2022年内科主治医师《呼吸内科学》综合试题及答案卷39

1、2022年内科主治医师呼吸内科学综合试题及答案卷1、单项选择题医患关系遵循的最重要的道德原那么是0A.医患平等关系B.医患团结关系C.医患互助关系D.医患友爱关系。E,医患监督关系【答案】A2、单项选择题女性，23岁，生气后突发呼吸困难，呼吸50次/分, 伴手足抽搐，最可能的诊断是A.支气管哮喘B.气胸C.心源性哮喘D.肺梗死。E,瘠病【答案】E3、单项选择题专属于问诊中的道德要求的是()0。A.动作轻柔、关心体贴B.语言亲切、平易近人C.全面系统、认真细致C.胸部高分辨CTD.心脏彩超。E,动态血压测定【答案】D21、患者女性，51岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤 4年。无高血压及

2、高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴 失语，最可能的原因是A.脑出血B.脑血栓C.脑动脉硬化D.脑血肿。E,脑栓塞【答案】E22、单项选择题“血痹虚劳篇”中在调补阴阳两虚方面，多侧重于A.甘寒养阴B.辛温通阳C.苦寒坚阴D.甘温扶阳。E,温补肾阳【答案】D23、女，48岁，健康体检发现空腹血糖偏高。次日上午行75g 口服 葡萄糖耐糖量试验，血糖结果：服糖前6.8mmoL/L、服糖后1小时 12. 2mmoL/L, 2小时7.6mmoL/L, 3小时5.8mmoL/L,目前该患者的诊 断是2型糖尿病1型糖尿病C.糖耐量异常D,糖耐量减低。E,空腹血糖调节受损【答案】E24、单项选择题关

3、于开窍剂使用考前须知的描述，错误的选项是A.辨明病性之寒热B.辨明闭证脱证C.中病即止)加热煎煮。E,孕妇慎用【答案】D25、单项选择题重症急性胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是A.奥曲肽B.抗生素C.受体拮抗剂D.质子泵抑制剂。E,抗胆碱能药物【答案】E26、题干急性菌痢患者腹泻的特点为A.喑红色B.果酱色C.洗肉水样D.粪便带黏液无病理成分。E,可有脓血便【答案】E27、单项选择题多服久服对肝功能有一定损害的药物是A.鸡血藤B.丹参C.洋金花D.黄药子。E, 土茯苓【答案】D28、单项选择题诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少超过正常值的倍 数是A.2倍B.3倍C.4倍D.5倍。E, 10倍

4、【答案】B29、单项选择题以下不属于器官特异性自身免疫病的是A.自身免疫性肝病B.青年型糖尿病C.系统性红斑狼疮D.自身免疫性溶血性贫血。E,重症肌无力【答案】C30、以下关于弛张热的表达正确的选项是A.体温升高至39,持续数天，降至正常B.体温常至39以上，24小时波动范围大于2,但都在正常以上C.体温升至39以上，持续数小时，降至正常，后又升至39以 上D.体温常至39以上，24小时波动范围小于E,体温常至39 以上，24小时波动范围小于2,均在正常以上【答案】B31、题干急性重症胰腺炎的主要病理特点是A.钙皂斑B.脓肿、假性囊肿或瘦管形成C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D.坏死灶外周有炎

5、性细胞包绕。E,静脉炎、淋巴管炎和血栓形成【答案】C【解析】各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血 循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或 十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，其自身消化 的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即导致胰腺自身消化的病 变过程。急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血 管出血。32、单项选择题苓甘五味姜辛汤的功用是A.化痰息风B.温肺化饮C.利水消痰D.燥湿化痰。E,润肺化痰【答案】B33、单项选择题某患者出现前额部头痛，卧位时减轻，立位时加重， 考虑A.典型偏头痛B.丛集性头痛C.紧张性头痛D.痛性眼肌

6、麻痹。E,低颅压性头痛【答案】E34、题干男性，15岁，因右下腹痛、发热2年加重7天入院。体 检及结肠镜检查时发现有肛屡和肛裂，结肠镜检查盲肠及问肠末端铺 路石样改变，及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出，以下治疗方 法，哪项不合适A.卧床休息，支持疗法B.腹痛可用阿托品C.可给予甲硝唾D.应用柳氮磺胺毗喔。E,最宜应用肾上腺糖皮质激素【答案】E【解析】患者考虑为克罗恩病，存在腹腔脓肿。糖皮质激素适用于 中重型患者，不适用于存在腹腔脓肿的患者。35、单项选择题急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是A.多伴有斑块破裂B.多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主C.多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主

