病案管理中级职称考试全部基础资料全

1、第一章病案管理简介1.传统医学对患者的诊疗记录称为诊断记录、病历或脉象记录，现代医学则称为病历、病案、病史等。有案卷的意义，有流程的意义。当病案未完成并提交到病案科时，称为病案。病案回收到病案科时，按规定整理装订成册，称为病案。2.病历与病历的区别在于，前者是临时完成医疗活动的病历，后者是指医疗过程中的病历。3.病历:是指与患者健康有关的文件，包括本人或他人对患者病情的主观描述、医务人员对患者的客观检查结果、对病情的分析、诊疗过程和结果的记录，以及具有法律意义的相关文件。现在的病历不再仅仅指病历，还指更广泛的健康记录。4.病案管理有广义和狭义之分。狭义上是指对病案物理属性的管理，即病案的回收、

2、整理、装订、编号、归档、提供等工作程序。/从广义上讲，病案管理是指健康信息管理，即不仅仅是对病案物理属性的机械管理，还包括对病案内容进行深加工提取信息，如建立相对完整的指标体系，对病案中的相关数据进行分类处理，分析统计，监控采集数据的质量，为医务人员、医院管理者和其他信息使用者提供高质量的健康信息服务。5.病案管理是一门研究病案的发生、发展、信息转换和信息系统运行规律的实践性、边缘性学科。6.病案管理的研究对象是病案管理、病案科组织、技术、方法和标准。7.病案管理的任务是通过理论研究，总结出一套行之有效的技术、方法和标准来指导病案的实际工作，即指导病案的收集、整理、分类、保管、检索、信息加工、

3、数据或信息提供、病案管理的质量控制、病案书写的质量控制等。8.病历具有备忘录、准备、信守承诺、凭证的功能。9.病历信息的功能:#医疗功能#临床研究和临床流行病学研究#教学功能#医院管理功能#医疗支付凭证功能#医疗纠纷和医疗法律依据功能#历史功能10.中国已知最早的医学文字记录可以追溯到3500年前的商朝。/中国的病案管理历史可以追溯到商朝。/一般认为，现代病案管理始于1921年协和医院病案室的建立。11.据说透特是古埃及的医药之神和文字的创造者。12.保存病历不是目的，使用病历才是目的。13.病案信息管理包括#收集(第一项基础工作)#整理(将杂乱无章的病案资料按一定顺序整理，粘贴小纸质记录形成

4、文件)#处理#保管和使用#质控。14.住院病历有三种排列方式:综合病历(所有病历按时间顺序排列)按数据源排列的病历按问题排列的病历/第一种方式不利于数据对比，只用于门诊病历，不用于住院病历。目前广泛使用的是第二种方法。第三种方法应该提倡，尤其是教学医院和未来的电子病历记录。15.病历的装订一般是书籍装订，避免装订。16.理想的病历保存系统是:单号+尾号排列+色标+条形码。17.质量控制就是发现质量缺陷，分析缺陷产生的原因，最终达到弥补缺陷(提高服务效果，降低成本，增加效益)的目的。病案质量控制包括病案管理质量和病案卷质量管理。18.病案质量控制包括环节质量控制和终端质量控制。/病案质量控制的方

5、法采用以下步骤:指定标准、执行标准、检查执行情况、反馈。19.中国现代病案管理始于1921年协和医院病案室。20.世界上公认的第一个病案室是美国波士顿的马萨诸塞总医院，从1821年9月3日医院开业之日起就保存了完整的临床记录。人类第一个医院病历室据信建于1897年。第一位病历管理者是怀汀迈尔斯夫人，她是北美病历管理协会的第一任主席，也是美国病历协会的名誉主席。21.各类人员对病案的职责:#医院管理人员应指派适当人员负责病案科工作，并在人、财、物等方面给予合理支持。监督病案管理，协调病案科与全院的工作关系#医师准确、完整、及时地收集患者的健康信息和具有法律效力的签署文件，详细记录诊断过程和结果#

