案例分析下交叉综合症

1、下交叉综合症下交叉综合症Lower-Crossed Syndrome（LCS）也被称作远端或骨盆交叉综合症(figure 4.3a; Janda 1987)。LCS在姿势上的变化可分为两种类型：A和B (figure 4.3, b-c)。A类在姿势上的表现为轻微的髋关节屈曲、轻微的膝关节屈曲、骨盆前倾、腰椎前凸增加；B类涉及下背部和胸腰椎部分，腰椎前凸极少，从而产生代偿，使胸椎过度后凸、驼背，头部过度向前牵引，膝关节过度伸展，以维持身体重心。LCS在生活中常见的为A种姿势，肌肉不平衡部分主要有：过紧的肌肉：胸腰部的伸肌（如竖棘肌）、髋屈肌（如髂腰肌）过弱的肌肉：腹肌群、臀大肌这种不平衡导致的关

2、节功能障碍主要在髋关节、 L4-L5和L5-S1部分，常导致下背部疼痛。参考资料：ASSESSMENT AND TREATMENT OF MUSCLE IMBALANCE AASFP-APT Course Manual上交叉综合症上交叉综合症Upper-crossed syndrome (UCS)也被称作近端或肩带综合症(figure 4.2a; Janda 1988)。具体在姿势上的表现为：头向前倾、颈椎前凸增加、圆肩、胸椎后凸增加及翼状肩胛骨(figure 4.2b)UCS中肌肉不平衡部分过紧的肌肉:胸大肌、胸小肌、背阔肌、肩胛提肌、斜方肌上束、胸锁乳突肌、斜角肌过弱的肌肉:菱形肌、斜方肌

3、中下束、前锯肌、使肩外旋的肩袖肌群、深层颈屈肌这种不平衡会导致关节功能障碍及退化，特别是寰枕关节、C4-C5、盂肱关节和T4T5，更可能导致神经压迫，从而产生慢性肌肉骨骼疼痛等。参考资料：ASSESSMENT AND TREATMENT OF MUSCLE IMBALANCE AASFP-APT Course Manual伸展运动对于运动伤害处理的应用在运动过程中所发生的伤害，常见于肌肉、肌腱、韧带、关节、及骨骼这些结构。在伤害发生后的治疗除了一般的处理及仪器治疗外，运动治疗更是不可忽略的复健步骤。伸展运动对于肌肉、肌腱、韧带、及关节损伤的治疗，便是最简便有效的一种运动治疗。在伤害的初期及后期

4、，伸展运动皆能使伤害获得许多有效的改善与修复。一、伤害初期在伤害的初期，不管是肌肉拉伤、挫伤，还是肌腱或韧带的拉伤，都会有局部组织及微血管的撕裂，造成组织出血、淤积肿胀、疼痛的发炎症状，且因疼痛循环引起次发性的肌肉痉挛。若伤害发生于关节，则会因血液及组织液的渗出，造成关节囊水肿或血肿，进而影响局部的血液及淋巴循环，使组织的代谢发生障碍，引起关节周围软组织内的胶原纤维沉积，产生关节增厚、缺乏弹性的关节挛缩现象。这些伤害初期因肿胀、疼痛的发炎症状，引起的肌肉、韧带、与关节组织的挛缩现象，会使关节活动程度严重受限，甚至降低正常的关节活动度。此时伸展运动可应用于防止肌肉挛缩、关节活动度减少、提供良好的

5、复原环境。而运动中突然发生的肌肉抽筋现象也可经由伸展来达到有效的处理。防止肌肉挛缩肌肉组织受伤之后，因为疼痛而不敢动，通常会造成蛋白质、粒线体的下降。如果在伤害的早期将患部肌肉固定在缩短的位置上，则会使肌小节被吸收掉而缩短肌肉纤维的长度，以致肌肉萎缩、肌力下降。所以应将患部肌肉固定在伸展拉长的位置上，以增加肌小节的数目，避免肌纤维因挛缩而变短，维持肌肉的长度。维持关节活动度伤害初期因前述一连串的反应，会使关节活动程度严重受限，正常的关节活动度下降。而且因为肿胀、疼痛，或作用肌受伤肌肉挛缩、肌力不足，使得伤者无法主动去移动关节。此时应由他人协助被动地伸展相关的关节、肌肉，在受伤关节周围软组织的胶

6、原纤维沉积，造成关节周围组织增厚、关节黏滞挛缩前，能获得有效的控制。而且被动的伸展可促进挛缩的肌肉达到放松，降低肌肉的张力，解除肌肉痉挛，进一步地协助维持关节正常的活动角度，避免关节活动度下降。提供组织良好的复原环境在伤害初期产生的出血、肿胀是为提供一个复原环境，为需修复的组织带来足够的血液以提供伤害组织的重建。然而伤后修复的新生组织，往往并不会顺应其应生长的方向愈合重建，甚至因受伤初期的固定，长成无弹性的纤维化结痂组织，造成肌肉、关节的粘黏、挛缩现象。因此在此时应利用伸展运动，提供组织一个良好的复原环境，给予受伤后新生的组织，一个压力、刺激的讯息，使组织接收到一个有条理的生长方向，而顺应其应

7、生长的方向去修复。处理肌肉抽筋肌肉抽筋是肌肉不自主的强直收缩现象，亦即肌肉痉挛。运动时发生肌肉抽筋，可能是因为运动时大量出汗造成电解质流失，使得神经肌肉的兴奋性增高，而引起肌肉痉挛。或因为运动时肌肉连续收缩-放松产生疲劳，肌肉收缩与放松的动作不能协调，特别是无法放松，使肌肉的张力过大，而引起肌肉痉挛。此时只要给予肌肉温和缓慢的伸展，让痉挛的肌肉被拉长，并持续一段时间，使肌肉张力降低，达到反射性的放松，则多数的肌肉痉挛都可以得到缓解。二、伤害后期在伤害后期，受伤组织局部内出血停止后，随着疼痛、肿胀等急性发炎症状的缓解，组织有相当程度的修复。在修复的过程中，受伤组织会有粘黏、结痂的现象形成，造成不

8、同程度的局部僵硬、活动受限的情况，而神经与肌肉间的控制也会降低。易造成二次伤害缓解黏连伤后的组织或多或少还是会有结痂、黏连、挛缩的组织产生，在伤害后期应利用伸展运动将黏连拉开，否则运动时正常的部分还未受到牵拉就已使伤后新生纤维处于受牵拉状态的第一防线上，增加二次伤害的危险性。此时可在受伤部位进行冰敷，增加组织的黏滞性，再去伸展、牵拉，造成结痂组织的破坏，然后给予压力，达到其再成型的效果。使结痂能再修复成我们所需的组织，以减少关节、肌肉的挛缩现象恢复及增加关节活动度、肌肉弹性受伤后，因肌肉与结缔组织的结痂，会降低其关节活动度与柔软度。此时利用被动伸展来增加关节囊、韧带、肌腱等结缔组织的长度，恢复因结缔组织延伸受限，而降低的关节活动度，且有效增加被动的活动范围。利用主动伸展，使作用肌收缩，再加上渐进抗阻力的方式，增加主动的活动范围，还可增加或维持作用肌及协同肌的肌肉弹性与肌力，加强动作的协调性，并配合肌力