第一课时肺部解剖及肺循环相关病变

1、第一课时肺部解剖及肺循环相关病变第1页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日一、肺的形态及分叶肺的位置和形态肺裂及肺的分叶肺裂的体表投影斜裂(第3、4胸椎棘突外测2.5cm稍下方至锁骨中线和第6肋相交点的连线)水平裂(右肺前缘与第四肋软骨交界处的水平线至腋中线,相当于与第四肋前半走向一致)第2页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日第3页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日第4页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日第5页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日肺门肺根构成排列毗邻肺韧带前后上下左右第6页，共40页

2、，2022年，5月20日，8点50分，星期日肺内管道及肺段支气管肺动脉肺静脉第7页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日主支气管及其分支肺叶支气管肺段支气管其它分支第8页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日左肺上叶 第9页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日左肺下叶第10页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日右肺上叶S1：尖段S2：后段S3：前段中叶S4：外段S5：内段下叶S6：背段S7：内基底段S8：前基底段S9：外基底段S10：后基底段第11页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日右上叶第12页，共40页

3、，2022年，5月20日，8点50分，星期日右肺中叶第13页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日右下叶第14页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日正常血液的流动方向体静脉-上/下腔静脉-右心-肺动脉- 肺 -肺静脉-左心-主动脉第15页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日 纵隔纵隔的概念纵隔的分区四分法三分法九分法第16页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日四分法：纵隔上纵隔下纵隔前纵隔中纵隔后纵隔第17页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日上纵隔内容：由前向后分为静脉、胸腺层动脉、神经层内脏层第18页，

4、共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日后纵隔是三分法中的后纵隔或四分法中的上纵隔后部和后纵隔的内容主要包括：食管气管及其分支胸导管奇静脉、胸主动脉第19页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日三、胸骨角的标志性意义平对第二肋软骨第四胸椎下缘上、下纵隔的分界标志主动弓的起、止标志气管杈平面奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉肺动脉分叉处胸导管在脊柱前方由右转向左的部位心包上界（浆膜心包返折的部位）第20页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日肺淤血的X线表现肺纹理增多、增粗（静脉扩张） （模糊、网状、中下野著）肺血再分布（鹿角征）肺动脉高压时：肺门影增大、

5、边缘模糊肺野透明度降低第21页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日肺瘀血二尖瓣狭窄22岁，男第22页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日间质性肺水肿的X线表现常常是慢性、是肺瘀血的进一步发展肺门模糊、增大肺纹理模糊，中下野呈网状肺透过度减低第23页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日间质性肺水肿（Kerley A线、B线、C线）第24页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日肺泡性肺水肿的X线表现渗出液主要储集于肺泡内两肺野内广泛分布片状模糊影典型表现为：蝶翼状 两肺门为中心的大片状阴影短期内变化较大是肺泡性肺水肿的 重要特征

6、第25页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日肺泡性肺水肿第26页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日肺水肿（蝶翼征）第27页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日肺泡性肺水肿第28页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日 肺循环的改变 肺栓塞及肺梗死周围静脉或右心附壁血栓脱落进入肺动脉呼吸困难、心动过速、胸痛、咯血、发热 肺野外围出现均匀增高的楔形影（底向外）多不典型：团块、条、片状影 肺野透过度增高、肺纹理稀少 膈肌运动受限、胸水第29页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日肺梗塞演变过程第30页，共40页，

7、2022年，5月20日，8点50分，星期日肺栓塞第31页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日 肺循环的改变6、肺循环高压肺循环血量增加：高流量性肺动脉高压肺循环阻力增高：阻塞性肺动脉高压 肺动脉主干收缩压4kPa，平均压2.7kPa 肺动脉段突出、肺门血管扩张，搏动强 肺野血管？（肺门截断），右室大肺静脉高压：1.3kPa， 当超过3.3kPa引起肺水肿第32页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日高流量肺动脉高压第33页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日阻塞性肺动脉高压第34页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日肺心病：右心增大，肺动脉高压第35页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日左心增大第36页，共40页，2022年，5月20日，8点50分，星期日胸膜粘连第37页，共40页，2022年，5月20日，