6、护士负责护理记录的收集， 协助管理形成过程中的病历#医技人员负责确保完整准确地书写患者检查、治疗过程和结果的记录，同时将结果送到指定地点交给指定人员。 #病案管理人员收集、整理、加工、分类、统计、保存和提供病案信息。#患者遵守医院相关病历规定，提供真实可靠的病情描述，妥善保管病历，不要带离医院。2.病案管理的发展趋势:#广泛深入地介入医院运营管理#介入医疗纠纷和法律案件#病案管理向健康信息管理方向发展#传统纸质病案和索引电子化处理#未来十年专业人才需求强烈。23.我国第一次全国病案统计会议于1981年召开。第一个国际病案学术组织成立于1928年，即北美病案管理学会。第二章病案科的组织与管理1.

7、1982年卫生部颁发的全国医院工作条例、医院工作制度和医院工作人员职责规定，医院必须设立病案室，负责医院病案(门诊和住院)的收集、整理和保管。国务院2002年4月4日发布的医疗事故处理条例第八条明确规定，医疗机构应当按照国务院唯一行政部门规定的要求书写并妥善保存病历。3.2002年8月2日，卫生部和国家中医药管理局发布了医疗机构病历管理规定。第三条规定，医疗机构应当建立病历管理制度，设立专门科室或者专(兼)职人员负责本机构病历的保存和管理。4.领导体制:病案科的职能包括业务管理和行政管理。病案科隶属于医技科。基层医疗机构病案科隶属于医务科，主管医疗工作。二级以上医院的病案科应由医院院长直接领导

8、。5.机构设置:病历与统计的整合。门诊病历与住院病历的整合。信息系统的流畅性允许与信息有关的部门负责信息收集和质量控制。因此，登记、统计、住院登记和医疗保险都包含在病历的信息技术领域中。6.病案委员会组织机构:组成:由医院院长、临床科室、护理、医技及相关职能部门的专家、病案科主任组成。成员不应该太多。每年至少召开一至两次会议，讨论病历书写和病历管理中存在的问题。形成的决议报院领导批准后成为医院工作决策，会议要有记录。病案主任是委员会的成员和秘书，负责执行委员会的决定。病案科是委员会的办公室。遇有病案及管理方面的重大问题，病案科主任可随时提请委员会主任召开委员会会议。病案委员会的决议不是行政决定

9、，需要上级医院领导批准。7.病案委员会职责(8分):#了解病案书写和管理中存在的问题，提出解决方案。#定期听取病案科关于病案管理的汇报。#建议和制定病案管理的规章制度，监督病案管理制度和医院决议的执行。#审批和申报新制定的病案表格，监督病案卷、项目、格式的设置，提出表格打印样式的要求。#组织病历书写及相关事项的教育培训，指导临床医生书写病历。#检查和评估病历书写质量。#协调并加强病案科与其他部门的关系。#定期向院领导汇报病案委员会的工作。8.病案科的职责与职能(9分):#贯彻执行国家和卫生部颁布的相关法律法规。#贯彻执行本单位病案管理的各项规章制度，制定合理的岗位职责和部门工作流程，并以图表展

10、示工作流程。#明确每个岗位的工作职责。#病历的收集、整理、归档、保管、借阅和供应、分类编码、质量控制、索引登记和随访登记。#为医疗、教学、科研和社会需求提供信息服务。#依法收集医疗统计资料，进行统计分析，提供各级各类信息和统计报表，参与医院管理。数据要准确及时，正确反映工作成绩和存在的问题。负责医疗过程中使用的各种病历表格的管理和审核，严格控制新表格的制定审核，确保医疗工作的顺利进行。#参与建立病案管理信息网络，开展病案管理科学研究。#负责病案管理人员的专业培训。9.发达国家病案人员:病床与病案管理人员的配置为10-15: 1。我国医院病床与病案管理人员的配置比例为100: 1，门急诊日均病人

