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文档简介

1、上海电力大学校外住宿申请暨登记备案表（2021版）姓 名性 别民 族照 片所在校区班 级学 号家庭住址家庭电话 回家居住 租房居住（含在亲友处借住）校外租房原因起讫时间房屋出租人姓名性 别联系电话单 位年 龄政治面貌本人与房屋出租人关系租房详细地址（所辖区、街道）租房处所属警署（派出所）电 话邮 编本人手机租房方式独自租房合 租合租人姓名合租人手机学校提醒1.学生在校外住宿须严格遵守国家的法律、法规和社会公德，走读学生在校外期间的人身及财产安全均由本人负责。2.走读期间，在正常的在校学习时间内须严格遵守各项校规校纪，主动关注学校相关工作安排动态，按时参加学校组织的各项活动。3.走读学生并应主动

2、、定期向学院汇报自己的有关情况。请将学生校外安全承诺书、家长知情同意书签字后与本表一起交学院审核。学院意见1.是否同意该生校外住宿： 同意 / 不同意2.该生是否满足走读补贴资格： 满足 / 不满足 签名（盖章）： 年 月 日学生处审核 签名（盖章）： 年 月 日学校意见 制表：学生处 学生校外安全承诺书本人是 学院 班学生 ，学号 ，身份证号码 根据上海电力大学学生校外住宿管理办法申请校外住宿，特慎重承诺如下:1.提供的校外住宿的证明材料等相关信息真实可靠。2.保证遵守国家法律法规、遵守学校的各项规章制度，不做与学生身份不符的事，不从事任何损害学校形象的活动，按时到校上课和参加学院的各项活动

3、。3.学校已经向我详细说明校外住宿可能产生的后果和我本人应承担的责任，我承诺将加强人身和财产安全的自我保护。一旦发生各类伤害事故，将根据学生伤害事故处理办法(教育部令第12号)第十二条、第十三条、第十四条及其他有关法律法规的相关规定承担责任，不以任何理由要求学校承担责任。4.如果我的居住地点发生变化，我将立即向学校报告居住房屋的详细地址、有效联系方式。以上内容经本人签字后即发生法律效力，对本人产生约束力，本人若有违反本承诺内容的行为，愿意承担相应的责任。本承诺书未尽事宜，根据学生伤害事故处理办法(教育部令第12号)及其他有关法律法规的相关规定执行。电 话:学生签字: 年 月 日家长知情同意书我是 学院 专业 同学的父亲/母亲，身份证号 。本人知晓并同意 同学于 年 月 日至 年 月 日在校外住宿。本人已充分了解学校管理相关规定，并对走读可能对学习安排、人身财产安全等带来的影响有充分的了解，并会认真履行监

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