消化性胃溃疡

1、消化性胃溃疡查找资料：王媛媛制作PPT：苏怡璇课堂讲解：覃湘艳第1页目 录COMPANY01概述、分类及发病原因03并发症02临床症状04防治办法第2页概述、分类及发病原因PART 01第3页消化性胃溃疡概述及分类概述：消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡形成有各种原因，其中酸性胃液对黏膜消化作用是溃疡形成基本原因，所以得名。按溃疡部位分类1：十二指肠溃疡胃溃疡第4页消化性胃溃疡概述及分类概述：消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡形成有各种原因，其中酸性胃液对黏膜消化作用是溃疡形成基本原因，所以得名。按溃疡部位分类2：球后溃疡幽门

2、管溃疡 胃底溃疡第5页胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等原因是引发消化性溃疡主要步骤。胃排空延缓解胆汁反流、胃肠肽作用、遗传原因、药品原因、环境原因和精神原因等，都和消化性溃疡发生相关。最主要发病原因有以下几个方面： 1.幽门杆菌感染原因 幽门杆菌感染是消化性溃疡主要病因，消化性溃疡患者幽门螺杆菌检出率显著高于对照组普通人群，成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率显著下降。2.本身消化作用原因溃疡最终形成原因是由是由胃酸、胃蛋白酶本身消化作用所造成。胃酸含有强大消化作用，能消化一切组织包含胃壁本身。正常情况下胃和十二指肠粘膜完整性及其本身所含有防御功效才不至于被强大胃液所消化。但当胃和

3、十二指肠粘膜本身防御功效发生障碍或粘膜组织遭到破坏时，能引发胃肠组织自我消化过程而形成溃疡。消化性胃溃疡发病原因第6页大脑皮质和下丘脑可调整胃肠道功效，精神刺激如强烈情绪波动，过分担心或忧虑等可使大脑皮层功效失调并影响到下丘脑，引发迷走神经兴奋，胃酸大量分泌；应激状态会造成肾上腺皮质激素分泌增加，促使胃酸，胃蛋白酶分泌增加，粘液分泌降低，交感神经兴奋，粘膜血管痉挛缺血、粘膜防御能力减弱，同时胃蠕动迟缓，也使胃酸分泌增多，高胃酸造成粘膜损伤，形成溃疡。3.神经-内分泌功效失调服用非甾体抗炎药患省发生消化性溃疡及其并发症危险性显著高于普通人群。溃疡形成及其并发症发生危险性除与服用非甾体抗炎药种类、

4、剂量、疗程相关外，尚与高龄、同时服用抗凝血药、糖皮质激素等原因相关。 4.药品原因胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等原因是引发消化性溃疡主要步骤。胃排空延缓解胆汁反流、胃肠肽作用、遗传原因、药品原因、环境原因和精神原因等，都和消化性溃疡发生相关。最主要发病原因有以下几个方面： 第7页临床症状PART 02第8页临床症状消化性溃疡临床表现有上腹痛、反酸、嗳气、腹胀、恶心、消化不良、食欲不振等。其中上腹痛疼痛性质为钝疼、刺痛、隐痛，部分患者表现为腰背部放射痛，主要表现为周期性和节律性疼痛。十二指肠溃疡以空腹痛或夜间痛为主，进餐后可缓解；胃溃疡以餐后半小时到一小时疼痛为主，进餐后疼痛

5、更显著，一小时后可自行缓解。患者可经过胃镜、上消化道造影明确诊疗。第9页并发症PART 03第10页并发症消化性溃疡并发症包含出血、穿孔、幽门梗阻、癌变四大方面。第11页1.胃出血消化性溃疡是上消化道出血最常见病因，因本病出血发生率在25%-25%，有10%-25%患者以上消化道出血为首要表现。第12页2.穿孔最常见穿透器官为胰腺。穿孔经典临床表现为：突发上腹部疼痛，疼痛猛烈，连续加剧，并快速向全腹弥漫。常伴恶心呕吐，可有发烧，患者多烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷脉细速。第13页3.幽门梗阻呕吐是幽门梗阻主要症状。呕吐次数不多，但每次呕吐物量多，吐后症状减轻，呕吐物含有发酵性宿食。可伴有反酸、嗳

6、气。上腹部饱胀不适。第14页4.癌变罕见十二指肠球部溃疡有癌变者。癌变易发生于溃疡边缘。第15页防治办法PART 04第16页1.重在预防戒除不良生活习惯，降低烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡及一些药品刺激，对溃疡愈合及预防复发有主要意义。消化性溃疡形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶消化作用相关，故切忌空腹上班上学和空腹就寝。 在短时间内（24周）使溃疡愈合达瘢痕期并不困难，而关键是预防溃疡复发。溃疡重复发作危害更大。 第17页2.治疗办法消化性溃疡属于经典身心疾病范围，心理-社会因不经对发病起着主要作用。所以乐观情绪、规律生活、防止过分担心与劳累，不论在本病发作期或缓解期均很主要。当溃疡活动期，症状较

7、重时，卧床休息几天乃至12周。生活方面：第18页在H2受体拮抗剂问世以前，饮食疗法曾经是消化性溃疡唯一或主要治疗伎俩。19，Lenhartz指出少食多餐对病人有利。其后，Sippy饮食疗法问世，并一直被在临床上沿用达数十年之久。2.治疗办法Sippy饮食主要由牛奶、鸡蛋、奶油组成，以后还包含了一些“软”非刺激性食物，其原理在于这些食物能够持久地稀释和中和胃酸。对消化性溃疡患者饮食持以下观点： 细嚼慢咽，防止急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能含有提升黏膜屏障作用；有规律定时进食，以维持正常消化活动节律；在急性活动期，以少吃多餐为宜，天天进餐45次，但症状得到控制后，应勉励较快恢复为平时一日3餐；饮食宜注意营养，但无需要求特殊食谱；餐间防止零食，睡前不宜进食；在急性活动期，应戒烟酒，并防止咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒酸醋等刺激性调味品或辛辣饮料，以及损伤胃黏膜药品；饮食不过饱，以预防胃窦部过分扩张而增加胃泌素分泌。饮食方面：第19页对少数伴有焦虑、担心、失眠等症状病人，可短期使用一些镇静药或安定剂。镇静2.治疗办法第20页水杨酸盐及非类固醇抗炎药（NSAIDs）；肾上腺皮质激素；利