股骨颈骨折围手术期中医诊疗方案

1、股骨颈骨折围手术期中医诊疗方案股骨颈骨折是指外伤后股骨头下至股骨颈基底部的骨连续性或完整性遭到 短缩畸形，并可扪及股骨大转子上移。髋关节正侧位片可明确骨折部位，类型和移位状况；对临床病症可疑,X 线未觉察明显骨CT一、诊断一疾病诊断中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病症诊断ZY/T001.9-94及全国中医药高等院校教材中医正骨学其次版1991。1、有外伤史关节轻度屈曲，腹股沟四周有压痛3X人民卫生出版社下册87卫生出版社病史：外伤史。关心检查：髋关节 X 线片显示股骨颈骨折。二病期诊断1、早期：伤后两周内22-434三症候诊断血瘀气滞证：损伤早期，淤血停积、血瘀气滞、肿痛并见

2、，多见局部肿胀、苦痛猛烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉脉弦紧。已有减轻，但活动仍受限，舌暗红，苔薄白，脉弦缓。痛，舌淡苔白，脉虚细。二、治疗方案一.非手术治疗方法：3-6和存在手术禁忌证的患者。二.手术治疗手术风险的评估及围手术期处理：老年患者身体机能下降，常患有心、肺、脑、肾等重要器官疾病，手术耐受估，待并发病的病情稳定可耐受手术时方可考虑手术。手术治疗的方法等。其中空心加压螺钉内固定具有操作简洁安全、手术时问短、微创出血少、感为内固定治疗股骨颈骨折的主要方法。人工关节置换术。人工股骨头置换两种，全髋置换主要分为有水泥型与无水泥型。三.中医中药疗法：活血化瘀，接骨续筋按骨折三期论治口

3、服中药汤剂复元活血汤加减中期营血不调证：治法：和营生、接骨续筋方剂：七厘散加减补中益气汤及右归丸加减四.特色治疗：虎潜丸方剂为主加减。复元活血汤加减血，补肝肾，壮筋骨，防治骨质疏松，左归丸，右归丸加减。五.关心药物治疗：关心治疗用药：鹿瓜多肽促进骨折愈合如丹参，血塞通注射液等活血化瘀，改善微循环。三、护理1、情志护理以协作治疗。2、生命体征的观看生3、饮食护理气的豆类食物。4、并发症的护理蠕动、通气为度。四、股骨颈骨折治疗的难点分析及解决方案一丁字鞋固定、牵引治疗的难点与对策胃气。中后期可参照三期辩证方案实施。术。愈合患者，实施人工关节置换术。牵引过程中，骨折部位因缺乏有效固定，患者床上大小便

4、时或半翻身时易引起骨折移位，我科每天查房时进展双大腿长度测 量，动态摄x牵引时间长，可引起膝关节活动障碍，可实施膝关节下肢熏洗透骨散外洗， CPM机功能熬炼，电针活血通络治疗等，效果满足。功能明显受限，可行转子下截骨术。二.加压空心钉治疗的难点与对策者发生股骨头缺血性坏死的对策，均同丁字鞋固定、牵引治疗组。去处空心钉。三关节置换治疗的难点与对策关节置换术早期中药治疗时，虽然多表现为气滞血瘀、气血亏虚证，但老腻，以免碍胃。术后留意活血化瘀法防止下肢深静脉血栓形成，如口服复元活血汤内服、以通经活络，缓解肌肉痉挛。五、疗效评价一.评价标准非手术治疗及内固定治疗股骨颈骨折疗效评定本病种参照中华人民共和

5、国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准 ZYT001.1-94股骨颈骨折的疗效评定标准进展评定。90，X示骨折线消逝。消逝。未愈：伤肢不能行走。骨折不愈合，或股骨头坏死。随访内容分数1.苦痛无44活动后稍有苦痛，不需服止痛药随访内容分数1.苦痛无44活动后稍有苦痛，不需服止痛药40活动后轻度苦痛，偶需服止痛药30活动后中度苦痛，需常服止痛药20稍活动后明显苦痛，偶服猛烈止痛药10卧床不敢活动，常服猛烈止痛药02.4固定性内收畸形100100双下肢长度差异3.2cm0固定性屈曲畸形300有其中一项则不得分3.活动度屈+外展+内收+外旋+内旋210-3005160-2094100-159360-99230-5910-2904.行走时关心不用11走长路时须用手杖7走路时总要用手杖5用单拐4用两根手杖2用双拐0系鞋带，穿袜子简洁4困难2不能0坐椅子任何高度1h以上5只能坐高椅子0.5h以上3坐椅不能超过0.5h0上汽车能1不能0跛行无11轻8中5重0行走距离不受限11以上8左右5只能卧床0爬楼梯自如4