胸腔闭式引流管的护理-4

1、胸腔闭式引流管的护理 外一区 梁桂秀胸膜腔的有关知识胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间 形成的封闭腔隙 腔内呈负压引流的原理是利用重力学的原理引出胸膜腔内的积液积气 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔 目的 排出胸膜腔内的积气、积液；促使肺复张；防止胸膜腔感染；平衡胸腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺萎陷；观察引流液的性质、颜色、量。 适应症 1、自发性气胸，肺压缩大于30%者；2、外伤性血、气胸；3、大量胸腔积液或持续胸腔积液； 4、脓胸； 5、开胸术后引流。 置管部位 目的置管部位排

2、出气体患侧锁骨中线外侧第2肋骨间引流液体 患侧肩胛线第7-8肋间,腋中线第6-7肋间或腋前线第5间隙引流脓液 脓腔最低点 肺叶切除 上胸管排气，下胸管排液 全肺切除 夹闭胸管气胸的置管部位胸积液的置管部位脓胸的置管部位肺叶切除术后上胸管下胸管引流系统的装置 全部装置应密封不漏气、无菌； 水封瓶应置于胸腔水平以下60cm左右；水封瓶塞上有长、短两根，短管与外界相通，长管上端与引流管相接，下端浸入水平面下3cm4 cm（至水平线）。基础护理 1、生命体征的观察： 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压的变化，指导病人进行有效的咳嗽及深呼吸，以利肺复张，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。 基础护理 2、妥善

3、固定引流管 在搬运患者时，须将引流管用双钳交叉夹管。引流瓶不可倒置，也不可高于胸部，应安放在低于胸膜腔60 cm的位置。基础护理3、保持适当体位： 当血压平稳后，应给予半坐卧位 。基础护理4、饮食指导： 进食高蛋白、高营养、富含纤维素食 物 。 引流管的护理 1 保持管道的密闭和无菌 2 保持引流通畅 3 观察玻璃管水柱随呼吸波动的情况 4 液体排出观察与记录 5 气体排出观察 6 发现意外及时处理 7 拔管 1 保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否在有效期内，引流瓶有无裂缝、漏气，是否密封等。 更换管子或搬动病人时，必须用双钳双向夹管，以防空气进入 。保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。2

4、 保持引流通畅 （1）勤检查引流管有无折、扭曲、受压、 阻塞、脱出 ；（2）勤挤捏引流管 ；（3）鼓励患者进行有效咳嗽及深呼吸运 动 。3 观察水柱随呼吸波动的情况 （1）正常水柱随呼吸上下波动约4cm6 cmH2O，表示引流管通畅。 （2）水柱无波动： a、患者无出现异常症状，说明肺膨胀； b、若水柱无波动，患者出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块阻塞或引流管扭曲而至。一旦发生堵塞，应在严格无菌操作下更换引流管或拔除引流管，切忌用灌洗冲通的方法，以防止污染胸腔。 4 液体排出观察与记录 观察并记录引流液的量、颜色、性质。正常：术后24 h内引流量一般为150700

5、ml。24 h后引流量将逐渐减少；血性液逐渐变为淡红色乃至血清样。异常：如果每小时出血150200 ml，连续出血3 h以上者，血色鲜红或暗红，性质较黏稠，并出现血压下降、心率增快、呼吸急促等症状，说明胸腔内有活动性出血，应及早报告医生，备血并做好开胸准备。 5 气体排出观察 置管早期可有少量气体引出。如整个引流系统密闭良好，引出的气体量多，表示肺或支气管有漏气之处。如排气停止，引流管无阻塞，提示肺漏气已修复。 漏气分为三度 度（轻度漏气）：咳嗽时有少量气体逸出 度（中度漏气）：深呼吸时即有气泡逸出 度（重度漏气）：平静呼吸即有气泡逸出 （重度漏气常伴有不同程度的皮下气肿，轻者切口周围肿胀、有

6、捻发感，重者可波及颈、面、上肢及胸腹部。）6 发现意外及时处理 （1）脱管处理：立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。（2）水封瓶破裂或连接部位脱出：应立即用血管钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。（3）发现水封瓶内引流液突然减少，要查找原因，看是否瓶裂、漏或接错管。 7 拔管 手术后4872 h，肺复张良好，引流管中无气体排出，胸腔引流量在100 ml/24 h以下，水柱波动小或无波动，听诊时肺部呼吸音清晰，胸片示肺复张好，夹管24h无胸闷、气急及其它不适拔管后 要观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、出血、皮下气肿等情况。 思考题1、水封瓶与胸腔水平的距离是多