7、D.多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活。E,多为严重的冠状动脉病 变【答案】B36、题干女性，51岁，口干、眼干1年伴间断双侧腮腺肿大，1 个月来双下肢散在红色皮疹，同时伴有全身关节痛，无明显关节肿。 查体发现双下肢散在米粒大小的红色皮疹，压之不褪色。实验室检查: 血尿常规正常，血沉120mm/小时,血阳性1： 640, ANA阳性1： 320, Q球蛋白、IgG、IGM、IgA均升高。为明确诊断，以下检查中最有意 义的是()。A.骨髓细胞形态学检查B.唇腺病理检查C.狼疮带试验D.双手关节X线检查。E,淋巴结活检【答案】B【解析】此患者为围绝经期前后的女性，有腮腺肿大、双下肢的瘀 斑、ESR快

8、、RF高滴度、ANA阳性及。球蛋白升高等。应怀疑干燥综 合征，可进一步做唇黏膜活检明确诊断。37、单项选择题以下关于急性胰腺炎时低钙血症的说法，错误的选项是A.可见轻型急性胰腺炎B.为预后不佳的表现C.与临床严重程度平行D.脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，消耗大量钙。E,刺激降钙素分泌【答案】A38、题干男性,28岁。突发心悸5分钟来诊,BP100/70mmHg,心 电图示阵发性室上性心动过速，176次/分。应首选A.硫酸阿托品Img静推B.普罗帕酮70mg静推C.胺碘酮150mg静推D.利多卡因75mg静推。E,腺昔6mg静推【答案】E39、女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治

9、疗 无效。查体无明显阳性体征，胸部X线片未见明显异常。最可能的诊 断是A.支原体肺炎B.支气管结核C.支气管扩张D.咳嗽变异性哮喘。E,慢性支气管炎【答案】D40、单项选择题不是上运动神经元瘫痪的特点的A.肌张力增高B.腱反射增强C.肌萎缩明显D.有病理反射。E,瘫痪以整个肢体为主【答案】C41、单项选择题以下哪项不是生理性黄疸的特点A.通常于生后24小时内出现B.足月儿于生后第1014天消退C.早产儿于生后34周消退D. 一般情况良好。E,血清胆红素一般不超过205 u mol/L(12mg/D. 1)【答案】A42、单项选择题历节病内因肝肾缺乏的脉象为A.沉弱B.沉细C.微弱D.沉微。E,

10、沉紧【答案】A43、对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是A.心电图出现深而宽的病理性Q波B.胸骨左缘第34肋间有响亮的收缩期杂音C.用力时心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比21. 3,伴 二尖瓣前叶收缩期向前运动。E,可闻第三心音及第四心音【答案】D44、女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意 识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大 小便失禁。1年来反复发作上述病症3次。发作与体位和运动无关。查 体：BP130/70mmHg,心率48次/分。心电图示二度H型房室传导阻滞。 该患者意识丧失最可能的原因是A.低血糖B.迷走神

11、经张力增高C.癫痫发作D.体位性低血压。E,心律失常【答案】ED.动作敏捷，方法得当。E,严肃认真、不苟言笑【答案】B4、题干男，70岁，阵发性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周， 痰量多且不易咳出。以下药物中禁用的是A.头抱吠辛B.盐酸氨澳索C.可待因D.竣甲司坦。E,澳己新【答案】C【解析】患者痰量较多且咳痰困难，应给予化痰、排痰药物，及抗 生素预防感染，切忌给予镇咳药，痰量淤积可引起或加重感5、题干十二指肠球后溃疡多发生在()。A.十二指肠球部后壁B.十二指肠球部以下C.十二指肠水平部D.十二指肠降部。E,十二指肠升部【答案】B45、男50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检

12、发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区 闻及舒张期泼水样杂音。应选用的药物是A.地高辛B.硝酸甘油C.心得安（普奈洛尔）D.卡托普利。E,双氢克尿口塞【答案】D46、单项选择题一患者呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一 段时间，又开始呼吸，周而复始，这种呼吸节律称为A. ChEynE-StokEs 呼吸B.叹息样呼吸C. KussmAul 呼吸D.Blots呼吸。E,抑制性呼吸【答案】D47、单项选择题皮肌炎可出现典型的皮肤损害，以下哪项除外0。A. Gottron 疹B.向阳性皮疹C.关节伸面的线性红斑D.肩部呈披肩征的皮肤损害。E,头面部和颈部的光敏感性皮疹【答案

