输液反应护理应急预案及处理

1、输液反应护理应急预案及处理贵阳市第三人民医院 神经内科张 雪第1页何为输液反应？输液反应是指输液过程中由非原发病引发全身不良反应总称。第2页输液反应诊疗标准：在输液后15-90min 内，患者突然出现发冷、寒战、面色苍白、脉搏细数、随即发烧，体温38c以上，停顿输液数小时后体温恢复正常，和（或）伴有头昏、恶心、呕吐、心慌、气急、严重者出现呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷、甚至出现休克、呼吸衰竭、心力衰竭等症状而造成死亡，即可诊疗为输液反应。第3页常见输液反应发热反应急性肺水肿空气栓塞静脉炎第4页发烧反应第5页（一）原因发烧是输液中最常见一个反应，主要是因输入致热物质所致。因为输液器具清

2、洁灭菌或被污染、使用期已过、输入溶液或药品制剂不纯、消毒灭菌保留不良、输液中未严格执行无菌操作规程等引发。第6页（二）临床反应表现为发冷、寒战和发烧，轻者发烧常在38C左右，于停顿输液数小时内可恢复正常。严重者，初起寒战，继之高热可达40 41C，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。第7页（三）预防输液前严格检验药液质量与使用期，输液器外包装及生产日期和使用期，严格执行无菌操作标准。第8页（四）治疗1、轻者可减慢滴速或停顿输液，重者应马上停顿输液，及时通知医生同时注意观察生命体征。2、保留余液和输液器，方便必要时检测，查找原因。3、对症处理，寒战者给予保暖、高热者给予降温。4、遵医嘱给予抗过敏药

3、品或激素治疗，如异丙嗪、地塞米松等。第9页急性肺水肿第10页（一）原因1、肺水肿是因为输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引发。2、原有心肺功效不良患者。第11页（二）临床表现在输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，严重时痰可从鼻腔中涌出，听诊两肺部可闻及湿罗音，心率快且节律不齐。第12页（三）预防严格控制输液速度与输液量，对于年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者尤其需要尤其慎重。第13页（四）治疗应马上停顿输液，及时与医生联络进行紧急处理：1、患者取端坐位，两腿下垂，以降低静脉回流，减轻心脏负担。2、加压给氧，可使肺泡内压力增高，降低

4、肺泡内毛细血管漏出液产生，同时氧气用20%-30%酒精湿化后吸入；因酒精能降低肺泡泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改进肺部气体交换，快速减轻缺氧症状。3、视病情给予镇静剂、强心剂、利尿剂及扩血管药品等。4、必要时进行四肢轮轧，以降低静脉回心血量。5、无贫血者，可静脉放血200-300ml，降低回心血量，但应慎用。第14页静脉炎第15页第16页血栓性静脉炎第17页（一）原因1、静脉炎是因为长久输注浓度过高，刺激性较强药液；2、静脉内放置刺激性大塑料管时间太长，引发局部静脉壁化学炎性反应；3、无菌操作不严，引发局部静脉感染；第18页（二）临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热

5、、疼痛，有时伴有畏寒、发烧等全身症状。第19页（三）预防1、严格执行无菌操作，提升穿刺技术；2、输液时最好选取上肢静脉，禁止在瘫痪肢体行静脉穿刺；3、严格按药品浓度、剂量、性质调整滴速，输入较强刺激性药品要尽可能选粗血管；第20页（四）治疗1、患肢抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁湿敷；2、超短波治疗；3、用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷；4、如有合并感染，视病情给予抗生素治疗；第21页空气栓塞第22页（一）原因1、输液前、输液管内空气未排尽，或输液管连接不紧密，有漏气；2、连续输液时，更换液体不及时；3、中心静脉输液毕，未及时拔针；4、加压输液、输血时无人守护；第23页（二）症状病

6、人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，有濒死感，听诊心前区，可闻及响亮、连续“水泡声”第24页（三）预防输液时须将空气排尽，如需加压输液时，应严格观察，不得离开病人。换瓶后，必须检验输液滴管是否有空气，观察连续下滴情况，待顺畅后方可离开。第25页（四）治疗1、马上停顿输液，通知医生并配合抢救，置患者于左侧卧位和头低足高位，左侧卧位可使肺动脉位置处于低位，有利于气泡移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，伴随心脏收缩，将较大气泡破碎成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐步被吸收。2、给与高流量吸氧，提升血氧浓度，纠正缺氧状态。3、亲密观察病情改变。第26页应急预案及处理流程1、马上停顿输液或保持静脉通道，改换其它液体和输液器。2、汇报医生并遵医嘱给药。3、情况严重者就地抢救，必要时心肺复苏。4、统计患者生命体征、普通情况和抢救过程。5、及时汇报医院感染科、药剂科、消毒供给中心、护理部。6、保留输液器和药液分别送消毒供给中心和药剂科。 同时取相同批号液体、输液器和注射器分别送检。7、患者家眷有异议时，马上按相关程序对相关物品进行封存。第27页马上停顿输液夹闭调整器，更换液体及输液器汇报医