云医疗支付结算平台建设与应用方案

1、云医疗支付结算平台建设与应用南京市卫生信息中心.12 宣城第1页目录项目背景处理方案一账通一程通未来展望第2页项目背景第3页项目背景 医院看病“三长一短”问题（挂号、候诊、收费队伍长，看病时间短）严重影响市民就诊体验。第4页项目背景患者在不一样医院需要开设不一样账户；不一样医院账户资金不通用；排队缴费时间长。第5页项目背景市民在各个医院存放资金无法通用，严重影响市民就诊体验。支付方式单一，缺乏统一对账系统12窗口太多打印结算设备，财务多方对账，对医院运行管理提出更高要求。3缺乏诊间结算方案4第6页处理方案第7页云医疗支付结算平台一卡通一账通一键通一程通一线通信息同时信息公布信息查询患者市卫 生

2、 信 息 平台医 院 主素引对账服务第8页一账通第9页一账通 以南京市市民卡、居民健康卡为载体，在医疗卫生机构中经过后台实名制医疗专用账户进行统一支付结算，实现人工窗口、诊间、自助终端、线上终端等多路径支付方式集成。A卡居民健康卡B卡C卡一人一账户全国首创第10页一账通以南京市市民卡（居民健康卡）为载体，在南京范围医疗卫生机构经过实名制医疗专用账户进行统一支付在医疗卫生行业内使用清结算处理方案实现线下自助终端、人工窗口、医生诊间、线上网站、手机移动终端等多路径支付方式集成一账通第11页一账通医疗一账通逻辑架构设计12320窗口业务接入支付订单展示支付订单展示支付订单展示支付订单展示支付网关业务

3、操作支付查询余额支付撤消开户充值查询 第三方支付接口数据源市民卡银行微信支付宝数据源系 统 安 全自助第12页一账通网络架构第13页一账通医院账户个人账户资金账户结算平台医疗资金帐户南京市医疗卫生行业建立专用资金账户，统一为各医院结算第14页一账通医疗专用账户 在南京市医疗卫生行业内使用实名制开通专用支付账户，该账户与南京市医疗一卡通捆绑应用结算平台个人账户统一账户医院账户第15页聚合支付一账通第16页统一对账一账通第17页一账通统一对账第18页自动退款规则：1、金额范围控制2、HIS二次确认后自动退款3、业务类型控制清结算专员支持：提供清结算专员支持新模式构建后，财务工作更简单一账通统一对账

4、第19页一账通统一对账第20页应用功效一账通第21页消费体系一账通现金一账通支付宝微信易付宝信用付第三方支付自助终端手机移动端医生工作站人工窗口健康南京APP12320预约挂号第22页人工服务一账通第23页在线服务一账通第24页一账通在线支付架构第25页市民在南京卫生12320网上能够使用预约支付功效。在线服务一账通第26页实时明细 在线缴费无需用户排队，有效降低窗口压力在线服务一账通第27页实名就医与信用担保统一患者信息实现“实名就医” 以南京市市民卡为介质，以南京市医疗主索引为ID,提供南京医疗行业统一信息检索功效，防止患者在不一样医院就诊过程中，重复填写个人信息尴尬局面，是一个从容就医体

5、验，增强医患互信。信用支付实现“先诊疗、后付费” 伴随互联网金融发展和信用体系逐步健全，医疗一账通将联手第三方征信机构，在全市各大医院内开展信用支付服务，即只要一账通开通信用付功效，余额不足时，依据每人不一样信用账户额度能够先支付不足部分，让“先诊疗、后付费”真正落地，而不单单停滞在政策层面。一账通第28页一账通 医疗信用支付，指依据第三方信用信息平台提供反应市民信用信息数据，从身份特质、公益行为、社会行为、履约能力、信用历史五个维度进行诚信评分，为用户提供对应信用授信额度，可享受“先诊疗后还款”服务第29页一程通第30页云自助一程通第31页一程通区域医疗自助云应用结合医院门诊及住院需求，以线

6、上线下相结合方式，经过健康南京、院内自助，医院互联网服务渠道，为患者提供标准化挂号、缴费、提醒、导诊、信息查询、住院查询缴费等服务。预约/缴费挂号候诊/实时叫号就诊开处方检验药品&检验费用明细自费缴费汇报完成通知看汇报取汇报线下线上健康档案自助机取号自助机缴费（医保&自费）医患互动自助机挂号/预约住院预交金住院预交金住院清单查询住院清单查询打印自助终端APP、微信诊前诊中诊后住院线下线上结合，全流程自助服务，高效就诊线上注册自助发卡自助注册第32页一程通第33页特点一程通全监控统一性数据同时全流程全渠道第34页一程通院内服务应用标准自助医疗智能服务基础信息维护数据追溯业务管理服务监控数据交换接

7、口管理支付能力集成服务能力集成业务交互处理对账交易跟踪运维监控中心服务系统以患者为中心院内应用自助服务终端，医院微信、APP、服务窗区域系统应用健康南京APP南京卫生12320微信云端院端第35页一程通数据追溯区域自助医疗智能服务业务管理服务监控数据交换接口管理云端中心服务系统第36页一程通移动医疗服务应用自助医疗服务应用医疗一卡通一账通支付集成应用院内服务应用第37页一程通第38页一程通第39页阶段结果第40页阶段结果第41页阶段结果 医疗一账通技术对接、开发工作已全方面完成，当前正在全市各区、各三级医院快速推进。制订业务规范第42页 医疗一账通实现与智能化移动医保结算系统技术对接、开发测试工作已完成，已经在高淳区试点运行，今年将在各级医疗卫生机构推广使用。医保融合阶段结果第43页阶段结果第44