11、数与病案管理人员的比例为100: 1。10.病案管理人员要求(3分):学历和技术人员应为卫生信息(病案)管理专业毕业生，并已取得病案管理专业技术职务任职资格；专业工人需要取得专业证书；病案科信息专业人员比例不低于50%。11.病案科主任:从事专业工作五年以上；三级医院病案科主任为卫生信息管理专业毕业生并具有大专以上学历，具有本专业高级技术职务任职资格；二级医院病案科应具有卫生信息管理专业学位，并具有中级以上技术职务任职资格；社区基层医疗单位病案室主任是卫生信息管理专业毕业，有技术资格的人。12.病案管理专业技术工人:卫生部、劳动部于1996年9月颁布了中华人民共和国工人技术等级标准，卫生部制定

12、了国家卫生行业工人技术等级考核标准。病案管理工分为初级病案工、中级病案工、高级病案工三个等级，考核合格后晋升。13.病案科的设备及建筑空间和设施(6点):应有存放5年以上常用病历的空间，应有存放5年以上病历的第二库房；#每万份住院病历需要占用10-12 m2；仓库地面；#病案库分为活动病案库和非活动病案库。一般100-500床的医院病案活动仓库面积不小于150-300 m2，500-1000床及以上的建筑面积不小于500-1000 m2。14.纸张数据保存的温度范围。C-22 .c、相对湿度45%-60%。#库人工光源应使用白炽灯。#应设置病案阅览室(20-50 m2)，开展电子病案的医院应有

13、电子阅览室。15.有两种类型的归档设备用于存储病历:开放式和密集型移动型。密集型适用于利用率较低的病案归档和检索，更适合病案科二库房存放不活跃的病案，可以充分利用空间，防尘效果好。16.病案科计划:#确定目标工作者，选择行动方案。#考虑实现目标的条件。#设计目标评分方案。#将计划转化为行动的必要活动#检查和评估结果17.病案科负责人对“计划”的实施方案:#确立可能的目标。#检查现有环境并预测可能影响部门目标的变化。#确定替代行动计划，并从先前制定和假设的角度对其进行评估。#检查计划实施过程中的进展#从部门目标和有效性的角度评估实施的计划。18.工作设计包括特殊的工作能力和工作方法，即明确的工作

14、描述。19.对个人工作计划和工作单位的影响包括:#领导体制的影响；#医院组织设置#物质资源的影响#工作环境20.组织病历工作时要注意:#科室每个工作岗位都要有岗位职责。#提高工作满意度。21.与工作相关的可变因素:1。多样性2。自治3。相互影响4。知识和技能。责任6。工作价值7。反馈8。薪酬。工作条件。句号。2.员工之间的差异:1。能力的差异，2。态度和人员适应的差异，3。天平公差的差异，4。职业自豪感的差异，5。满足于丰富的工作能力。第三章病历保护1.病案保护的意义在于:在保证病案方便使用的过程中，最大限度地保护病案的完整性，保持其原貌，减少损坏程度，以提高和保障病案的使用价值，有利于医学信

15、息资源的开发。2.了解病案构成材料的损坏原因和规律，正确选择病案使用的纸质和手写材料，探索保护方法和措施，是做好病案保护工作的前提。3.病案仓库是病案保护的关键环节，是病案保护的重要基地，是病案保护最基本的物质保障。4.病案仓库的建筑要求:适用、经济、美观。/应用是病案仓库遵循的最基本也是最重要的原则。应该体现在能够保证病历长期保存和方便使用的两个基本条件上。5.病案仓库的设计要求:#选址要注意地势和地下水位高、场地干燥、排水通畅、空气流通的地点。#注意防止有害气体和灰尘的污染#确保使用的安全性和方便性。6.病案仓库的防水防潮:防潮的重点应该是屋顶、四周墙壁、门窗、地面等。屋面的防水措施分为两

16、类:一类是平屋面铺设防水材料，另一类是坡屋面采用构件防水屋面。平屋面采用沥青油毡卷材防水，坡屋面采用构件自防水方式防水。仓库外墙的防护措施应通过以下途径解决:涂刷水泥砂浆，加厚转角#在外墙四周铺设一定宽度的散水坡和排水沟，将雨水引离仓库，防止雨水对基础和墙体的侵蚀#设置防潮层，防止土壤中的水分从基础墙体上升/仓库地面最好的防潮方式是架空防潮地面， 而且地面也要防潮，一般是水泥砂浆，铺沥青油毡防水层。7.在病案管理中，病案仓库的防火非常重要，要把防火放在第一位。病案仓库的耐火等级应在一级以上，我国建筑物耐火等级分为四级:一级为钢筋混凝土结构或砖墙与钢筋混凝土结构组成的混合结构，病案仓库一级耐火结