13、】E48、单项选择题数脉所主的病证是A.瘀血内停B.阴寒内盛C.外感风寒D.痰饮内停。E,阳明经证【答案】E49、题干患者女性，68岁。夜间阵发性呼吸困难1个月余，喘憋 不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体： BP130/90mmHg,心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰 音，双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是A.左心衰竭B.右心衰竭C.支气管哮喘D.心肌炎。E,肺炎【答案】A【解析】夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，双肺底湿啰音，为左心 衰典型的临床表现。50、题干闭锁综合征病变位于A.延髓B.脑桥C.中脑D.小脑。E,间脑【答案】B【解析】闭锁综合征为脑桥

14、基底部损害所致。51、题干肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到A.选药不当B.用药方法不当，立即将肌注改为静点C.没有联合用药D.诊断是否正确。E,是否出现并发症【答案】E【解析】患者诊断已明确是球菌肺炎，而且青霉素是首选的对症药 物，治疗效果不佳，故不存在ABCD问题，而是需要考虑并发症如脓胸 等问题。52、单项选择题淋家误用汗法可引起A.小腹弦急B.便血C.尿血D. 口舌干燥。E,大汗出【答案】B53、题干供应小脑的动脉中错误的选项是A.小脑下中动脉B.小脑下前动脉C.基底动脉D.小脑下后动脉。E,小脑上动脉【答案】A54、单项选择题下面被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的

15、A.副交感神经兴奋B.蛋白质分解物C.胃窦部扩张D.胃潴留。E,胃液pH=l【答案】E55、题干女性，30岁。腹胀，便秘6个月，低热3个月。查体： 腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钢透：回盲部充盈缺损。对肠结核最有诊 断价值的检查是A.结核菌素试验强阳性B.大便中查到结核杆菌C.X线钢餐检查发现肠腔狭窄D.结肠镜检查示回盲部炎症。E,结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉 芽肿【答案】E【解析】结肠镜活检是确认肠结核最有价值的检查。56、题干狼疮肾A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积C3呈飘带样沿毛细血管襟沉积IgA和白蛋白呈线样在毛细血管襟沉积D.lgC和C3呈颗粒样在毛细血管襟沉积。E,各种免疫球蛋

16、白都呈阳 性“满堂亮”现象【答案】E【解析】狼疮肾免疫荧光检查：有弥漫性颗粒状沉积物，以IgG、 C3为主。常伴有IgA、IgM、纤维蛋白相荧抗原(FRA), Clq、C3及备解 素的出现，呈现所谓的“满堂亮”特点。57、题干对SLE的诊断常用而有价值的病理检查是A.肾穿刺B.骨髓穿刺C.肺穿刺D.淋巴结活检。E,皮肤狼疮带试验【答案】E58、题干男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。 查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消 失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，以下哪项检查最有意 义A.胸腔积液常规B.胸腔积液及血清癌胚抗原C.胸腔积液LDHD.胸腔积

17、液脱落细胞。E,胸腔积液结核菌【答案】D【解析】胸液中找到癌细胞是诊断恶性胸液的金标准。虽然脱落细 胞在恶性胸腔积液中阳性检出率较低。但是，此题问的是最有意义的 检查，所以，考虑D选项更明确，所以，不选B。59、单项选择题发热疾病中，常见合并肝脾肿大的是A.药物热B.急性肾盂肾炎C.疟疾D.肺结核。E,麻疹【答案】C60、单项选择题男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十 二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A. 一种有效抗生素B.两种有效抗生素C.三种有效抗生素D.促胃动力剂。E,解痉剂【答案】B61、单项选择题完带汤主治病证的病机是A.湿热下迫，清浊不分B.脾虚肝郁

18、，湿浊带下C.肾虚不固，肝气郁结D.湿热壅滞，宣化失常。E,肝肾两亏，肾气不固【答案】B62、单项选择题短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是()。A.改善神经功能的缺失B.保护脑细胞C.增加再灌注D.预防复发。E,扩张血管【答案】D63、单项选择题女性，16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块，当夜中 上腹有阵发性疼痛，伴有恶心、呕吐就诊。无发热。体检：上腹部有 压痛，肠鸣音较活跃，白细胞总数、分类及大便常规检查正常，最可 能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性单纯性胃炎C.胃溃疡D.胆囊炎。E,胃神经官能症【答案】B64、单项选择题骨性关节炎0。A.晨僵60分钟B.晨僵3060分钟C.晨僵20分钟D

