淹溺电击伤环境因素所致疾病

1、淹溺电击伤环境因素所致疾病 淹溺(drowning)：又称溺水，是指人淹没于水中，水和水中污泥、杂草等堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支气管痉挛引起通气障碍而窒息，导致机体缺氧和二氧化碳潴留。 淹溺电击伤环境因素所致疾病现场急救 (1)水中急救 （一 ）不会游泳者的自救 1、落水后不要心慌意乱，一定要保持头脑清醒。2、冷静地采取头顶向后，口向上方，将口鼻露出水面，此时就能进行呼吸。3、呼吸要浅，吸气宜深，尽可能使身体浮于水面，以等待他人抢救。4、切记：千万不能将手上举或拼命挣扎，因为这样反而容易使人下沉。淹溺电击伤环境因素所致疾病现场急救 (1)水中急救 （一 ）他救：救护者应从其背后接近；如果

2、溺水者呈俯卧姿势，要轻轻地用双手夹住患者，并将其身体翻转过来，呈仰卧姿势。淹溺电击伤环境因素所致疾病淹溺电击伤环境因素所致疾病可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边。平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病(2)地面急救现场急救 平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病 在急救的同时，其他人要迅速打急救 。现场急救 平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病现场急救(2)地面急救 畅通呼吸道： 1、将病人头偏向一侧，立即清除口、鼻内的杂草、污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。检查呼吸、脉搏。 2、牙关紧闭者，按捏两侧面颊，用力启开。淹溺电击伤环境因素所致疾病 3、控水：将患者

3、腹部置于抢救者屈膝的大腿上，头部向下，按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出。海氏腹部冲击法平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病畅通呼吸道 仅适合心跳未停止的患儿，切不可因倒水时间过长而延误心肺复苏。平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病现场急救(2)地面急救 心肺复苏： 对呼吸、心搏停止者应迅速进行心肺复苏，即尽快予胸外心脏按压和口对口人工呼吸。有条件时及时予心脏电击除颤。在患者转运过程中，不应停止心肺复苏。 淹溺电击伤环境因素所致疾病不要轻易放弃抢救，特别是低温情况下应延长抢救时间，直到专业医务人员到达现场。现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方

4、向摩擦，以促进血液循环。平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病溺水急救注意点1、抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。2、切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救时机。 3、不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。4、保护自我，无能力不要贸然跳入水中。平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病触电的急救平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病 俗称触电，是指电流与伤员直接接触进入人体，或在高电压、超高电压的电场下，电流击穿空气或其它介质进入人体而引起全身或局部的组织损伤和功能障碍，甚至发生心搏和呼吸骤停。电击

5、伤（electrical injury）平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病（一）高压触电 1、切断电源前，与患者保持18米以上距离。 2、拨打求救 。 3、BLS（基础生命支持） 4、ALS（进一步生命支持） 现场急救平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病1）脱离电源 关闭电源 挑开电线 切断电路 “拉开”触电者（二）低压触电现场急救平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病 方法（一）： 如果开关或插头在附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者 平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病 方法（二）： 可用干竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴上绝缘手套或用干

6、燥的衣物包在手上，再使触电者脱离带电体。平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病方法（三）： 可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作）。平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病方法（四） ： 可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯。平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病方法（五）： 触电者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒适平卧，保持空气畅通，解开衣领以利呼吸，天冷要注意保暖。平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病方法（六）： 若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速进行人工呼吸或胸外心脏

7、按压术。同时尽快送医院，途中也应继续抢救。平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病注意事项：（1）救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。（2）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者的皮肤和潮湿的衣服。（3）在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人员宜用单手操作。（4）当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。（5）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病2010 年 10 月美国循环 期刊发表了2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病时间就

8、是生命心跳停止3秒钟-黑朦心跳停止5-10秒钟-晕厥心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐心跳停止45秒钟-瞳孔散大心跳停止1-2分钟-瞳孔固定心跳停止4-6分钟-大脑细胞不可逆损害平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病 大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。强调黄金4分钟。平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病判断有无意识、重呼轻拍(简单判断有无呼吸)判断依据宜简平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病C人工循环触摸颈动脉有无搏动（ 限医务人员）检查部位：施救者用右手食指、中指并

9、拢，先摸到患者的喉结，然后平喉结旁移2-3cm1岁以上触颈动脉，1岁一下触肱动脉检查时间不超过10秒心跳骤停判断（非专业）呼唤及拍打病人无反应 （无意识、运动）无需判断呼吸、脉搏，立即做胸外按压平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病胸外心脏按压要点按压部位姿势幅度及频率按压与放松间隔相等按压/通气比率平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病胸外心脏按压部位确定法成人与儿童：两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。婴儿：胸骨乳线以下部位（胸骨下半部）平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病施救者按压手势及姿势： 施救者应将一手掌的根部放在患者两乳头中间的胸骨下段，另一手掌的根部叠加

10、于前一手掌之上，手指锁住，交叉抬起。按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病下陷至少为5cm 按压速率持续平稳至少为100次/分保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气快速有力 掌根 重叠 交叉 垂直平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病婴幼儿胸外心脏按压方法定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。按压频率：每分钟至少100次。平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病成人：至少100次/分垂直下

11、压：成人至少5厘米；按压:通气 1或2名施救者302婴儿、儿童：至少100次/分 垂直下压：儿童至少1/3前后径大约5cm； 婴儿至少1/3前后径大约4cm按压:通气 302胸外心脏按压的频率和呼吸比平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病注意事项双人按压时，每2min换人一次，以避免劳累；非专业施救者和医务人员以每分钟至少100次按压速率进行胸外按压较为合理；不间断按压；按压与放松比1：1；换人时间小于10秒。平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病按压有效指征：触到脉搏瞳孔逐渐缩小口唇转红开始有自主呼吸等平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病A 开放气道开放方法： 1. 仰头

12、举颏法 2. 双手抬颌法 注意：在开放气道前施救者要用手指等完全清除患者口内异物（包括假牙、水草）和呕吐物。平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病气道开放1. 仰头提颏法抢救者将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰，当患者下颏角与耳垂连线垂直于地面时，标志气道开放完全。必要时拇指可轻牵下唇，使口微微张开。 平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病B人工呼吸口对口（要点）：开放气道捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落连续吹口对口

13、人工呼吸2次。吹起前无需深吸气 、小潮气量，以免出现眩晕等不适有效指征：胸廓有起伏即可。施救者未经培训或不熟练的情况下，单纯胸外心脏按压。平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是 A-B-C 程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病目击者 CPR比例低的原因缺乏培训 (Time & Cost)心肺复苏被说成是一个复杂的任务，心理上担心不能正确的掌握公众对受伤者的恐惧恐惧诉讼没有人愿意做CPR原因.平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病很少有人愿意做“嘴对嘴呼吸”！平湖市第一人民医院淹溺电击伤环境因素所致疾病对于目击者，我们可否简化 BLS?废止 Mout