活动方案之医院辐射安全整改方案

1、医院辐射安全整改方案【篇一：辐射安全整改报告】叙永县中医医院辐射安全整改报告医院完善了安全责任落实情况，放射人员佩戴了个人剂量监测计， 完善了对患者的防护，成立了由医院院长组成的放射事故应急处理 预案和应急小组，明确了小组及成员的职责，在今后的工作中将做 好以下工作。、加强科室管理，将放射安全纳入医院重点管理内容。科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按标准化操作，并有严格的 奖惩制度。科室各种资料管理有条有序，资料完整。各项设备仪器均有专人负 责保养并定期检查。由医务科对放射科工作进行直接监管，尤其是 对放射科现有设备定期进行检查，并有检查记录，确保安全。、努力钻研业务，加强放射安全教育

2、。科室全体员工积极参加院内、外的业务学习，努力提高自己的业务 素质和业务水平。强化安全意识，不断更新知识，提高技术水平。 坚持每天早读片的制度，着重讨论疑难片的诊断，不断提高全科人 员的诊断水平。由医院组织在岗放射从业人员进行两次以上的防辐 射安全讲座培训。、树立良好的医德医风。 工作中加强对受检患者的辐射防护，树立良好的医德医风，大力弘 扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治 病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想 千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵，做到耐心解释，尽量提 前治病人发诊断报告，满足病人的需求。全科人员严格医院各项规 章制度，不迟到，不

3、早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊， 团结协作，全年无一人收红包，无放射安全事故。、把好质量关，提高社会和经济效益。面对繁重的工作量，我们没有丝毫放松把好质量关，照片质量和诊 断报告达到教学医院标准。这表明放射科是一支技术精湛，作风顽 强的队伍，在医院的大力支持和鼓励下，我们取得了一定的成绩。 全年无一例医疗责任事故。二一一年九月二十二日篇二：医院医疗安全生产检查整改方案】医院医疗安全生产检查整改方案7 月 19 日区卫生局对我院就医疗安全生产进行了实地检查，并将检 查情况及时反馈了我院，要求我院对下列问题限期整改。现将存在 的问题及整改措施分述如下：一、存在的问题：(一)、医疗安全管理医

4、疗质量管理制度和责任制欠完善且无工作记录；院内感染和环境卫生学无监测记录，医院无定期和不定期分析研究医疗安全工作中存在的隐患 和薄弱环节并预以处置的记录；无应急预案的演练记录；无定期开展应急培训和突发公共卫生事件的演练记录；(二) .消防安全1 消防通道位置不明确；无消防栓；灭火器未固定；门诊、病房太拥挤。二、整改措施：(一)医疗安全方面：、进一步完善院科二级医疗质量安全管理制度，坚持不懈地抓好十六项核心制度的落实。特别是三级医师负责制：门诊医师(1 严格执行首诊医师负责制。(2 询问病史要详细、物理检查要认真，要有初步诊断。( 3 门诊病历书写要完整、规范、准确。(4 检查要合理，申请单书写

5、应规范。( 5 具体用药要在病历中记载。(6 药物用法、用量、疗程和配伍应合理。( 7 处方书写应合格。病房住院医师(1 病人入院 30 分钟内进行检查并作出初步处理。( 2 急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。(3 按规定时间完成病历书写。( 4 病历书写应完整、规范，不得缺项。(5 24 小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功 能、胸透和其它所需的检查。( 6 按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。(7 对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。(8 按规定时间及要求完成病程记录(会诊、术前讨论、术前小节、 转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小结和死亡讨 论等一切医

6、疗活动均应有详细的记录)。(9 对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。(10 诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染 病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。(11 病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事 项。病房主治医师(1 及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级 医师的操作进行必要的指导。( 2 新入院的普通病人要在 48 小时内进行首次查房。除对病史和查 体的补充外，查房内容要求有：诊断及诊断依据；必要的鉴别 诊断；治疗原则；诊治中的注意事项。(3 新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报 病情。(4 及时检查、修改下级医师书写的病历

7、，把好出院病历质量关， 并在病历首页签名。(5 按照抗菌药物临床应用指导原则用药。(6 手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级 管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录， 24 小 时完成手术记录。(7 术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。(8 负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。坚持每月一次对医护人员进行 “三基 ”、 “三严”和相关的卫生法律 法规的培训和考试，做到培训有记录，考试有试卷，并将考试成绩 与当月的奖金钩。建立科室 “八大本 ”即：疑难病历讨论本、交接班本、业务学习记 录本、医疗质控本、会诊本、医疗差错登记本、急危重症病人抢救 记录