17、构为不燃烧体。还应注意，病案仓库与周围建筑物的防火间距不应小于30-35m。8.病案仓库常用灭火器材:酸碱灭火器和二氧化碳灭火器(适用于消防器材和贵重生产设备)9.病案仓库最基本的设备应包括空调设备、档案配件和防火配件。/在包装材料的选择上要注意韧性。常用的牛皮纸有很好的防虫效果。10.纸的原料决定了它的抗老化能力。纸的原料是由纤维制成的，主要是植物纤维、矿物纤维和合成纤维。1.造纸植物纤维分为木质纤维、籽棉纤维、韧皮纤维和秸秆纤维等。#木纤维原料有云杉、铁杉、落叶松、飞机松、白、栗#韧皮纤维包括亚麻、大麻和各种树皮的表皮#毛纤维主要是棉#禾本科纤维，即草纤维原料有竹子、麦草、芦苇和龙须草。1

18、2.造纸植物纤维的主要化学成分是纤维素、半纤维素和木质素。都是由碳、氢、氧三种元素组成的高分子化合物。其中，纤维素聚合度高，性质稳定，纸张含有多种纤维素成分，因此质量和耐久性也较好。半纤维素易水解，木质素易氧化。13.纤维素是病历纸的主要化学成分，是一种耐久性很好的物质。(溶解性，纤维素不溶于水的特性决定了其良好的耐久性)14.影响纤维素水解的因素有:温度、酸、碱和水。15.半纤维素易遇水膨胀和水解，具有易溶、遇水膨胀的特点。因此，保留了适量的半纤维素，以利于造纸过程中的制浆。16.可用于造纸的植物纤维需要具备两个特性:一是原料中纤维素的含量大于40%，含量越高，纸张质量越好；第二，纤维长宽比

19、平均大于30。(保留一些半纤维成分可以增强纸张的机械强度。)17.植物纤维长度是衡量造纸厂纤维原料质量的重要指标之一。纤维越长，纸张的耐折度、耐破度、强度和抗断裂能力越强。在造纸行业，植物的长宽比也是判断原料质量的参考指标之一。18.影响纸张耐久性的因素:(制浆、漂白、打浆、施胶、填充。)/纸浆包括机械制浆、化学制浆和碎布制浆。新闻纸耐久性差，不适合做病历。19.上浆:是指在浆料中加入抗水性胶体物质和沉淀剂，沉淀干燥成膜的生产工艺。上浆的作用是保证书写时墨水不易扩散。上浆分为上浆和表面上浆。过度施胶也会对纸张造成不利因素。20.填料:是指打浆时向纸浆中加入一定量的填料，以改善纸张的物理机械性能

20、。21.纸张的主要性能:物理性能、光学性能、机械性能和化学性能。物理性能包括:基重、厚度、紧密度、透气性、施胶度和吸水性。纸张的紧密度越高，其机械性能如耐破度和强度就越好。/光学性能包括白度和不透明度，白度的降低是纸张老化的主要表现。/机械性能:是衡量纸张耐久性的重要指标。包括强度、抗破裂性、耐折性和撕裂性。撕裂度分为撕裂度和边缘撕裂度。/化学性质包括水分、酸碱度、灰分、铜价、粘度。22.纸张的老化是指纸张的主要化学成分在环境的作用下发生不可逆的化学变化，从而降低纸张的性能。纸张在使用中的机械损伤和虫蛀不属于老化。23.根据造纸原料，纸张分为植物纤维纸、合成纤维纸和矿物纤维纸。/手工纸和机制纸

