1号肿瘤团队演讲幻灯

1、浙江省肿瘤医院妇瘤团队ZHEJIANG CANCER HOSIPITAL.科室介绍浙江省肿瘤医院妇瘤科是国内最早成立的妇科肿瘤专业诊治科室之一，现已发展成为一个规模大、设备先进、技术力量雄厚的妇科肿瘤诊治中心。目前妇瘤科共有5个病区，其中3个外科病区，2个放疗病区，开放床位418张。拥有妇瘤专职医师54名。年均收治各类新发妇科恶性肿瘤3000余例，年门诊量约16000人次。是集临床医疗、科研、教学为一体，以手术、放疗、化疗相结合的综合治疗为特色的医院重点专科。目前，外科病区每年完成宫颈癌根治术1186例，卵巢癌手术379例，不仅能实施各种高难复杂的开腹手术，近年来在妇瘤微创手术领域也突飞猛进。

2、妇科放疗是该科的传统强项，从早年的镭疗加体外钴60治疗宫颈癌起步，先后经历了模拟定位系统、TPS系统制定治疗计划，从探索超分割放疗, 到全面掌握适形、调强技术。近年又来开展图像引导放射治疗技术等先进治疗手段，并在各种高、中、低剂量率后装治疗方面积累了丰富的经验。朱笕青中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员浙江省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员浙江省医学会理事浙江省抗癌协会理事陈仲波中华医学会妇科肿瘤分会青年委员浙江省抗癌协会妇瘤专委员会青年委员浙江省抗癌协会肿瘤微创诊治委员会委员方铣华浙江省抗癌协会肿瘤标志物专业委员会委员甲状腺肿瘤专业委员会委员妇科肿瘤专业委员会委员肿瘤学杂志编委浙江省

3、肿瘤医院妇瘤团队 方铣华 陈仲波 复发卵巢癌腹膜后淋巴结切除病例介绍杨 # # 56岁 住院号2976042012-8-6 因“腹痛3月”，CA125 :1752U/ml, 在外院行卵巢癌减瘤术（全子宫双附件切除+大网膜切除+盆清+多点活检），术后无肉眼残余肿瘤。术后病理：右卵巢浆液性乳头状腺癌侵犯输卵管。术后诊断：卵巢癌IIB期。2012-8-15至2012-12-6紫杉醇+卡铂（前2次顺铂腹腔）化疗6程病例介绍2015-1-24 （25个月后）我院就诊， CA125 :64.8U/ml, 全身CT：腹主动脉旁淋巴结转移。考虑首次复发，加入SGOG临床试验。于2015-2-6至2015-5-

4、26多西他赛+卡铂化疗6程。病例介绍2015.6.10（多西他赛+卡铂化疗6疗程后）病例介绍病例介绍2015-10-29 （5个月后）CA125： 97.1U/ml，PET-CT：腹膜后多发肿大淋巴结，较前增大病例介绍2015-10-29 （5个月后）CA125： 97.1U/ml，PET-CT：腹膜后多发肿大淋巴结，较前增大病例介绍2015-10-29 （5个月后）CA125： 97.1U/ml，PET-CT：腹膜后多发肿大淋巴结，较前增大病例介绍2015-10-29 （5个月后）CA125： 97.1U/ml，PET-CT：腹膜后多发肿大淋巴结，较前增大病例介绍手术方案2015年11月17

5、日在全麻下行腹主动脉旁淋巴结切除术。术后病理卵巢癌术后、化疗后：1、（腹主动脉旁）1/7只、（骶前）0/1只淋巴结转移性腺癌（高级别浆液性癌）；2、（左、右盆腔）纤维脂肪组织伴玻璃样变、局灶钙化。免疫组化： ER（+，60%）、PR（-）、P16（+）、CK7（+）、CK20（-）、Vim（-）、S100（-）、P53 灶性（+）、Ki 67 （+，70%）术后病理移灶的HE切片图像：细胞异型性大，可见坏死及核分裂。术后病理WT-1WT-1P 16P 16Ki 67Ki 67淋巴结转移灶的免疫组化图像术后12天后发热术后12天发热，CT：术后积液术后健泽+卡铂化疗6次术后随访：2016-9-2

6、5 6次化疗后5个月CA125 8.1u/ml卵巢癌70-80%发现时为晚期70-80%晚期卵巢癌治疗后会复发腹膜后淋巴结复发是卵巢癌复发的主要形式，盆腔/ 腹主动脉旁淋巴结孤立复发占10%。 Legge F,et al.BMC Cancer,2008,8:367.孤立淋巴结复发患者中，腹主动脉旁复发占50.7%，盆腔占28.8%。 Frrero A,et al.Eur J Surg Oncol,2014,40(7):891-898.淋巴结取样（Selective lymph node sampling）肿大异常淋巴结切除（removal of palpable abnormal nodes）

7、系统性淋巴结清扫术（Systematic / Radical lymphadenectomy, Systematic lymph node dissection ）淋巴结切除的方式(lymphadenectomy)后腹膜淋巴结清扫术完全清除腹主动脉及下腔静脉周围、以及两侧盆腔各组的淋巴脂肪组织，一般上界至少达到左肾静脉水平，下界至腹股沟韧带水平。包括以下3个区域： 上主动脉区，指肾静脉水平至肠系膜下动脉根部； 下主动脉区，指肠系膜下动脉根部至髂总血管的中点； 盆腔区，包括髂总、髂外、闭孔及髂内区淋巴结。文献报告清除的淋巴结数在35-60之间Anticancer Research 2009,29:2837-2844Int J Gynecol Cancer.