8、本、死亡病历讨论记录本等。做到件件有落实，事事有记录。 4. 建立质量管理控制反馈机制：（1）科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进 的事项及重点，制定改进措施，并每季度向医务科上报科室当季的 质量管理与控制工作总结。（2）医疗质量与安全管理委员会定期（每季度）向临床、医技等科 室通报该季度内医疗质量与医疗安全的情况。（3）. 医务科、护理部、院感办等有关部门将医疗质量检查考核结 果、存在问题分析后提出的整改意见，及时向临床、医技等科室质 控小组反馈。科室质控小组根据整改建议制定整改措施，并上报医 务科。（二）消防安全医院拟半年进行一次医疗卫生突发事件及消防知识的培训和演练；后

9、勤处务必在一周内将已经损坏的消防设施更换并调试好，以保 证随时即可以使用。增加消防通道指示牌，凡入院新患者责任护士必须为其介绍我院 的几个消防出口。二一三年六月二十日 【篇三：皇城镇中心卫生院 2012 年辐射安全和防护年 度评估报告 1】皇城镇中心卫生院关于 2012 年辐射安全和防护年度评估报告 肃南县环林局： 为了进一步加强核与辐射的安全监管，确保辐射环境安全，皇城 镇中心卫生院对 2012 年医用射线的安全和防护状况进行了年度评 估，具体评估如下：皇城镇中心卫生院现有医用诊断 x 射线设备一台，属 iii 类射线 装置使用单位。射线装置应用用途主要为医学诊断，射线装置情况 详见附件 1

10、射线装置台帐。皇城镇中心卫生院放射科 2012 年实际从事影像诊断工作人员 1 人，使用本单位 x 射线设备。 2012 年度从事辐射工作人员具体情况 详见附件 2辐射工作人员登记表。现对 2012 年度皇城镇中心卫生院具体辐射安全工作和防护状况 评估和报告如下：一、 辐射安全和防护设施的运行和维护放射科有 x 线机房一间，机房配置有辐射防护门、辐射警告标志 等辐射防护设施。机房及其附属防护设施，经检测符合国家放射防 护标准，并经张掖市监测站环境影响评价，同意在医院内使用。2012 年，辐射安全和防护情况指定专人负责检查和记录。检查 每月一次。辐射防护情况自查后，在辐射防护工作定期检查记录 上

11、记录。每月自查的内容包括： x 射线装置的使用、运行、故障、停 用、检修和完好情况；机房防护门、防护窗完好情况；工作指示灯 和电离辐射警示标志完好情况；防护用品的使用和完好情况；辐射 防护安全操作规程和防护制度执行情况等。 2012 年，每月辐射防护工作 自查结果良好，射线装置未发生故障，使用正常；辐射防护用品完 好，正常使用。 2012 年度内，未发现射线装置故障现象。二、 辐射安全防护制度 医院的辐射管理制度包括：放射防护安全操作规程，放射防护安 全管理制度，辐射设备维护维修制度，辐射防护和安全保卫制度， 辐射防护检查和评估制度，放射防护安全应急预案，放射防护人员 培训制度，摄影操作规程，

12、 x 线机操作规程及科室质量保证大纲等。 2012 年在医院放射防护委员会的领导下，在县环保局及卫生监 督所有关部门的指导下，医院相关辐射管理制度健全。对制度的执 行情况，有科室兼职辐射防护人员进行自查，每月一次，同时接受 卫生监督所等相关部门以及医院职能部门的日常检查。 医务人员自身防护方面，日常工作时，要求检查病人时隔室操作， 禁止直接暴露在照射野内，辐射工作人员均规范佩戴个人剂量计， 对个人年接受外照射的剂量进行准确监控。病人防护方面，检查时根据情况选择最佳投射条件，尽量高电压、 低电流投照。在不影响诊断的前提下，严格控制照射野范围。同时， 利用铅橡皮、防护围裙等对非受检的敏感部位进行屏

13、蔽。 2012 年， 在日常工作和历次检查中，各项防护制度执行规范。在辐射对健康潜在影响的告知方面，在放射科机房门前张贴关于x 线辐射相关方面的警示及安装红色警示灯。三、放射人员个人剂量监测与辐射环境监测 肃南县环保局每季度对放射人员进行个人剂量检测并出具检测 报告。全年个人计量检测报告和场地监测报告均为发现异常。四、应急和事故处理医院成立有放射防护领导小组，负责启动应急预案和处理辐射事 故。 2012 年度，未发生射线装置失控，也未发生有人员接受超过年 剂量限制的照射。五、安全隐患与整改措施 医院作为 iii 类射线装置使用单位，主要的安全隐患可能为射线 装置发生故障或 x 线机维修测试时导致意外照射的发生和射线装置 的被盗等。为了避免发生此类事件，在实际工作中，我们采取以下 措施：1 、2、 独立操作射线装置的人员，相关防护知识培训必需合格。使用射线装置时严格执行操作规程并将操作规程作为三基知 识内容进行考核。3、 机器故障维修和日常检修工作均由设备科专业人员进行。检修 时做好辐射防护工作，必要时切断机器高压电源，