21、按造纸方法分为长网纸和圆网纸。/新闻纸、打印纸、书写纸、打字纸、干静电纸按纸张用途分类。24.手工纸耐用性好，因为选用了优质的植物纤维为原料，制作过程完全是手工操作。手工纸分为皮纸和竹纸两大类。宣纸的主要原料是檀香树的树皮和沙田稻草。健康申明应用于破损病历的修复。25.病历纸的选择原则:耐用、经济实用、便于保存。26.书写纸适用于病历纸和打印表格。需要永久保存的病历资料应使用U级书写纸，属于长期保存的病历资料应使用U级或A级书写纸。新闻纸不能做病历纸，只能做报纸、书籍、杂志。干静电复印纸可用于计算机打印病历。打字纸一般不作为病历材料。27.笔迹材料的耐久性主要包括两个方面:颜料成分和笔迹材料的

22、转移固定方法。(碳黑、颜料、染料)碳黑是最耐用的颜料成分。28.笔迹和纸的结合是指书写材料以某种方式转移并固定在纸上。颜料与纸张结合的方式有三种:#结膜方式(最耐久，墨墨，墨印泥)，#吸收方式(较耐久，墨水，圆珠笔，复写纸，印台油)#附着方式(最不耐久的结合方式，如铅笔)。29.几种常见的笔迹材料:#墨墨:主要成分是炭黑、动物胶、防腐剂。以炭黑为颜料的书写材料持续时间长，是最耐用的颜料成分。动物胶有结膜的作用，使炭黑固定在纸上，字迹牢固耐用。常用的防腐剂有麝香、樟脑、冰片。#墨水:有蓝黑墨水、纯蓝墨水、红墨水、碳素墨水。蓝黑墨水的主要成分有颜料、着色剂、稳定剂、润湿剂等。黑化组分是蓝黑色油墨的

23、独特组分。颜料和纸的结合是吸收性的，有很好的耐久性。#纯蓝墨水:成分是染料。这不是耐久的笔迹。/碳素墨水黑度高，着色力、遮盖力、耐晒性、耐水性好，是最耐用的书写材料。30.墨水是一种应用广泛的书写材料，由颜料、连结料、填料和辅助物质组成。粘合剂是墨水的主要成分，主要作用是转移和固定字迹和结膜。31.圆珠笔墨水的颜料是染料，属于非耐用书写材料。医院病历书写不宜使用圆珠笔，因为圆珠笔墨水的色素为有机染料，遇高温和阳光照射会造成漏油扩散，不利于病历的长期保存。32.复写纸的色层浆料主要由颜料、蜡、油三种原料组成。打字复印纸主要由颜料组成，手写复印纸主要由染料组成。黑色复印纸比彩色复印纸具有更好的笔迹

24、耐久性。33.铅笔笔迹与纸张的结合是填充或粘在纸上，容易被擦掉，所以属于非耐久笔迹。彩色铅笔的附着力比黑色铅笔强。34.鉴于铅笔字迹的耐久性，彩色铅笔用于病历书写和体温计，铅笔字迹不用于其他记录。35.静电复印笔迹的颜料成分是炭黑，是一种比较耐用的笔迹。复印件应防止高温、摩擦、接触丙酮和反复折叠。36.常用的手写方式有:喷墨记录(这种方式不宜用于病历的长期保存)、静电记录、热敏记录手写(有些化验单属于热敏记录手写，不利于长期保存)。37.喷墨打印机比针式打印机更耐用。38.在病历保存中，要注意那些需要长期保存的资料，那些因为打印字迹耐久性差而需要归档的资料，可以复印归档永久保存。39.影响字迹

25、耐久性的因素:光线、温湿度、酸碱度、氧化剂40.缩微胶片的主要结构是乳剂层(感光层)和片基。41.影响胶片老化的因素:#片基老化#明胶变性#图像变色42.胶片病历的保护:#设备材料主要是纸、塑料、金属#设备类型有开、闭、封。#入库前检查胶片病历是否受潮、发粘、发霉。最好选择无窗仓库。不同材质的膜不能存放在同一个仓库，要分别存放在14-24度，相对湿度45-60%的#中，而母片的温度是13-15度，相对湿度35-45%。43.根据用途，磁带可分为四类:录音带、录像带、数字磁带和仪器磁带。44.磁带保护方法:#防止外界磁场干扰，避免消磁#控制环境温湿度，做好防光防尘#防止磁带产生噪音和复印效果#加

