌关掌指关节掌指关节属于2个自由度的髁状关节。包含2个关节面： （1）掌骨头A （2）近节指骨B关节两侧有2种类型韧带连接： （1）掌骨与掌板的韧带 （2）侧副韧带 掌指关节掌指关节属于2个自由度的髁状关节。掌指关节的活动范围屈曲范围在90左右。手指主动伸直的范围因人而异，一般在30至40。 掌指关节的活动范围屈曲范围在90左右。指骨间关节铰链关节仅有1个自由度的活动度。在屈曲过程中，掌板沿着第1掌骨掌面滑动，在屈曲过程中

4、，指间关节侧副韧带的拉伸量比掌指关节大得多。在指间关节完全伸直时，即处于完全侧方稳定位时，上述韧带也被牵拉 。相反，在半屈位时，这些韧带是松弛的。指骨间关节铰链关节仅有1个自由度的活动度。指间关节运动范围屈曲范围：近侧指间关节超过90,远侧指间关节略微90 主动伸直范围：近侧指间关节=0，远侧指间关节=0或5被动伸直范围：近侧指间关节=0，远侧指间关节30指间关节运动范围屈曲范围：近侧指间关节超过90,远侧指间固有肌-小鱼际肌组成 小指短屈肌 小指展肌 小指对掌肌生理作用固有肌-小鱼际肌组成骨间肌和蚓状肌从功能上讲，骨间肌对掌指关节产生2种动作:侧向运动和屈伸运动。背侧指膨大。由外侧向内侧命名

5、的4条蚓状肌。骨间肌和蚓状肌从功能上讲，骨间肌对掌指关节产生2种动作:侧向非固有肌-指屈肌指深屈肌指浅屈肌拇长屈肌非固有肌-指屈肌指深屈肌非固有肌-指屈肌指深屈肌指浅屈肌滑车A1-A3-A5的作用非固有肌-指屈肌指深屈肌屈肌腱滑膜鞘及其隧道掌骨隧道：第1个纤维骨性隧道滑膜鞘在手掌面，肌腱在3个滑膜鞘中滑动，由外向内依次是：拇长屈肌腱鞘延续至拇指指鞘、中间鞘附于示指屈指肌腱，而不续于指鞘、屈肌总腱鞘的近侧隐窝延伸至腕的前表面。屈肌腱滑膜鞘及其隧道掌骨隧道：第1个纤维骨性隧道非固有肌-指伸肌指总伸肌示指伸肌小指伸肌拇指伸肌：拇长伸肌、拇短伸肌、拇长展肌非固有肌-指伸肌指总伸肌手指的伸肌腱尺侧腕伸肌

6、腱 小指伸肌腱 4条指伸肌腱拇长伸肌腱桡侧腕长伸肌腱和桡侧腕短伸肌腱拇短伸肌腱和拇长展肌腱手指的伸肌腱尺侧腕伸肌腱 掌指关节韧带复合体掌指关节侧副韧带关节囊：掌指束、连接掌骨与掌板的束、连接指骨和掌板的细束掌骨深横韧带掌骨滑车掌指关节韧带复合体掌指关节侧副韧带腕腕沟：在掌面呈凹形，并由插入其两侧的屈肌支持带形成的一条骨性通道。腕沟的两侧缘包括： （1）外侧缘：由手舟骨结节和大多角骨嵴组成； （2）内侧缘：由豌豆骨和钩骨组成。腕腕沟：在掌面呈凹形，并由插入其两侧的屈肌支持带形成的一条骨腕沟的走向在横断面上分为2个切面： （1）第一切面 （2）第二切面在纵切面上看作3个柱： （1）外侧柱 （2）中间柱 （3）内侧柱腕沟的走向手指屈伸的肌肉运动组合协同伸直近节，中节和远节指骨： 指伸肌、骨间肌和蚓状肌的协同 斜形支持带的被动或自发参与 单独伸直近节指骨：指伸肌： 中节指骨屈曲：指浅屈肌收缩，骨间肌松弛： 远节指骨屈曲：指深屈肌收缩，骨间肌松弛和蚓状肌收缩 远节指骨伸直：蚓状肌与骨间肌收缩 单独屈曲近节指骨： 蚓状肌（启动肌）和骨间肌，后者拮抗指伸肌手指屈伸的肌肉运动组合协同伸直近节，中节和远节指骨：手指的日常运动组合书写时手成钩形时手指轻敲时手指的日常