非上皮性卵巢癌

1、非上皮性卵巢癌第1页，共18页，2022年，5月20日，3点10分，星期四非上皮性卵巢癌1.佔所有卵巢癌的10% 2.包含germ cell tumor，sex cord stromal cell origin，metastasis tumor.第2页，共18页，2022年，5月20日，3点10分，星期四Germ-cell malignancy 由卵巢的primordial germ cells 來的 有些卵細胞癌會分泌AFP和HCG，因此在診斷和術後監測方面有臨床上的幫助。 可用placental alkaline phosphate(PLAP)和lactate dehydrogenase(

2、LDH)來監控dysgerminoma。 可用HCG和AFP監控embryonal carcinoma 第3页，共18页，2022年，5月20日，3点10分，星期四Germ-cell origin 的卵巢瘤佔全部的20-25%，而其中只有3%是惡性。 二十歲以前年輕人的卵巢瘤中，有70%是germ- cell origin而其中1/3是惡性的。 第4页，共18页，2022年，5月20日，3点10分，星期四Dysgerminoma 最常見的malignant germ-cell tumor,占了30-40%的germ-cell origin ovarian cancer. 75%的dysgerm

3、inoma發生在10-30 y/o. 大小從5-15 cm，它的cut surface是sponge,顏色是棕灰色。 常和其他的腫瘤一起出現，而且是最常雙側發生的germ-cell malignancy 第5页，共18页，2022年，5月20日，3点10分，星期四Immature teratomas Teratoma 包括多種組織: hair, teeth, and skin. Mature cystic teratomas or dermoid cysts是最常見而且良性的其預後取決於embryonal tissue present and degree of atypia. 包含類似由em

4、bryo來源的組織，經常和其他種類的germ-cell tumor一起發生，因此稱為mixed germ-cell tumor 第6页，共18页，2022年，5月20日，3点10分，星期四yolk sac carcinoma 也叫Endodermal sinus tumor 第三多的惡性germ-cell tumor. Median age 16-18 y/o 最常見的symptoms是abdominal or pelvic pain(70%)，asymptomatic pelvic mass(10%) 百分之百發生在單側，因此對側卵巢的切片檢查是禁忌。 大部分會分泌AFP .第7页，共18页

5、，2022年，5月20日，3点10分，星期四Embryonal carcinoma 相當少見 .年輕人從4-28 y/o都有，median age:14 y/o 分泌estrogen .大約2/3侷限於單側，有時候也會分泌 AFP和HCG.第8页，共18页，2022年，5月20日，3点10分，星期四Sex Cord- Stromal Tumors .佔了所有卵巢癌的58%是源自於sex cords和ovarian stroma或mesenchyme。 通常包含了不同組合的 “female” cells (granulosa和 theca cells) and “male”cells (sert

6、oli和 leydig cells) ，和一些未分化的細胞。 第9页，共18页，2022年，5月20日，3点10分，星期四Granulosa-Stromal Cell Tumors 包含了granulosa cell tumors，thecomas ，fibromas.Granulosa-Cell tumors 分泌estrogen Fibromas 是 solid fibrous tissue tumors,與pleural effusion (Meigs syndrome) 和ascites有關,但是良性的. 第10页，共18页，2022年，5月20日，3点10分，星期四Sertoli-L

7、eydig Tumor最常發生於3040y/o ，佔了0.2% 的ovarian cancers，經常是低惡性度的。 分泌Androgen.很少雙側發生. 第11页，共18页，2022年，5月20日，3点10分，星期四Metastatic Tumor大約56 % ovarian tumors,是從其它地方 metastasis來的，最常見的是female genital tract， the breast or G-I tract .可以direct extension， hematogenous lymphatic or transcoelomic dissemination Gynecol

8、ogic : 藉由direct extension侵犯ovary，其中tubal carcinoma佔了13 % Nongynecologic: 第12页，共18页，2022年，5月20日，3点10分，星期四Krukenberg Tumor : 佔了轉移到卵巢癌症的3040 %，其特色就是充滿mucin signet-ring cells。 通常是2側性的.GI tract: 有1-2%的婦女在得到腸癌後，會轉移到卵巢。 Carcinoid: 佔了2%的轉移癌，相反的也只有2%的primary carcinoid會有轉移到ovarian情形. 第13页，共18页，2022年，5月20日，3点1

9、0分，星期四Lymphoma ，Leukemia 經常是兩側性，在有Hodgkins disease病人中有大約 5% 的人會從淋巴轉移到ovary ，且常常是advanced-stage disease。 尤其Burkitts lymphoma轉移到ovary 的機率最高. 第14页，共18页，2022年，5月20日，3点10分，星期四Symptomssubacute pelvic pain Bladder and colon 有壓迫感Adnexa rupture and torsion而有急性症狀在末期會有肚子脹和腹水產生下腹部摸到mass. 第15页，共18页，2022年，5月20日，3

10、点10分，星期四Treatment主要還是手術切除和適當的分期 .化療和電療用於那些有轉移的病人身上 還要考慮生育問題 .第16页，共18页，2022年，5月20日，3点10分，星期四chemotherapy最常用來治療germ-cell tumor的regimen是BEP(bleomycin,etoposide,cisplatin),VBP (cisplatin, vinblastine, bleomycin)和VAC(vincristine, actinomycin D, cyclophosphamide )。Immature teratoma: BEP , VAC.Endodermal sinus tumor : cisplatin-containing combination chemotherapy (BEP or POMB-ACE) 第17页，共18页，2022年，5月20日，3点10分，星期四RadiotherapyDysgerminoma :very sensative to R/T. no first-line treat