19、.无晨僵。E,晨僵120分钟【答案】C65、单项选择题芍药汤的功用是A.清热解毒，凉血止痢B.清热燥湿，调和气血C.燥湿运脾，行气和胃D.宜畅气机，清利湿热。E,清热化湿，理气和中【答案】B66、以下哪种情况引起左心前负荷增大A.后j血压B.肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全。E,肺动脉瓣关闭不全【答案】D67、单项选择题对心室颤抖最可靠有效的方法是A.静脉注射利多卡因B.静脉注射胺碘酮C.电除颤D.静脉注射美托洛尔。E,静脉注射普罗帕酮【答案】C68、单项选择题关于窦性心动过速的治疗原那么，不正确的选项是A.消除诱因B.针对病因治疗C.对症治疗D.美西律。E,美托洛尔【答案】D6

20、9、国内咯血的最常见病因是A.支气管扩张症B.肺结核【解析】十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比拟多见。球后溃疡多 发生在十二指肠球部以下。6、单项选择题养阴清肺汤与百合固金汤两方均含有的药物是A.生地、玄参B.贝母、薄荷C.当归、白芍D.桔梗、丹皮。E,熟地、甘草【答案】A7、题干高危人群出现以下情况应考虑艾滋病，除了（）。A.马尔尼菲青霉菌感染B.皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤C.反复发生的败血症D.双侧腹股沟淋巴结肿大。E,反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯 疱疹【答案】I）【解析】有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加以下各项中 的任何一项应诊断艾滋病：原因不明的持续不规那么发热1个

21、月以上, 体温高于38 ;慢性腹泻1个月以上，次数大于3次/日；6个月内 体重下降10%以上;反复发作的口腔白色念珠菌感染;反复发作的单C.慢性支气管炎D.支气管肺癌。E,风湿性心脏病二尖瓣狭窄【答案】B70、单项选择题以下哪项不属热证临床表现A.恶热喜凉B.渴喜冷饮C.面色红D.小便短赤。E,大便稀滤【答案】E71、伤寒杆菌致病的主要因素是A.外毒素B.肠毒素C.内毒素D.细胞毒素。E,神经毒素【答案】C72、题干冠状动脉急性闭塞引起相应心肌缺血性坏死，以下有关 动脉闭塞描述错误的选项是A.绝大多数是在冠状动脉粥样硬化基础上，斑块溃破，血栓形成， 导致冠状动脉完全性闭塞B.绝大多数在冠状动脉

22、粥样硬化基础上发生较持久的闭塞性痉挛C.动脉闭塞可导致患者剧烈而持久的胸痛D.少数正常冠状动脉发生较持久的闭塞性痉挛。E,可因为斑块溃破、 出血、血栓形成等原因形成动脉闭塞【答案】B【解析】绝大多数是在冠状动脉粥样硬化基础上，斑块溃破，血栓 形成，导致冠状动脉完全性闭塞;少数是在冠状动脉粥样硬化基础上或 正常冠状动脉发生较持久的闭塞性痉挛。73、题干以下不是过敏性鼻炎的主要特点的是A.频繁喷嚏B.有时异味可诱发C.每次持续数天D.鼻腔发痒。E,起病急骤【答案】C74、单项选择题老年人蛛网膜下腔出血的特点是A.头痛、呕吐B.呕吐常伴癫痫发作C.脑膜刺激征明显D.头痛不明显，意识障碍多见。E,常伴

23、眼底视网膜出血【答案】D75、单项选择题痰火凝结之瘦瘤、瘪疡选用的最正确药物是A.桅子B.谷精草C.青箱子D夏枯草。E,密蒙花【答案】D76、单项选择题不属于火制法的是A.炒B.炙C.煨D.煨。E,蒸【答案】E77、题干男性，41岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月, 查体发现双侧颈部各1个2cmX2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑 诊淋巴瘤。为了临床分期，需要首选的进一步检查是A.剖腹探查B.腹部B超C.腹部CTD.淋巴造影。E,胸部CT【答案】C【解析】为了做好病期划分，除细致的病史和体格检查外，尚须做 胸部x线摄片以除外纵

