肾结核的诊断和治疗_第1页
肾结核的诊断和治疗_第2页
肾结核的诊断和治疗_第3页
肾结核的诊断和治疗_第4页
肾结核的诊断和治疗_第5页
已阅读5页，还剩18页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、肾结核诊疗和治疗第1页知识点回顾： 结核病是由结核杆菌感染引发传染病，泌尿生殖系统结核是最常见肺外结核病之一， 且近几年来结核病发病率有显著回升趋势。肺外结核主要临床表现形式为：1.淋巴结结核。36%.2.骨结核。40%.3.结核性脑膜炎，10%.4.结核性腹膜炎。8%.5.泌尿与生殖系统类结核病症。6%.第2页其发作过程为：肾感染结核杆菌后在机体抵抗力好情况下，多数结核杆菌被杀死，病灶相继被吸收愈合，不伴有临床症状，临床称为“病理性结核肾”；但当身体抵抗力低下时，结核杆菌可能会繁殖直至破坏整个肾脏系统。 其症状没有特异性，当患者出现重复泌尿系感染、尿培养阴性、找不出病因时，就需要警觉结核存在

2、第3页常见临床症状症状 例数 % 尿路刺激征 2454.5 肉眼血尿 2045.5乏力 2045.5发烧 818.2纳差 818.2肿块49.1盗汗49.1消瘦49.1第4页共：92例（）缺乏经典临床症状，造成诊疗困难 第5页影像学诊疗：胸片，手术前常规胸片和胸部CT有利于发觉无症状病灶。CT和CTU：显示肾积水，皮质空洞，钙化灶等。第6页第7页第8页第9页病理学资料 膀胱镜，支气管镜等检验。阳性率不高，轻易和其它炎症肉芽肿混同。第10页怎样诊疗肾结核：第11页一，临床中假如小便涂片抗酸杆菌阳性或者培养结核菌即可诊疗。第12页二，参考中华医学会结核分会诊疗指南：菌阴结核诊疗标准：第13页经典临

3、床症状和X线或CT表现抗结核治疗有效临床可排除其它肺结核疾病PPD强阳性，血清结核抗体阳性痰（小便）结核菌PCR+探针检测阳性肺外组织病理证实结核病变BALF检出抗酸分枝杆菌支气管或肺（膀胱或生殖系统）组织病理证实结核病变具备1-6中3项或7,8中任何一项可确诊。第14页经典影像学表现：其主要影像学 检验泌尿系CT，其病变为：肾盏破坏，边缘不整如虫蚀样，肾盏变形，严重者形成空洞，肾盏完全消 失。中晚期可能出现：1肾盏变形消失甚至形成脓肿空腔；2肾盂纤维化，肾门狭窄，肾积水形成；3输 尿管僵直狭窄；4肾功效受损。PPD问题，OT成份比较复杂，尽可能使用PPD。结核菌PCR和探针检测。短期内扩增基

4、因片段百万级，增加检出阳性率和特异性。第15页第16页第17页肾结核治疗：第18页药品治疗，HRZE常见一线药品。对于肾脏结构破坏轻微肾结核，能够23强化期，效果良好能够46巩固期。对于肾结构破坏显著，空洞，脓肿，排菌患者提议34月强化，69个月巩固。感染严重可加用左氧氟沙星。如发觉耐药菌，应依据药敏换用敏感药品。核清，利福布丁，丙硫异烟胺，丁卡，克拉霉素，利奈唑胺，氯法齐明等。第19页手术治疗 合并结石患者，提议抗结核治疗34周结核中毒症状缓解后取石。合并梗阻，肾或输尿管积水显著提议抗痨1月左右行引流术。双J管等。肾局部破坏或者无功效肾，提议在强化期内手术切除部分肾脏或者肾切除术。 第20页肾结核治疗常见问题 第21页术前漏诊肺结核。术前未行规则抗结核治

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论