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文档简介

1、1、样例次/分呼吸次/分血压2、样例2：14：00L，次/分次/分1、样例12、样例2，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg370ml。滴流已结束。1、样例：患者血常规回报：RBC85，医嘱给予输“o”型红细胞200ml，输血前测体温，由护士核对无误后于三时二十分输入，15滴/分，30滴/分，1、样例XXX，男，XX(一)患者自述的记录。（二）病情的观察和记录（三）连续的护理记录（四）护理措施记录1、护士独立操作的：给予的卧位、皮肤护理、口腔护理、会阴护理等2、执行医嘱的：根据医嘱所执行的护理、治疗措施3、合作的措施：气管切开、心肺复苏、换药等（五）护理措施：（六）效果记录（七

2、）健康教育记录（八）转床的记录（九）请假的记录（十）转护单的记录2、患者病情逐渐稳定，医嘱已停止病危通知，特护记录单转至一般护理记录单。3、入院后即为危重患者，直接记录在特护单上，病情平稳后再转记。（十一）医嘱的记录1、医生开出的级别护理：一级护理，要求每15302、气管切开的患者：医嘱开出按气管切开术后护理常规，而我们就要为患者每3、医生开出观察疼痛的情况、阴道出血情况以及注意伤口渗血情况等等必须记录观察结果。4、特殊用药应记录药物的名称、时间、剂量、用法和注意事项。如应用硝酸甘油、硝普钠、5、特殊检查前的准备、注意事项应详细记录。6、患者有症状时医生未给予处理意见，嘱（十二）突发事件的发生及处理经过（十三）异

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