24、隔、肺门淋巴结及肺部病变。对膈上1期或n 期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴结肿大时，可做下肢淋巴管造影、b型 超声或计算机X线断层摄影(CT)。高位腹膜后、胰周围、肝门及腹主 动脉旁淋巴结显影，CT较淋巴管造影为佳。淋巴管造影能显示淋巴结 结构，有利于鉴别。超声显像仅能发现大于2cm的淋巴结并无法鉴别 肿大原因。临床淋巴瘤分期：I期：单个区域淋巴结受侵(I期)；或一 个淋巴结外器官受侵(TE期)H期：横膈一侧两个或两个以上淋巴结区 域受侵(II期)；或者一个淋巴结外器官受侵合并横膈同侧区域淋巴结受 侵(HE期)。IH期：横膈两侧的淋巴结区域受侵(III);合并局部结外 器官受侵(HIE);或合并脾

25、受侵(HIS);或结外器官和脾同时受侵 (IHS+E)IV期：一个或多个结外器官(如骨髓、肝和肺等)广泛受侵， 伴有或不伴有淋巴结肿大。另外，各期患者还可以按病症分为A、B两 类。A代表无病症;B是指出现6个月内不明原因的体重下降10%,原 因不明的发热（38度以上）和盗汗。78、单项选择题以下选项中，哪个不是昏迷程度的分级A.嗜睡B.昏睡C.晕厥D.浅昏迷。E,深昏迷【答案】C79、题干吸入性肺脓肿的好发部位是A.左下叶外基底段B.右中叶C.右下叶前基底段D.左舌叶。E,右上肺后段【答案】E【解析】右支气管较陡直，吸入物容易进入右肺，好发于上叶后段 或下叶背段。80、题干甲状腺滤泡旁细胞（又

26、称C细胞）分泌的降钙素的作用A.促进细胞内的氧化作用B.维持糖、蛋白、脂肪正常的代谢C.促进机体的正常生长发育D.保持机体各系统、器官的生理功能。E,抑制骨的吸收【答案】E纯疱疹病毒或带状疱疹感染;肺抱子虫肺炎;反复发生的细菌性肺 炎;活动性结核或非结核分枝杆菌病;深部真菌感染;中枢神经系 统占位性病变;(11)中青年人出现痴呆;(而活动性巨细胞病毒感染;(弓形 虫脑病;(马尔尼菲青霉菌感染;(反复发生的败血症;皮肤黏膜或内 脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤。其中A、B、C、E均是以上所列的表现。而 艾滋病的淋巴结肿大为持续性全身淋巴结肿大，其特点为：除腹股 沟外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大;淋巴结

27、直径21cm,无压 痛，无粘连;持续时间3个月以上。到达以上的要求才可以考虑为艾 滋病。8、题干系统性硬化病次要指标不包括()。A.指端硬化B.对称性手指及掌指近端皮肤增厚紧硬C.指端指垫变薄D.双肺底纤维化。E,指端凹陷性疤痕【答案】B9、题干女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴 结及肝脾未触及。血红蛋白58g/L,白细胞8X109/L,血小板 185X 109/L,血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数 0.005。寻找病因应做哪项检查A.同位素骨扫描B.妇科检查C. 51Cr红细胞半寿命期测定D.车贝剂灌肠。E,叶酸和维生素B12测定【答案】B10、题干中年女性，关

28、节痛3个月，发热，泡沫尿，纳差，双手、 双腿无力1个月，消瘦10斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端 肌力N级，血红蛋白69g/L。强的松龙80嘴静滴治疗，肌无力改善不 明显，最可能的原因是()。A.激素剂量缺乏B.未用免疫抑制剂C.未输血D.应排除合并肿瘤。E,加强心理治疗【答案】I)【解析】皮肌炎是风湿病中最易合并肿瘤的疾病，如常规治疗效果 差应全身查找肿瘤。11、深反射亢进见于A.周围神经麻痹B.脊髓灰质炎C.神经根炎D.锥体束病变。E,多发性神经炎【答案】D12、患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加 剧，无节律性，伴暧气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唾无 效，体重减轻5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，体检发现剑突 下压痛，HB105g/L,粪便隐血(+)目前胃癌最好的治疗方法是A.手术B.化疗C.放疗D.中医中药。E,生物治疗。F,放化疗联合治疗【答案】A13、题干有关慢性胰腺炎的描述错误的选项是A.高脂血症与慢性胰腺炎的发病有