医院多重耐药菌管理多部门合作机制检查路径

1、多重耐药菌管理多部门合作机制检查路径检查科室：院感处、药学部、医务处、护理部、医学试验科、临床科室一、察看资料1、建立有多部门联席会议及协作机制，制定多重耐药菌管理方案。2、试验科每季度向临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告3、体现多部门定期联席会议制度，明确分工、职责，察看会议记录4、关于存在问题定期分析反馈、有改进措施。5、院感处有每季度向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及药敏情况，报告重点部门多重耐药菌的变化情况和感染趋势二、实地察看：护士工作站有无细菌耐药预警软件 ，是否能正常运行。三、调查访谈1、有哪些部门在多重耐药菌管理方面有协作机制？有哪些具体落实方案？重耐药菌管理。具体落实

2、方案见各部门职责。临床科室在多重耐药菌管理方面的职责洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表等要专人专用，并且即时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。患者或定植患者安排在最后进行。严格执行无菌技术操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境、物体表面的清洁、消毒工作。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗进程中产生的医疗废物，应当依照医疗废物有关规则进行处治和管理。耐药的发生。方可解除隔离。落实情况记录，体现持续改进。医学试验科在多重耐药菌管理

3、方面的职责便采取有效的治疗和控制措施。ICUCCUNICU、呼吸内科、神经外科、血液病科等）药菌检出变化情况、感染趋势及前五位的医院感染病原微生物名称和耐药率。每季度即时向院感处提供细菌耐药监测变化趋势图和抗菌药物敏感性报告。每季度关于各科室微生物送检情况及细菌耐药检测中存在问题或缺陷进行分析讨论，关于落实情况体现持续改进。每季度即时在细菌耐药预警通报中提出合理化建议。药学部在多重耐药菌管理方面的职责床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。计分析。制定抗菌药物合理使用相关知识培训和考核计划，并且组织实施。I75出整改建议并且追踪检查整改的结果。每季度即时在细菌耐药预警通报中提出合理化建议。医

4、务处在多重耐药菌管理方面的职责协助院感处组织关于全院的医生进行多重耐药菌感染预防与控制的知识的培训。的合理性（是否根据细菌耐药性监测情况合理用药、侵入性操作、无菌操作的5题即时提出整改建议，并且追踪改进结果。科室关于主要目标细菌耐药率超过 75%的抗生素进行停药。5）护理部在多重耐药菌管理方面的职责协助院感处组织关于全院的护士进行多重耐药菌感染预防与控制的知识的培训。进行督导检查。6）医院感染控制处在多重耐药菌管理方面的职责制定并且落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施；制定关于全院医务人员关于多重耐药菌感染预防与控制措施的培训计划并且组织实施，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防与控制措施。整改建议并且追踪检查整改的结果。查、落实，体现持续改进。在问题或缺陷进行分析总结，关于落实情况体现持续改进。每季度下发主要目标细菌耐药预警信息通报、多重耐药菌感染调查统计分析、抗菌药物使用及病原学送检情况通报。75%务处处75%问题提出整改建议并且追踪检查整改的结果。2、微生物室能够为临床提供哪些报告？3、怎样使信息通报渠道畅通？怎样关于存在问题分析、反馈？如何持续改进？制定制度，明确职责、定期召开会议，不断强化意识，确保信息通报渠道畅通；定期召开多4、请问医院有哪些信息系统提供