26、强管理(定时复印，定时缠绕，正确放电，保证正常缠绕速度，正确操作)。45.软盘的保护方法:防霉、防软盘污染、远离外界磁场。46.硬盘保护方法:#防止随机关机和频繁开机#保持电源稳定#保持空气清洁#防止温度突变#防止震动#复位磁头#减少写入流量。47.光盘可分为三种类型:只读光盘、可写光盘和可重写光盘。48.光盘的组成材料:#光盘的基材#存储介质(光盘的使用寿命为10-20年)49.光盘老化的因素可分为内部因素和外部因素。内因与光盘各部件的性质、结构类型等因素有关，外因与光盘的读写功率、读写方式、空气污染物、空气湿度等因素有关。50.记录介质是决定光盘用途和寿命的关键。/光盘的存放包括减少使用时

27、间、调节空气温度和湿度、防止空气污染、保持光盘读取面清洁、防止光盘数据面被划伤等。51.光盘存放的适宜温度范围为14-24度，湿度范围为45-60%，日温度变化不超过2度，湿度变化范围不超过正负5%。52.档案害虫的类型:#烟草甲虫#档案窃贼#毛衣鱼#书虱#白蚁53.害虫传播途径:#自然传播#人工传播#植物抗虫药传播54.害虫发育:可分为卵期、幼虫期、蛹期、成虫期/幼虫期，活动量最大，对病案纸的危害也最大。5.档案害虫能在仓库纸张上生活，不断繁殖，是因为这些害虫具有耐旱、耐热、耐寒、耐饥、杂食性、多产的一般特性。害虫的生存条件:温度、水、食物、光照56.虫害防治:#清洁卫生#建筑虫害防治#消毒

28、#温湿度控制#药物虫害防治生长发育的适宜温度一般为22-32度，适宜相对湿度为70-90%。病案仓库的温度应保持在14-20度，相对湿度为45-60%。药物为陈皮、冰片、樟脑、黄柏。57.杀虫措施:化学杀虫法和物理杀虫法。/化学杀虫法分为有机杀虫剂如环氧乙烷、溴甲烷等。；无机杀虫剂包括硫磺、砷和植物性杀虫剂盐碱和除虫菊素/物理杀虫方法:高温杀虫、低温冷冻杀虫、钴60R射线辐照杀虫、气调杀虫(此方法无毒无害，对纸张字迹无明显影响。58.档案害虫的致死温度一般在40度以上，温度达到50度。在8小时内，可以杀死所有生殖阶段的害虫。59.微生物生长和环境:营养、温度、湿度、氧气60.微生物对病历的危害

29、:分解纸张，降低强度，增加酸度，使其变脆，变成碎片，粘结纸张，危及字迹，褪色，受潮。在纸上留下污垢和霉点，遮盖字迹，损坏纸张。61.病案仓库的相对湿度应为45-55%。62.使用安全有效防霉剂的原则是:安全、有效、无害。63.光对纸张的危害:病历材料的主要化学成分是纤维素，光能直接损伤纸张中的纤维素，降低纸张的机械强度。/光能让部分字迹褪色/64.光对视听病历的危害:#光的热效应对磁记录病历的耐久性影响很大；微电影感光层中的明胶熔点低，利用光热效应软化，使胶片粘连模糊#光的照射可以软化光盘材料的外层保护层，降低光盘材料的摩擦阻力。65.病历的避光是指在整理、保管和利用过程中应有合理的照度，尽量

30、减少光辐射的强度和照射时间，并应避光保存。66.病案仓库的遮阳措施:#仓库的窗户要小而少，注意窗户的朝向。#紫外线防护#使用白色编织灯。用白织灯代替荧光灯，可以减少紫外线对病历的危害，有利于病历资料的耐久性。67.根据污染范围，空气污染可分为四类:#局部区域污染#区域区域污染#广域污染#全球污染。68.大气粉尘对病历的破坏作用:#增加病历制作材料的机械磨损，影响信息的阅读#增加酸碱对病历的影响#向病历传播霉菌孢子#污染病历，影响字迹的易读性。69.病案库房空气的防护:#正确选择库房空气的防护#提高库房周围的绿化覆盖率#过滤净化空气#提高病案库房的密闭程度#除尘#建立健全管理规章制度，工作人员进

31、出库房时更换工作服和工作鞋，避免将有害物质带入库房。70.温度是表征物体冷热程度的物理量。气温表示空气的冷热程度，简称气温。71.绝对湿度:单位体积空气中所含的实际水蒸气量。72饱和湿度:空气达到饱和状态时的湿度，有容纳水蒸气的能力。73.相对湿度是指单位体积空气中实际水蒸气的重量与同一温度下饱和状态下所含水蒸气的重量的百分比，用百分数表示。74.含湿量:含一千克空气的湿空气中所含的水蒸气量。75.饱和含水量:饱和空气的含水量76.露点温度:在空气的含湿量和大气压一定的条件下，空气达到饱和时的温度称为露点温度，露点温度是空气凝结时的临界温度。77.空气的焓:单位重量的空气在含有1kg干燥空气时

32、所含的总热量称为空气的焓。78.焓湿图:在一定大气压下，空气状态参数之间的关系画出的图标。通过焓湿图可以直观地了解病案仓库内空气参数之间的关系及其变化过程，了解仓库内温湿度的状态和变化。从而采取相应的措施来调节仓库内的空气。焓湿图由六部分组成:含水量和焓为坐标轴，四条等位线包括焓湿线、等焓线、等温线和等相对温度线。79.焓湿图的目的:#确定空气状态#确定空气状态的参数#确定空气的相对湿度#确定混合后的空气状态。80.我国病案仓库的温度标准为14-24，相对湿度为45-60%。80.温度不当对病案资料的损害:库房内温度高于30度低于0度称为温度不当，高于30度称为高温，低于0度称为低温。温度过高

33、时，纸料中的水分受热蒸发，导致脱水，改变纸张的物理性能，降低纸张的耐折度，增强其脆性。高温可以滋生和繁殖害虫和有害微生物。82.湿度不适宜对病历的危害:库房相对湿度高于70%，低于35%。在高湿度状态下，纸质病历的含水量增加，加速了纸质纤维素的水解。同时，高温使纸纤维吸水膨胀，结合力下降，机械强度下降。温度计:测量温度的仪器。常用的有玻璃液体温度计、自计量温度计和热电阻温度计。/根据玻璃管中的液体，分为酒精温度计和水银温度计。84.目前医疗机构病案库房多采用水银体温计，结构简单，经济实用，操作方便，准确度高。85.测量病案库相对湿度常用的仪器有:普通干湿温度计、通风干湿温度计、毛发湿度计等。8

34、6.干湿球温度计的使用方法及注意事项:#正确安装干湿球#湿球用脱脂棉纱，绕湿球暖包1 1/4圈，使水分蒸发。湿润要用蒸馏水#纱布需要经常更换#温度低于0度不要使用本仪器。87.调节病案库温湿度的主要措施:密封、通风、空调。88.病案修复原则:#保持病案原始资料的原貌#使用的修复方法应经过检验#修复过程中使用的各种方法及纸、糊、加固材料，对制成病案的材料不应有副作用，并应尽可能可逆。89.病历去污方法应以保护病历原始记录为唯一原则。第四章社区病历信息管理1.社区医疗发展的重要性:由于人口老龄化、环境污染、疾病谱变化、医疗费用上涨等因素的影响，社区卫生服务为解决当代医学与社会发展的突出矛盾提供了新的途径，以其完备性、连续性、医疗费用低、就医方便等特点，成为一种理想的初级卫生保健模式。2.社区病案信息管理的目的:在社区卫生服务过程中，应完整地收集、整理、归档各种医疗信息，以便通过监测及时了解工作状